TRAITEMENT DE L'OBÉSITÉ DES ENFANTS ET DES ... - INESSS

4. Établir le diagnostic d’obésitéL’IMC est un outil de dépistage important, mais il ne permet pas à lui seul d’établir un diagnosticd’obésité. Des renseignements complémentaires, notamment le niveau de maturation sexuelle et leniveau de masse musculaire, doivent être pris en considération dans l’évaluation du jeune. Une meilleureappréciation de l’évolution est également possible lorsque plusieurs mesures de l’IMC, répétées dans letemps, sont rapportées sur des courbes de croissance. Une évaluation globale de la santé du jeune, telleque proposée dans la section 5 est également requise en présence d’un IMC élevé pour l’âge.SUIVI DE L’ÉVOLUTIONUne fois le diagnostic établi et une intervention amorcée, un suivi de l’évolution de l’IMC pour l’âge peutêtre effectué à l’aide des courbes de croissance. Cependant, en présence d’obésité grave ou morbide,soit un percentile supérieur au 99,9 e , les courbes de percentiles sont peu utiles; l’utilisation du score-zreprésente alors une option intéressante puisqu’elle permet de discriminer les changements en présenced’obésité importante. De plus, son utilisation permet d’évaluer l’atteinte d’un objectif thérapeutique deréduction de 0,5 de score-z, tel que proposé par la recommandation 19 du présent guide.Le score-z peut-être obtenu en situant l’IMC sur une courbe de score-z (les courbes en format lettresont présentées à l’annexe 2). Les valeurs de score-z de l’IMC correspondant au seuil d’embonpoint,d’obésité et d’obésité grave sont respectivement de 1, 2 et 3. Un outil convivial est présentement en voied’élaboration pour faciliter l’utilisation du score-z pour le suivi de l’atteinte de l’objectif thérapeutique.Il permettra d’établir le poids à cibler à 12 mois pour obtenir une réduction de 0,5 du score-z de l’IMCcompte tenu de l’âge, du sexe, de la taille et du poids actuel du jeune tout en prenant en considération lacroissance normale durant cette période.42