Thèse Laila Imane Toumi.pdf - Toubkal

DiscussionIl n’existe pas de définition officielle du concept de chirurgiehémorragique. Ceci explique pourquoi ce terme regroupeactuellement deux types de situations nosologique variées.Tout d’abord une chirurgie est considérée commehémorragique lorsqu ‘elle s’associe à la nécessité de transfusionpour maintenir l’homéostasie du patient. Aussi faudrait-il que lescritères transfusionnels et les techniques chirurgicales n’aient pasévolué au fils du temps. En effet, dans certaine chirurgie, les progrèsde technique se sont accompagnés d’une réduction des pertespériopératoire. Ceci oblige d’une part à réévaluer régulièrement lecaractère hémorragique ou non d’un type de chirurgie dans chaquestructure de soin et d’autre part empêche d’extrapoler les résultatsd’une structure de soin à une autre du fait de différence detechniques de chirurgie (8).Le deuxième cadre nosologique inclut les chirurgiesexceptionnellement hémorragiques mais dont le saignement soudainet abondant met au jeu le pronostic vital. C’est le cas de certainestumeurs ou des anévrysmes cérébraux.-38-