Thèse Laila Imane Toumi.pdf - Toubkal

DiscussionLa mesure du taux d’hémoglobine par les appareillagesactuellement disponibles est de ce point de vue plus fiable et plusfacile à maîtriser que le micro-hématocrite centrifugé (3, 15, 36) quin’est plus recommandée en raison d’une exposition plus importantedu personnel au sang et de la possibilité d’erreur de grandesamplitudes par fuite du microcapillaire (9).Les hémoglobinomètre restent précis dans une gamme étendueallant de 6 à 18 g/dL. La mesure d’hématocrite par résistivité est àdéconseiller car trop influencée, surtout pour les valeurs basses, parla nature des liquides perfusés (3).En neurochirurgie, il est préférable de garder un hématocriteau environ de 25 à 30% (37) et de maintenir l’hémoglobine auxenvirons de 10 g/dL.Malgré la qualité de la détermination de ces mesures, leparamètre obtenu n’est pas nécessairement corrélé à la masseglobulaire déterminée de façon référentielle. Ceci est d’autant plusvrai que le patient est en situation plus instable. En conséquence, ladécision de transfuser doit également prendre en compte d’autresindicateurs cliniques tels l’évaluation des pertes sanguines, lapression artérielle, la fréquence cardiaque, la diurèse (3, 35).-43-