Thèse Laila Imane Toumi.pdf - Toubkal

DiscussionEn cas de transfusion rapide avec poursuite de saignement, lanotion du seuil transfusionnel perd de sa force du fait du caractèredynamique de la situation et des délais inévitables entre la valeur dutaux d’hémoglobine instauré, l’obtention de l’information sur cetaux, la décision de transfuser et la réalisation de la transfusion. Lemédecin doit anticiper et donc accepter la possibilité de dépasser leseuil transfusionnel s’il ne veut pas se retrouver dans une situationd’anémie et/ou d’hypovolémie menaçante.Dans les situations où l’hémostase constitue une préoccupationmajeure comme le cas de neurochirurgie et où le saignement n’estpas accessible à une sanction chirurgicale et/ou radiointerventionnelle, un seuil transfusionnel élevé est probablement àrecommander. Néanmoins, il faut souligner qu’aucun travail n’acherché à déterminer le seuil optimal de ces situations avec commeobjectif d’optimiser l’hémostase. La plupart des équipes appliquedans ces situations cliniques un seuil de l’ordre de 9-10 g/dL demanière empirique (9).-45-