A FOGÁSZAT EGÉSZSÉGPOLITIKAI ÉS INFORMÁCIÓS ...

More documents

Recommendations

Info

a tértek át. Az egészségügyi közkiadások GDP-n belüli részaránya 1991–94 között növekedett, miközben 1991 és 1993 között a közkiadások reálértéke lényegében változatlan maradt. Ezt a szakaszt a csökkenô GDP mellett szinten tartott reálérték jellemezte, ami a GDPn belüli részarány növekedését eredményezte. A második periódusban, 1995–97 között növekvô GDP mellett csökkent az egészségügyi közkiadások reálértéke, amely a GDP-n belüli részesedésének drasztikus csökkenését eredményezte. A közkiadások egészének reálértéke 1997-ben mintegy 10%-kal volt alacsonyabb, mint 1991-ben, és 22%-kal, mint 1994-ben. A 90-es években, a magyar egészségügyben is jelentôsen bôvültek a magánkiadások, elsôsorban a gyógyszerekért fizetett térítési díjak. Megalakultak – kis számban ugyan – az üzleti biztosítók és az önkéntes pénztárak is, de az egészségügyi kiadások szempontjából a súlyuk minimális maradt.” Mint látható, azok a ma relatíve szépnek tûnô kilencvenes évek sem voltak rózsásak, mintegy megalapozva a kétezres évek gazdaságilag kritikus egészségügyét. A Magyar Tudomány hasábjain 2000-ben az egészségügyi reformról írtam az alábbiakat: „Érdekes, hogy az egészségügyi reformot a gazdag és szegény országok csaknem egyformán képzelik el. A szegények bíznak abban, hogy a gazdagokat utánozva ugyanolyan sikeres lesz a reformjuk, és figyelmen kívül hagyják, hogy az egészségügyre szánt kiadásokban mutatkozó 8-12-szeres különbség továbbra is megmarad. A gazdag országok az 1500–3500 US$/fô közötti egészségügyi kiadások túlnyomó részét a humán források és csúcstechnológia fedezésére használják, míg a szegényebb országokban a 200–400 US$/fô egészségügyi kiadásból erre a két tényezôre aránytalanul kevesebb jut”. „A reformot három sarokkô köré építik: A prevenció, amely társadalmi méretekben alkalmazva a betegségek kialakulását, illetve korai stádiumban való felismerését teszi lehetôvé. Ez azonban csak akkor lehet sikeres, ha a veszélyeztetett populációra kiterjedôen aktív. Ennek gazdasági kihatásai azonban igen jelentôsek. A privatizáció, amely vonatkozhat a finanszírozóra vagy a szolgáltatóra, illetve mindkettôre. A biztosítás ekkor természetesen már nem szolidaritáson, hanem kockázati alapon történik, a szegények, a betegek és a magas rizikójúak már eleve kiesnek a rendszerbôl. A kockázaton alapuló egészségbiztosítás nem olcsóbb, de a hozzáférôk számára minôségileg jobb. A szolgáltató privatizációja abból az általános elvbôl indul ki, hogy a magántulajdonban lévô szervezet mûködése hatékonyabb. A hazai helyzetben azonban nem hagyható figyelmen kívül, hogy az Országos Egészségbiztosítási Pénztár térítései nem költségarányosak, és nem fedezik az amortizációt. Ez a finanszírozás a magántulajdonban mûködtetett szolgáltatók esetén nem elképzelhetô. A rendszer gazdaságos mûködtetése az egészségügyi reformok harmadik panaceája. Sajnos azonban minél kevesebbôl mûködik egy rendszer, annál kevésbé lehet gazdaságos. Az egészségügyi ellátásban a gazdaságosság, a hatékonyság és a »benefit« (a betegek java) nem azonos fogalmak”. Nagyképûen hangzik, de nemcsak megmondtam, hanem le is írtam, hogy ebbôl baj lesz. Az elôretekintés A TEP bizottságai által kidolgozott és a Delfi-módszerrel kiegészített prognózisok összefoglalva az alábbi jövôképet projiciálták: középtávon a technikai lebonyolítás nehézségei, elsôsorban tôkehiány miatt a reformfolyamat elhúzódik, az alapellátásban és a járóbetegszakellátásban a magánszektor dominanciáját, a csoportpraxis széles körû elterjedését prognosztizálta, amely majd képes lesz az amortizáció fedezésére, és elôsegíti a progresszív ellátás szakmai integrációját is. A fekvôbetegellátás területén vizionálta, hogy „a kórházak nem lesznek költségvetési intézmények, hanem a gazdasági társaság szabályai szerint, de döntôen non-profit alapon fognak mûködni. Nagyfokú önállóságot fognak élvezni mind szakmai, mind a menedzsmentet érintô ügyekben. Struktúrájukat önállóan ha- Éljen a 3 dimenziós képalkotás szabadságával! IMPLANTÁCIÓS MODELLEZ<strong>ÉS</strong>, HOGY NE ÉRJE MEGLEPET<strong>ÉS</strong>…! A 30 éve a szájban lévô légpuskagolyó a panorámafelvételen. TECHNOLOGY E•WOO Technology Co., Ltd. A 3D-s felvételen jól látszik a golyó valódi helyzete. Szolgáltatásaink: • hagyományos és digitális röntgenkészítés • 3 dimenziós CT készítése, melyet CD-n adunk át segédprogrammal együtt Várjuk Önt vagy betegét Buda szívében, a Moszkva tér 4. alatt! Nyitva tartás: hétfőtől péntekig 8.30–19.00 DentomiX-RAY 3D fogászati röntgen diagnosztikai centrum 1024 Budapest, Moszkva tér 4. fszt. 1. Tel.: 316-5087, mobil: 06-20-946-3463 E-mail: csigi@t-online.hu, web: www.dentomix.hu
12 tározzák meg, bér és személyügyi politikájuk alakításában teljesítményük és ennek arányában történô finanszírozottságuk játssza a döntô szerepet. Hitelképessé válnak, melyre vagyonuk nyújt fedezetet.” A TEP három forgatókönyve 2020-ig tekintve elôre Az „Egészséges Magyarországért” a legkedvezôbb, és sajnos meg nem valósult forgatókönyv arra a feltételezésre épült, hogy az új évezred elsô éveiben, közös kormányzati és társadalmi akarattal népmozgalommá szélesedô, hosszú távú stratégiai program indul a magyar lakosság egészségi állapotának a javítására. A forgatókönyv feltételezi, hogy Magyarországon az elkövetkezô 20 évben a GDP évi 4% átlagnövekedést ér el, az elsô évtizedben valamivel magasabb, míg késôbb csökkenô éves értékekkel. A kormányzat vállalja, hogy az egészségügyre fordított költségek a GDPvel azonos arányban nônek (és nem csökkennek, mint a kilencvenes évek második felében). A bôvülô gazdaság javítja az állampolgárok jövedelmi viszonyait és életminôségét. Lehetôvé válik, hogy az egészségügy finanszírozásában a magánpénz elérje a 35%-ot. Így a GDP költségvetési 5,5-6,0%, plusz a magánerô a 3,0-3,2%-ával, az egészségügyi kiadások elérik a GDP 8,5-9,2%-át 2020-ban. A társadalmi polarizáció érzékelhetôen csökken. Feltételezi, hogy az EUhoz való csatlakozásunk 2003–2005 között megvalósul, és számít segítségre a strukturális alapokból való részesedésre. Állampolgári jogon mindenkinek jár az alapvetô egészségügyi szolgáltatásoknak egy jól definiált köre. Az alapvetô szolgáltatások körét az erre szolgáló szerv rendszeresen karbantartja, munkájában részt vesznek az állampolgári szervezetek képviselôi is. Ezen a körön túlmenô szolgáltatásokért és termékekért az állampolgárnak fizetni kell. Magánbiztosítók mûködnek, amelyeken keresztül az állampolgárok szabad akaratú, saját befizetéseikbôl kiegészítô ellátást finanszíroztathatnak. A magánbiztosítás nem több, mint 10%-ban lesz az ország egé- D E N T A L H Í R E K E G É S Z S É G P O L I T I K A szségügyi költségeinek a forrása. Az egészségügyi költségek forrása az adó lesz, és eltekintve a kiegészítô jellegû egészségügyi ellátást nyújtó, egymással piaci versenyben lévô magánbiztosítóktól, az egészségügyi ellátást egy állami szervezet finanszírozza. Nem kell különösebben bizonyítanom, hogy ebbôl a szép álomból csupán az Európai Unióhoz történt csatlakozás valósult meg! Az „Egészségért fizetni kell” forgatókönyv akkor kevésbé vonzónak tûnt, és nem gondoltam, hogy realitása van. Ez feltételezte, hogy Magyarországon, az elkövetkezô 20 évben a GDP évi átlagban 3%-kal növekszik, de az egészségügyi költségek növelésében csak átlag 2% növekedést engedélyeznek. Így 2020-ra az egészségügyi közkiadás a GDP 4,4- 4,8%-át érheti el. Az egészségügyi kiadások ennél gyorsabb növekedése miatt a lakosság kiadásai elérik az összes kiadások 35%-át (a GDP 2,4-2,5%-át). Így a teljes egészségügyi ráfordítás a GDP 6,8-7,3%-a lehet. „Az alapvetô egészségügyi szolgáltatások köre definiált lesz, de ebbe a korszerû szolgáltatások és a nem generikus gyógyszerek nem férnek be. Az egészségügyi biztosítás területén legalább tucatnyi magánbiztosító mûködik. Az állampolgárnak választani kell, hogy az állami vagy a valamely magánbiztosítónál kap egészségügyi biztosítást. Az egészségügyi szolgáltatások színvonala erôsen differenciálódik. Az országban a magánklinikák ötcsillagos hotelszolgáltatásától a költségvetési egészségbiztosító zsúfolt és várólistákkal terhelt kórházi ellátásáig minden megtalálható. Mivel a magánbiztosítás többet akar nyújtani, a biztosítási díjak emelkednek. A hálapénz nem csökken, hiszen az alacsonyabb színvonalú költségvetési ellátásban ezzel lehet elônyt szerezni. Mivel a szektor az értékes és értéktelen szolgáltatások keveréke, a költségvetési biztosítás az ilyen szolgáltatásokat egészében nem téríti. Az egészségügyi dolgozók folyamatos harcot folytatnak a bérszínvonal emeléséért.” Ez a vízió sajnos részben bekövetkezett, és – bármilyen szomorú – elôreveti árnyékát, hogy 2020-ra még nagyobb valószínûséggel realizálódhat. Ugyanis a jelenlegi csupán 1-2 százalékos évi GDP-növekedés és az ún. konvergenciaprogram az egészségügyi közkiadások növelését nem teszik lehetôvé, a magántôke bevonása pedig politikailag nem lehetséges. A „Helyben járás” a legpesszimistább forgatókönyv, amelynek fô jellemzôje a stagnáló életminôség mellett az egészségügyre fordított eszközök elégtelensége. Feltételezi, hogy Magyarország átlagban évi 2%-os GDP-növekedést ér el, és más fontos területekre való átcsoportosítások miatt az egészségügyi közkiadások növekedése csak átlagosan 1,5% lehet. A teljes egészségügyi ráfordítás 2020-ra csak a GDP 6,5-7,1%-a, amibôl a közkiadás 4,9-5,4%, a magánkiadás 1,6- 1,8%-ot tesz ki. A lakosság jelentôs részének elszegényedése miatt további terhek a lakosságra nem háríthatók. A nyugdíjpénztárakhoz hasonlóan alternatív egészségbiztosító pénztárak létrejönnek ugyan, de a fizetôképes kereslet hiánya miatt a kiegészítô típusú egészségügyi magánbiztosítás csak nagyon lassan fejlôdik. Az egészségügyi ellátás polarizáltsága az 1999-es szinten marad. A járóbeteg-ellátás teljesen privatizált, a kórházak közhasznú társaságként mûködnek. Az egészségügyi dolgozók bére állandó feszültségek forrása, és csak igen lassan emelkedik. Az eszközhiány miatt a költségek allokációjánál továbbra is a jelenlegi (1999) szerkezet marad, a prevencióra igen kevés anyagi erô jut. Mindenki elégedetlen az egészségüggyel, és a különbözô irányú egészségpolitikák rendre váltják egymást. Én azt hittem, hogy ez a borzasztó helyzetet felvázoló forgatókönyv csupán teoretikusan lehetséges. Sajnos tévedtem. Az elmúlt két év helyben járása valóban lejtmenetté transzformálódott a magyar egészségügy XXI. századi rövid, de sikertelen történetében. Prof. dr. Forgács Iván i Technológiai elôretekintési program. Egészség és élettudományok munkacsoport jelentése. Oktatási Minisztérium, Budapest 2000. 1–54. o. i Forgács I.: Új népegészségügyi program fogászati vonatkozásai. Dental Hírek, 2001. 5. 4–6.
Page 1 and 2: X I I . É V F O L Y A M 2 0 0 8 .
Page 3: VII. Szájhigiénés szimpózium 20
Page 6 and 7: Tisztelt Olvasó! Valószínû „h
Page 8 and 9: 14 28 42 58 70 24 36 54 64 A fogás
Page 12 and 13: Akció! + 2 db Elite HD+ Putty (250
Page 14 and 15: Fémmentes fogpótlás Ceramill ren
Page 16 and 17: Világszerte milliószorosan bevál
Page 18 and 19: ��
Page 20 and 21: sztrájkra buzdítja az egészség
Page 22 and 23: www.celitron.com I info@celitron.co
Page 24 and 25: Amit tudni érdemes… kötettel b
Page 26 and 27: gIDE 29.08.2008. Preconference Work
Page 29 and 30: Egyéves implantológiai Europe Mas
Page 31 and 32: 32 Már egy éve forgalmazza a D E
Page 33 and 34: Az akciós termékeket keresse az
Page 35 and 36: 36 Állcsontciszták kezelése újf
Page 37 and 38: 38 Összefoglalás Több klinikai e
Page 39 and 40: 40 KERR anyagismertetô: ALGINOT Mi
Page 41 and 42: 42 Kompozitrestaurációk a molári
Page 43 and 44: 44 11. kép: FlashMax, zsinór nél
Page 45 and 46: 46 szín elsimítására alkalmazha
Page 47 and 48: 48 Hosszú élettartamú oxidkerám
Page 49 and 50: 50 visszamenôleg követéses vizsg
Page 51 and 52: 52 A XXI. század kompozitjai - a n
Page 53 and 54: 54 Vertikális csontdefektus kezel
Page 55 and 56: 56 zolták a vertikális csontdefek
Page 57 and 58: 58 „Ó, júniusok és júliusok,
Page 59 and 60: 60 SZEGEDI SZABADTÉRI JÁTÉKOK D
Page 61 and 62:
62 Elôdjével ellentétben a forma
Page 63 and 64:
64 D E N T A L H Í R E K M O Z A I
Page 65 and 66:
66 Semmelweis Napi Kitüntetések D
Page 67 and 68:
68 A havi maximális teljesítmény
Page 69 and 70:
70 Cercon ® CAD/CAM bemutató Gyô
Page 71 and 72:
72 Az elmúlt két évtized az alle
Page 73:
74 D E N T A L H Í R E K M O Z A I
show all

A FOGÁSZAT EGÉSZSÉGPOLITIKAI ÉS INFORMÁCIÓS ...

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?