Dental Unio Group központ 9025 Gyôr, Fehérvári út 208. Web: www.dentalunio.hu E-mail: info@dentalunio.hu legközelebb esô Dental Unio szaküzletekben!
36 Állcsontciszták kezelése újfajta nanopartikuláris hidroxil-apatittal II. rész Ebben a beszámolóban az állcsontciszták új kezelési lehetôségét ismertetjük egy újfajta csontpótló anyag alkalmazásával. Az Ostim ® egy nanokristályos szerkezetû, fázistiszta hidroxil-apatit, amelyet egy vízben oldott szuszpenzióban állítanak elô, és a koncentrációs folyamat után 35%-os töménységû, fehér paszta formájában kerül forgalomba. Fecskendô segítségével közvetlenül a csontüregbe applikálható, ahol a pasztaállagú anyag megkönnyíti a csontok ép szélével való stabil összeépülést. A szuszpenzió teljes egészében felszívódik, ezáltal lehetôvé teszi a komplikációmentes gyógyulási folyamatot, és az állcsontdefektusok gyors csontos regenerálódását. Ezt a következôkben öt esettanulmánnyal szemléltetjük. A felhasznált anyag rövid ismertetése Az Ostim ® egy teljesen szintetikus csontpótló anyag, amely fázistiszta nanopartikuláris hidroxil-apatit-kristályból (35%) és vízbôl áll. Az elôállítása a kalciumfoszfát-kristályok kontrollált precipitációjával történik, szinterezés nélkül. Az esettanulmányok folytatása 4. eset Egy 69 éves férfi páciensnél kiterjedt cisztát találtak a bal alsó állkapocsban és a processus condylaris mandibulae területén, melynek kiterjedése hosszanti irányban 9 cm, keresztben 3 cm volt (4. a ábra). A 34-es, 35-ös és 37-es fogak vitalitástesztje pozitív eredményt hozott. Elôször elvégeztük a cisztaüreg felnyitását a 37-es fogtól távolodó irányba, melynek során eltá- D E N T A L H Í R E K M E D . D E N T . 4. a ábra: Kiterjedt keratociszta a bal ramus mandibulae és a corpus mandibulae területén. 4. b ábra: Kontroll röntgenfelvétel post op. 3 hónappal, melyen jól látható a defektus kezdôdô csontos regenerációja, különösen a centrális részeken. 4. c ábra: A defektus teljesen lezárult csontos regenerációja 6 hónappal a mûtét után. volítottuk a cisztaepithelt patológiai vizsgálatok céljából. Ez megerôsítette az elôzetes diagnózist, mely szerint keratocisztával van dolgunk. Mivel a páciens kifejezetten elutasítóan viszonyult a 37-es fog javasolt mûtéti eltávolításához, az elvégeztük a processus coronoideus elülsô ívének irányában ejtett metszést, a linea obliqua mentén, kaudális-laterális irányba a 37-es fogtól, és a 33-as terület irányába. A mucoperiosteum mobilizációja után a 37-es fogtól disztálisan, a 036-os területen laterálisan felnyitottuk a cisztát, és a cisztalumenbe 3 percig Carnoy-oldatot fecskendeztünk (8). A cisztaepithel teljes eltávolítását követôen a csontüreg lumenjébe összesen 8 ml Ostim ® került applikálásra. A seb lezárása után nem történt említésre méltó esemény, attól eltekintve, hogy a 37-es fogtól disztális irányban szétnyíltak a varratok. Ezt helyileg kezeltük a teljes összenövésig. A 4. b és c ábrán látható a mûtét után 3 hónappal a csontüreg elôrehaladott, illetve 6 hónap után közel teljes csontos regenerációja. Az utolsó kontrollvizsgálat alkalmával a 34-es, 35-ös és 37-es fogak továbbra is pozitívan reagáltak, az elsôdlegesen subluxalt 37-es fog pedig rögzült. A N. alveolaris inferior területén pedig nem tapasztalható érzékelési zavar. 5. eset Egy 44 éves páciens esetében szám feletti, retinált és impaktált fogakat diagnosztizáltak a röntgen során, a 44a, 45a és 34a helyén (5. a ábra). A fogak mûtéti eltávolításához a 34-es 45ös régióban vesztibuláris bemetszést végeztünk el. A mucoperiosteum mobilizációja és a N. mentalis biztosítása után darabonként eltávolítottuk az elôzôleg szétvágott fogakat. Az így keletkezett csontüreget 3 ml Ostim ® felhasználásával, és a bal oldali 34a régióban hagyományos kollagénnel fliezzel (Hemocol ® ) töltöttük fel. A mûtétet követôen különösen a jobb oldalon tapasztalható a N. mentalis hiperesztéziája, amely azonban 3 hónappal a mûtét után teljesen megszûnt. Összességében mindkét