Laporan Akhir - RarePlanet

LAMPIRAN
LAMPIRAN 1: KUESIONER SURVEI PRA KAMPANYE
SURVEI PRA-KAMPANYE BANGGA MELESTARIKAN ALAM
KAWASAN LINDUNG SUNGAI LESAN
KECAMATAN KELAY, KAB. BERAU, KALTIM
INFORMASI LATAR BELAKANG WAWANCARA
(INFORMASI BERIKUT INI DIISI LANGSUNG OLEH ENUMERATOR SEBELUM
PERKENALAN DAN WAWANCARA DIMULAI)
(1) Nomor Kuesioner: ________________
(2) Nama Pewawancara (LANGSUNG DIISI) :
[ ] Bibin Subiana [ ] Abet [ ] Afra Pengestu [ ] Andrianus P. [ ] Tober Kadang
[ ] Wasti [ ] Isnawati [ ] Masniah [ ] Edi Sudianto [ ] Henri Budi Utomo
[ ] Abdul Hamzah [ ] Mariana Ica [ ] Elya [ ] Erni [ ] Odang D.
[ ] Fajarmansyah [ ] Ebe Agustina [ ] Samuel
[ ] Lain-lain (sebutkan) ________________
Ass.Wr.Wb./Salam Sejahtera/Selamat Pagi [Siang/Sore/Malam],
Bapak/Ibu/Saudara yang saya hormati, saat ini saya sedang melakukan survei mengenai
kehidupan Bapak/Ibu/Saudara dan hutan di sekitar sini, melalui pengumpulan pendapat
dari Bapak/Ibu/Saudara. Tujuan pengumpulan pendapat ini adalah untuk mempelajari dan
mendapat masukan dalam merancang sebuah program kampanye. Saya sangat
berterimakasih jika Bapak/Ibu/Saudara bersedia meluangkan waktu untuk menjawab
beberapa pertanyaan di survei ini.
Informasi apapun yang Bapak/Ibu/Saudara berikan akan sangat dirahasiakan dan tidak
akan diperlihatkan atau dibagikan kepada pihak-pihak lain selain untuk kepentingan
penyusunan program kampanye ini.
Partisipasi Bapak/Ibu/Saudara dalam survei ini adalah sukarela dan dapat memilih untuk
tidak menjawab semua pertanyaan yang bersifat pribadi. Dengan pendapat atau jawaban
dari Bapak/Ibu/Saudara sangat penting dalam perencanaan kegiatan ini. Oleh karenanya,
saya harap Bapak/Ibu/Saudara bersedia berpartisipasi terutama dalam memberikan
jawaban yang benar dan akurat.
Wawancara ini akan berlangsung sekitar 20 - 30 menit.
Bolehkah saya memulai wawancara ini sekarang?
Responden bersedia diwawancara:
[ ] Ya (LANJUTKAN KE PERTANYAAN BERIKUT) [ ] Tidak (HENTIKAN WAWANCARA)
DEMOGRAFI
Untuk memulai, saya ingin menanyakan kepada Bapak/Ibu/Saudara beberapa pertanyaan
mengenai diri Anda sendiri.
95