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GRUPPO DI STUDIO “RADIOFARMACI INNOVATIVI PER TERAPIA”
Coordinatore: Giovanni Paganelli
Consuntivo delle attività del 2008:
Durante il 2008 abbiamo ospitato presso lo IEO numerosi colleghi medici nucleari per eseguire training
sulle terapie con radiofarmaci innovativi e sui relativi protocolli attivi presso lo IEO. Tra i principali
argomenti trattati certamente da menzionare quelli con octreotide radiomarcato con Lutezio-177 o con
Ittrio-90, e la terapia con 90 Y-biotina dei tumori della mammella con la metodica IART ® (4-5 novembre
2008; Corso residenziale AIMN teorico-pratico: Radiofarmaci innovativi per terapia).
Il trattamento IART ® è certamente il sistema più innovativo, messo a punto presso la nostra divisione, nel
trattamento post-chirurgico dei tumori della mammella. Noi riteniamo che questo approccio di
radioterapia con radioisotopi possa avere un impatto significativo, pari a quello del linfonodo sentinella e
della metodica ROLL.
In allegato riportiamo alcuni dati dosimetrici preliminari, che possono meglio sottolineare le
caratteristiche della nuova metodica IART ® .
Nel corso dell’anno abbiamo, inoltre, proseguito la collaborazione nel trial multicentrico di fase I- II di
radioimmunoterapia con anticorpi antifibronectina marcati con 131 I (protocollo sponsorizzato dalla ditta
Philogen).
Proposta delle attività del 2009 - 2010
Durante il 2009-2010 l’attività del gruppo consisterà nelle seguenti: a) organizzazione di un secondo
Corso sulle Terapie Innovative in Medicina Nucleare; b) prosecuzione dell’attività di diffusione e
attivazione a livello nazionale di protocolli terapeutici, soprattutto con Lu-177 e Y-90, con particolare
attenzione alle norme di buona preparazione dei radiofarmaci; c) contribuzione all’attività di
collegamento tra AIMN e altre società scientifiche, quali quelle di Chirurgia e di Radioterapia.
Allegato:
Risultati dosimetrici nella terapia IART ! (Intraoperative Avidination for Radionuclide Therapy)
L’intervento di quadrantectomia (Breast Conserving Surgery) seguito da radioterapia a fasci esterni
(RTE) alla ghiandola mammaria è considerato il trattamento standard nelle pazienti affette da carcinoma
mammario in stadio iniziale. Il principale scopo della radioterapia sulla mammella è la sterilizzazione di
focolai tumorali eventualmente presenti nella ghiandola mammaria residua, al fine di ridurre le eventuali
recidive locali. Per irradiare la ghiandola mammaria dopo intervento chirurgico conservativo è stata
messa a punto presso l’Istituto Europeo di Oncologia la metodica IART ! (Intraoperative Avidination for
Radionuclide Therapy) come boost anticipato seguito a 4 settimane da RTE (20 frazioni x 2Gy). Questo
approccio sfrutta il legame avidina biotina per veicolare radioattività nel letto operatorio, consiste in
un’avidinazione del letto tumorale durante l’intervento chirurgico seguita, a 1 giorno di distanza, dalla
somministrazione sistemica di un’attività di 3.7 GBq di 90 Y-biotina. Il razionale terapeutico è quello di
rilasciare, una dose biologica efficace (BED) di 21 Gy come boost, completato, 4 settimane dopo, da
radioterapia a fasci esterni.
Due diversi approcci dosimetrici sono stati utilizzati per valutare la dose rilasciata con la tecnica IART ! :
A - metodo standard MIRD applicato a immagini planari e SPECT (tabella 1)
B - voxel dosimetry per valutare la distribuzione di dose nel letto operatorio (tabella2).
In particolare sono stati valutati i parametri BED e EUD (Equivalent Uniform biological effective Dose)
per tenere conto delle possibili disuniformità nella distribuzione della dose.
AIMN - Notiziario elettronico di Medicina Nucleare ed Imaging Molecolare, Anno V, n 4, 2009 pag. 22/59