notiziario di medicina nucleare medicina nucleare ed ... - AIMN

Il controllo del sistema
I dati disponibili indicano troppe ed importanti differenze tra regione e regione. Nella utilizzazione dei
tagli cesarei, nei ricoveri inappropriati o nel consumo dei farmaci vi sono disallineamenti pesanti del
nostro paese rispetto agli altri paesi europei e nel nostro paese tra le varie regioni spesso con una precisa
connotazione geografica. Occorre intervenire analiticamente regione per regione, ospedale per ospedale,
ASL per ASL, utilizzando dati e rilevazioni di appropriatezza sui già ricordati ricoveri, personale, beni e
servizi utilizzando un paniere di indicatori e la valutazione dei costi standard al fine di correggere le
maggiori distorsioni.
La valorizzazione delle cure primarie ci deve consentire di deospedalizzare arrivando a quel 3 per mille
abitanti di posti letto che deve essere un obiettivo concreto e immediato e non solo tendenziale.
L’analisi del rapporto tra personale e attività, la verifica dei beni e servizi ci dice che la sanità virtuosa, la
buona sanità costa meno della cattiva sanità. È questa una delle maggiori contraddizioni del nostro
sistema: indicatori di performance e di spesa ce lo dicono con la massima evidenza. Oltre a quelli imposti
dai piani di rientro questo può comportare risparmi per oltre due miliardi di euro. Da poter riutilizzare in
modo migliore.
In conclusione, rivolgendomi proprio ai miei colleghi ritengo si vada verso una stagione favorevole per la
nostra disciplina: la riduzione dei ricoveri ospedalieri; la qualificazione degli interventi ambulatoriali
passano attraverso l’affinamento e la qualificazione della diagnostica e dell’interventistica, calandosi
nella parte e appropriandosi con forza del ruolo che la medicina moderna affida agli specialisti
dell’imaging e della funzione.
Bisogna cercare l’efficienza e le buone pratiche là dove sono e diffonderle. Ampliare la definizione e
l’applicazione delle linee guida per abbattere le inappropriatezze: linee guida per le liste di attesa, per i
processi di selezione dei ricoveri e la deospedalizzazione, per le prestazioni diagnostiche e terapeutiche.
Bisogna avere una conoscenza approfondita delle macchine e non delegarla. Nessuno accetterebbe di
volare con un pilota che avesse una conoscenza approssimativa del proprio aereo. Così deve essere per
noi. Dobbiamo sapere indirizzare le scelte di acquisto, ottenere le migliori condizioni di manutenzione,
dettare l’utilizzo ottimale delle attrezzature non facendoci espropriare di funzioni che sono nostre e che
derivano da conoscenze che non dobbiamo delegare ad altri. E nel contempo dobbiamo rilanciare ed
umanizzare il rapporto con il paziente.
Possiamo risparmiare milioni, miliardi di euro in sanità e reinvestirli in tecnologie, in edilizia, nel
personale. È difficile ma mi piace dire come Obama “Yes, we can”, ce la possiamo fare.”
AIMN - Notiziario elettronico di Medicina Nucleare ed Imaging Molecolare, Anno V, n 4, 2009 pag. 6/59