Numero 4 - simsi

Medicina Subacquea e Iperbarica N. 4 - Dicembre 2005 44
Tabella 1. Risultati: valori del BNP.
Casistica Valori basali Dopo immersione Differenza
1 5,67 822,45 816,78
2 7,81 814,23 806,42
3 6,21 791,66 785,45
4 9,32 788,41 779,09
5 6,64 743,43 736,79
6 7,74 741,65 733,91
7 6,98 741,24 734,26
8 8,31 739,87 731,56
9 6,15 735,55 729,4
10 7,25 733,98 726,73
11 in apnea lineare 6,79 13,15 6,36
12 in apnea lineare 4,14 6,55 2,41
13 record assetto
costante –88m
3,12 215,88 212,76
in ARA 3,74 4,14 0,4
14 in ARA 2,91 3,68 0,77
15 in ARA 3,58 2,52 -1,06
16 in ARA 3,17 2,51 0,66
17 in Trimix 4,22 26,04 20,38
18 in Trimix 5,66 39,21 33,55
Tabella 2. Tabella di ricompressione per PDD in apnea.
Profondità in ata Gas Durata
2,8 O 2 20’
2,8 Aria 10’
2,8 O 2 20’
2,8 Aria 10’
2,8 O 2 20’
2,8 Aria 10’
Da 2,8 a 1,9 O 2 20’
1,9 Aria 10’
1,9 O 2 20’
1,9 Aria 10’
Da 1,9 a 1 O 2 20’
La terapia farmacologica si basa sull’uso di corticosteroidi
sia per correggere la situazione di edema cerebrale, sempre
presente, che per l’effetto stabilizzante di membrana
dei succitati farmaci.
In particolare l’edema che consegue al rigonfi amento delle
cellule nervose (edema citotossico) si comporta come una
lesione che occupa spazio all’interno della scatola cranica
e che determina uno stato di sofferenza cerebrale. I principali
farmaci in grado di determinare riduzione dell’edema
cerebrale (antiedemigeni) sono il glicerolo, il mannitolo
ed i cortisonici.
Altro presidio terapeutico, da noi utilizzato come neuro-
Atti del Convegno - L’Orecchio in Immersione - Bologna, 25 febbraio 2006
protettivo è il Gabapentin in funzione della sua azione inibitoria
sul Glutammato che può rendersi responsabile di
un danno della cellula nervosa motoria (ipotesi della “neurotossicità
indotta dal glutammato”). Il danno neuronale,
che può essere acuto o cronico, consegue alla tossicità da
eccesso di Glutammato liberato a livello della sinapsi attraverso
un processo calcio-dipendente; la posologia prevede
la somministrazione di una dose da 300 mg il primo
giorno, poi 300 mg 2 volte al giorno il secondo giorno, poi
300 mg 3 volte al giorno (approssimativamente ogni 8 ore)
il terzo giorno, quindi aumentare secondo la risposta gradualmente
di 300 mg al giorno (in 3 dosi divise) fi no a un
massimo di 2,4 g al giorno.
In 2 casi di ipoacusia acuta da PDD in apnea il trattamento
iperbarico associato al supporto farmacologico ha portato
ad una restitutio ad integrum pressoché totale dei due pazienti.
Conclusioni
Come abbiamo visto dall’analisi dei dati esposti sono
emersi degli aspetti decisamente importanti e fi no ad oggi
assolutamente sconosciuti della fi siopatologia subacquea
che saranno certamente fondamentali non solo per la comprensione
dei meccanismi di adattamento del corpo
umano all’apnea subacquea ma per alcune patologie neurologiche
e cardiovascolari che aspettano delle risposte
dalla medicina uffi ciale.
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