Parassiti e malattie trasmesse da alimenti ed acqua - Azienda USL 3 ...

ANALISI DI LABORATORIO
Nel laboratorio di Galway soltanto le feci di ragazzi sotto i 15 anni vengono rutinariamente
esaminate per cryptosporidium in assenza di una storia clinica specifica. In seguito all’epidemia,
sono state esaminate le feci di tutte le classi di età. Le feci positive per cryptosporidium sono
state inviate all’Unità di Riferimento per Cryptosporidium , Servizio di Sanità Pubblica per il
Galles a Swansea per l’identificazione di specie mediante l’uso di PCR-RFLP COWP gene. Anche i
vetrini positivi per cryptosporidium da campioni di acqua sono stati inviati in Galles per la
tipizzazione biomolecolare di specie.
Dei 98 campioni umani tipizzati 71 erano di Cryptosporidium hominis e 14 di Cryptosporidium
parvum, i restanti da confermare. C.hominis e C. parvum sono stati identificati nei campioni di
acqua testati provenienti dal vecchio impianto cittadino e C. hominis da un misto di acqua
proveniente dall’impianto vecchio e da quello nuovo.
Una quantità di oocisti eccedente il valore delle Linee Guida (1 oocisti/10 litri) è stata rilevata
nell’acqua alla fine del trattamento nell’impianto vecchio di Galway City ( il valore massimo
rilevato è stato di 5,26 oocisti/10 litri il 20 Marzo 2007 ) Nella Regione di Galway un valore di
13,68 oocisti/10 litri è stato rilevato a Headford il 18 Marzo. Non è stato identificata un’origine
specifica della contaminazione.
CONCLUSIONI
Questo focolaio di Cryptosporidiosi mette in rilievo l’estrema vulnerabilità degli
approvvigionamenti d’acqua che attingono dalle acque superficiali con grosso rischio di
contaminazione da Cryptosporidium e la necessità di un sistema efficace di trattamento delle
acque. La prevalenza di C. hominis tra i casi suggerisce la sorgente della contaminazione
come umana nonostante che la fonte non sia mai stata identificata.
L’episodio evidenzia l’importanza di una notifica del caso clinico sistematica e puntuale.
C’è un considerevole dibattito sul ruolo da attribuire all’isolamento di C. perfringens nell’acqua
potabile come indicatore del rischio di contaminazione da Cryptosporidium.
E’ sicuramente degno di nota il fatto che il più alto valore di C. perfringens riscontrato nell’acqua
negli ultimi due anni è stato ritrovato nei primi giorni di Marzo di quest’anno ed ha coinciso con
il periodo in cui la maggior parte dei pazienti ha evidenziato i sintomi. Sembrerebbe
appropriato quindi considerare la notifica al Dipartimento di Sanità Pubblica del riscontro
nell’acqua di elevati valori di C.perfringens come un segnale di allerta di possibile
contaminazione.
Si continuano ad osservare dei casi con una frequenza più alta rispetto a quanto normalmente
rilevato in questo stesso periodo dell’anno. Si sta investigando sul rispetto dell’ordinanza di
bollire l’acqua e si stanno attualmente analizzando i dati ricavati da un questionario dettagliato.
Da : Eurosurveillance weekly releese 3 Maggio 2007
http://www.eurosurveillance.org/ew/2007/070503.asp#3