45° Congresso Nazionale SCIVAC

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Radiografie in proiezione laterolaterale riprese in inspirazione o espirazione Proiezione laterolaterale Inspirazione Espirazione Radiotrasparenza polmonare Aumentata Diminuita Radiotrasparenza retrosternale Aumentata Diminuita (aumento del contatto (sollevamento del cuore) del cuore con lo sterno) 24 Cupola polmonare Polmone visibile Indistinta fino al manubrio Regione polmonare dorsale Buona visualizzazione Visualizzazione indistinta Diaframma Appiattito Arrotondato (caudalmente a T12) (cranialmente a T11) Cuore Diminuito contatto Sovrapposizione con il diaframma con il diaframma Lobo polmonare accessorio Radiotrasparente (aumento Indistinto (diminuzione dello destro dello spazio fra cuore, spazio fra cuore, diaframma vena cava caudale e e vena cava caudale) diaframma) Vena cava caudale Parallela Inclinata (direzione cranioventrale – caudodorsale) Radiografie ventrodorsali o dorsoventrali inspiratorie ed espiratorie Proiezione VD/DV Inspirazione Espirazione Radiopacità polmonare Trasparente Indistinto Rapporto cuore/torace Dimensioni del cuore Diminuito Aumentato Ampiezza toracica Aumentato Diminuito Lunghezza toracica Aumentata Diminuita Diaframma Caudalmente all’8° costola Cranialmente all’8° costola A forma di cupola Con incisure Separato dal cuore Sovrapposto al cuore
Nella figura che segue è illustrato il corretto posizionamento del paziente sulla cassetta o all’interno del collimatore. Posizionamento della cassetta radiografica per l’esecuzione di riprese toraciche in proiezione dorsoventrale e laterolaterale Per utilizzare la tecnica corretta è importante effettuare misurazione appropriate. Queste vanno eseguite sulla base della figura che segue. Misurazione per la ripresa delle radiografie DV o VD laterolaterale INTERPRETAZIONE ED ASPETTO DELLE RADIOGRAFIE NORMALI DEL TORACE Se si è in grado di descrivere accuratamente una lesione radiografica, si è anche capaci di identificare il processo patologico. Esistono tre fasi di interpretazione di una radiografia. La prima è detta fase di ricognizione, nella quale si confrontano tutte le parti dell’immagine radiografica con la normalità. Se si rileva una qualsiasi anomalia, è necessario stabilire se si tratta di una variante normale, un artefatto o l’effetto di un posizionamento non corretto del paziente. La seconda fase è quella descrittiva. In essa si descrive il modo in cui la lesione varia rispetto alla norma, considerando modificazioni di radiopacità, dimensioni, forma, profilo (margini), localizzazioni, posizione e numero. Inoltre, si descrive l’estensione della lesione (che può interessare l’intero lobo craniale del polmone sinistro o soltanto il la sua parte craniale). Infine, si descrive la distribuzione della lesione (focale, multifocale o diffusa). L’ultima fase è quella dell’analisi. Si raccolgono tutte le informazioni relative alle modificazioni radiografiche rispetto alla norma, i dati anamnestici (compreso il segnalamento del paziente) e le anomalie riscontrate nel corso dell’esame clinico per stilare un elenco delle possibili diagnosi differenziali. Quindi, si stabilisce un ordine di priorità all’interno della lista, sulla base della probabilità. A questo punto, può essere necessario raccogliere ulteriori informazioni ed eseguire altri test (radiografie, ecografia, tomografia computerizzata, analisi ematochimiche, esami colturali e prelievo di campioni bioptici/aspirati con ago sottile). Per interpretare qualsiasi immagine radiografica è necessario assicurarsi di aver valutato l’intera radiografia. Allo scopo, è necessario adottare un approc- 25
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Il prelievo mediante ago sottile (F
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Patologie infiammatorie sostenute d
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