Apparent Life Threatening Events in infants - Primula Multimedia

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Andreola, et al.
utilizzati come terapia empirica sono: ampicillina/sulbactam,
clindamicina, da sola o in associazione con
una cefalosporina, cefalosporine di terza generazione,
metronidazolo (6, 7, 15).
Qualora sia isolato il microrganismo responsabile,
la terapia antibiotica deve essere naturalmente
mirata sulla base dell’antibiogramma, il che però
avviene raramente nella pratica clinica. Importante
è inoltre la somministrazione di un’adeguata terapia
antidolorifica ed, eventualmente, antinfiammatoria,
anche se l’efficacia di una terapia steroidea
non è attualmente dimostrata (15).
In letteratura viene riportata una percentuale di
successo della sola terapia medica variabile dal 18%
al 57% (15). È comunque importante ricordare
che, in presenza di un miglioramento clinico parziale,
anche se accompagnato da riduzione degli
indici di flogosi, il processo infettivo può essere
evoluto. Per tale motivo alcuni autori consigliano di
eseguire, in un bambino con ascesso retrofaringeo
trattato esclusivamente con terapia medica, una
TAC di controllo a distanza di 48-72 ore dall’inizio
della terapia (20, 21).
La terapia chirurgica prevede sostanzialmente il
drenaggio dell’ascesso con aspirazione del contenuto
che varrà successivamente inviato per un esame
colturale ed istologico. Gli approcci disponibili sono
sostanzialmente i seguenti: aspirazione transorale,
incisione e drenaggio transorale, drenaggio transcutaneo
con accesso cervicotomico (20).