Apparent Life Threatening Events in infants - Primula Multimedia

8
Indinnimeo, et al.
Valutazione clinica
Una rapida e attenta valutazione atta a stabilire la
gravità dell’episodio rappresenta un momento
prioritario e indispensabile per instaurare un
piano razionale di interventi. A questo scopo
risultano utili alcuni elementi anamnestici e clinici.
È da tener presente che da soli i sintomi clinici si
correlano poco con la gravità dell’ostruzione,
pertanto è necessario integrarli con valutazioni
oggettive: la Saturazione di O2 (SaO2 ) (%) in aria
(Livello di evidenza I, Raccomandazione di grado B)
(8, 9), il Picco di Flusso Espiratorio (PEF) o il
Volume Espiratorio Forzato in 1 secondo (VEMS)
(Livello di evidenza II, Raccomandazione di grado B)
(10) e nei casi gravi la Pressione parziale di CO2 (PaCO2 ) (11) (Tabella 2).
Le indicazioni per alcune specifiche indagini, compresa
la radiografia del torace, sono evidenziate
nella tabella 3.
Notevole attenzione deve essere rivolta ai fattori
associati a esacerbazioni potenzialmente fatali
o che potrebbero comportare un controllo più
difficile degli attacchi e che richiedono pertanto
un trattamento particolarmente aggressivo
(Tabella 4). Un accesso facilitato alle strutture
ospedaliere di emergenza dovrebbe comunque
essere previsto per i soggetti ad “alto rischio” di
attacchi fatali.
Trattamento
Ossigeno
L’ipossia è una condizione sempre presente nell’asma
acuto, anche se di entità variabile in base alla
gravità dell’episodio. La ossigeno-terapia deve
essere sempre calibrata sulla pulsi-ossimetria (3-
5). Tutti i bambini con asma grave o con SaO2 80% 60-80% 95% 92-95%