XI Congresso della Società Italiana di Psicopatologia Psichiatria ...

prevedeva un’altra colossale violenza nei confronti del malato
e della famiglia. Trascorso il periodo di “osservazione
di gg 15 + gg 15”, veniva decretato l’internamento definitivo,
fatto, questo, che veniva trascritto sul certificato penale
del soggetto.
Tale dato influiva sulla carriera lavorativa e sociale oltre che
del malato “guarito” anche su quella dei figli e dei nipoti.
Nella conferenza tenuta dal prof. Francesco Bonfiglio, in
occasione del XXIII Congresso della Società Italiana di Psichiatria,
nell’ottobre 1946 venne proposta una riforma di
Legge che per anni fu ignorata o accantonata, malgrado i
medici specialisti ne avessero segnalato i difetti in essa contenuti.
Il malato mentale, per la citata violenza procedurale allora
sostenuta dalla Legge, era considerato alla stregua di un delinquente
e, come il delinquente condannato all’ergastolo,
doveva restare per sempre legato alla struttura manicomiale
che lo conteneva. Se dimesso, legato per sempre alla sua
qualifica di “matto” scritta sul suo certificato penale.
Psicofarmaci e stigma
P. Fornaro
Dipartimento di Neuroscienze, Oftalmologia e Genetica,
Sezione di Psichiatria, Università di Genova
Con la scoperta da parte di Delay e Deniker, risalente al
1952, delle proprietà antipsicotiche incisive e tranquillizzanti
della Clorpromazina si è aperta l’era della moderna
farmacoterapia psichiatrica. Da allora, con la continua disponibilità
di agenti efficaci per il trattamento delle svariate
manifestazioni di patologia psichiatrica, è stato possibile
non solo curare la maggior parte dei pazienti in ambito extra-ospedaliero
ed elaborare ed attuare nuovi modelli organizzativi
dell’assistenza psichiatrica, ma anche di poter
“sondare” e studiare su basi scientifiche i correlati ed il substrato
biologico dei disturbi psichici.
Il progressivo accumularsi delle conoscenze ed il continuo
crescere dell’esperienza circa le modalità di impiego più
corrette e il meccanismo dell’azione terapeutica degli “psicofarmaci”
continuano ad avere importanti ricadute quanto
a sempre più precise definizioni degli ambiti nosograficonosologici
dei vari disturbi il cui trattamento, se adeguatamente
attuato, “liberando” il paziente dalla sua condizione
di sofferenza e dalle relative complicanze, contribuisce in
maniera considerevole a ridurre l’emarginazione del paziente
psichiatrico a tutt’oggi oggetto di stigma.
Gli psicofarmaci comprendono un particolare significato
simbolico, ad essi per varie ragioni attribuito dal paziente,
dai familiari e dagli stessi medici 1 , per il quale tali irrinunciabili
moderni mezzi di cura possono contribuire, direttamente
ed indirettamente, a favorire o, viceversa, a ostacolare
il processo di stigmatizzazione a cui per varie ragioni facilmente
va incontro il paziente psichiatrico.
Nel presente contributo saranno considerati da un lato i
principali aspetti del vissuto del farmaco e, dall’altro, gli effetti
negativi che la “malpractice” psichiatrica determina
sulle condizioni (cliniche, psicologiche e sociali) del pa-
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SIMPOSI TEMATICI
ziente psichiatrico con l’obiettivo di sottolineare la “ovvia”
importanza di condotte psicofarmacoterapeutiche razionali,
sicure ed efficaci per le quali risulta essenziale, tra l’altro,
un’attenta e costante analisi degli aspetti psicologici e dell’atmosfera
relazionale nel cui ambito viene agita la prassi
clinica quotidiana.
Bibliografia
1 Fornaro P, Ducatel-Gesi E, Catteau J. Psychotropes: mythe et
idées prèconçues. L’Information Psychiatrique 2001;77:284-90.
Cura senza diagnosi
C.M. Barbaro
Il Cerchio Scuola Romana Balint Analitica COIRAG, Psicologa
Psicoterapeuta Gruppoanalista
Questo intervento si propone di contribuire alla già avviata
riflessione su quello che ne resta della legge 180 e quale futuro
si prospetta. Molte perplessità si presentano sui protocolli
di intervento nei confronti dei pazienti.
Non bisogna dimenticare che la legge 180 è scaturita dalle
lotte, dalle continue e serrate riflessioni e dalla presa di coscienza
degli operatori impegnati nell’istituzione manicomiale.
La necessità di dimostrare che si può assistere la persona
folle in un altro modo ha spinto tutti a inventare e progettare
strutture territoriali. Umanizzare e socializzare la
follia si contrapponeva con l’idea stessa di internamento
istituzionale cioè la custodia in nome della tutela, la riduzione
della libertà in nome della liberazione dalla malattia.
Questa era la forza di quella istituzione non rispettosa della
persona, già puro esercizio ideologico di violenza. Istituzione
violenta che gli operatori psichiatrici e Basaglia in testa
sentivano la necessità di smantellare. Il mio non è un pensiero
nostalgico, ma la necessità di confronto con i colleghi
che esercitano nelle istituzioni, capire se l’istituzione è violenta
in sé proprio perché ha la funzione di contenimento sia
del paziente che del potere politico della psichiatria. Capire
se gli stessi servizi da noi progettati e desiderati siano diventati
in realtà servizi dove il paziente è accolto nella sua
sofferenza e accompagnato a formulare la sua richiesta
d’aiuto; o sevizi territoriali svuotati e burocratizzati, dove
regna la sordità che rende impossibile la comunicazione,
impedendo il famigerato intervento di rete. Basaglia ha temuto
che la riforma potesse essere l’inizio della fine della
trasformazione, come scrisse nella prefazione al Giardino
dei Gelsi, proprio nel momento in cui si poteva cominciare
ad affrontare i problemi in modo diverso. Ho riscontrato
molte difficoltà nel fare un’indagine sui protocolli d’intervento
del servizio pubblico, capire quali motivazioni o logiche
d’intervento vengono scelte in rapporto alla patologia
del paziente. L’istituzione ha il dovere di riavviare il motore
del dialogo, della collaborazione e della riflessione per
non essere teatro di cura parziale e a volte senza diagnosi.
Creare un pensiero nuovo, curare l’istituzione con la metodica
del GRUPPO ALLARGATO ristabilire il concetto di
rete con dinamiche degne dell’esperienza accompagnata dagli
strumenti formativi.