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Va da sé che questo valore va considerato scomposto nelle diverse classi di età. L’incremento maggiore di esposizione cumulativa si osserva nella classe 45-64: in questa fascia di età l’esposizione raggiunge 24,2 pack-year. 20 pack-year sono considerati la soglia oltre la quale aumenta enormemente il rischio delle malattie più gravi associate al fumo. Tabella 4.6 – Numero medio di pack-year nei fumatori attuali, per classe di età Classi di età Numero pack-year 18-29 4,2 30-44 13 45-64 24,2 65-79 26 Media 17 Tabella 4.7 - Distribuzione percentuale tra i fumatori (attuali ed ex fumatori) dell’esposizione cumulativa al fumo, per sesso Pack-year Femmine Maschi Totale 1-9 55,7 34,9 43,3 10-19 19,4 23,4 21,8 20 e più 24,9 41,7 35 Totale 100 100 100 Il 35% circa dell’universo dei fumatori, compresi gli ex-fumatori, ha già raggiunto un’esposizione pari a 20 pack-year. Si tratta, approssimativamente, di circa 38.000 persone ad alto rischio di sviluppare malattie associate al fumo. La stima, benché approssimativa, mostra efficacemente l’ammontare dei rischi da fumo che la società “capitalizza”. Ad esempio, il 28,5% delle persone con una diagnosi di ipertensione da parte di un medico ha già un’esposizione superiore a 20 pack-year e per il 10,6 % degli ipertesi l’esposizione è compresa tra 10 e 19 pack-year. La distribuzione percentuale della salute percepita stratificata per storia di esposizione al fumo conferma gli effetti negativi del fumo sulla salute. Tabella 4.8 - Distribuzione percentuale dell’esposizione cumulativa al fumo, per modalità di salute percepita Salute percepita Pack-year scadente passabile buona molto buona eccellente 1-9 14,9 18,2 24,2 28 30,7 10-19 10,6 11,9 12,7 10,1 9,4 20 e più 25,0 24,2 19,9 9,4 10,2 Gli ex fumatori I rischi legati al fumo si riducono smettendo di fumare, fino ad eliminarsi, dopo un certo numero di anni. I ferraresi che hanno smesso di fumare risultano pari al 29,4% del campione; i maschi sono il 38,5% e le femmine il 20,9%. Si può stimare in circa 78.000 persone il numero degli ex fumatori: 50.000 maschi e 28.000 femmine. La media degli anni trascorsi dalla cessazione del fumo è pari a 15,6 anni. 33
Tabella 4.9 - Distribuzione percentuale, negli ex fumatori, degli anni trascorsi dalla cessazione del fumo, per sesso Anni trascorsi dalla cessazione del fumo Femmine Maschi Totale 0-9 anni 39,4 36,3 37,4 10-19 anni 31,9 28 29,6 20 e più anni 28,7 35,7 33,1 Quanti sono i fumatori involontari tra le mura di casa? Il fumo passivo (è forse più pertinente la definizione di "fumo involontario" per sottolineare l'aspetto socio-culturale più contraddittorio del problema, che comporta un rischio del tutto prevenibile) è una situazione di inquinamento ambientale dei locali domestici subita dai non fumatori (non va dimenticato che il non fumatore ha fatto una scelta precisa: quella di non fumare). Anche il fumatore “involontario” può andare incontro agli stessi problemi del fumatore attivo. A Ferrara, le famiglie nelle quali persone non fumatrici convivono con almeno un fumatore nell’ambiente domestico sono il 22,6%. Ciò significa che, nella popolazione della provincia di Ferrara, possiamo stimare il loro numero in circa 60.000 persone. La percentuale di persone esposte risulta concordante con l’indagine multiscopo dell’ISTAT 1999-2000, che aveva rilevato il 21,9% di fumatori involontari. La stessa indagine aveva rilevato anche che circa la metà dei bambini italiani da 0 a 13 anni convive con almeno un fumatore. La cessazione dell’abitudine al fumo La quota di soggetti che hanno manifestato l’intenzione di smettere di fumare risulta pari al 14,8%; a questi sono da aggiungere il 2,7% che si definiscono indecisi. Vogliono smettere soprattutto i giovani, ed è una novità: generalmente i fumatori decidono di smettere dopo i 40 anni e in concomitanza con la comparsa dei primi disturbi legati al fumo. Il profilo di coloro che sono intenzionati a smettere rileva questi ultimi sono in maggioranza maschi (19%, contro l’11% di femmine) e che la percentuale più elevata risiede nel distretto Sud- Est. Qualità della vita e abitudine al fumo L’abitudine al fumo è legata, ovviamente, al piacere che dà al fumatore e che può tradursi in vera e propria dipendenza dalla nicotina. Per un lungo intervallo di tempo l’esposizione al fumo di tabacco non dà disturbi, ma se la situazione viene osservata dal punto di vista della collettività, sommando le osservazioni di persone con periodi diversi di esposizione al fumo di tabacco, è possibile cogliere alcuni segnali del peso costituito dalle conseguenze dell’abitudine al fumo. Tabella 4.10 - Percentuali di persone che hanno riferito una buona salute (buona, molto buona, eccellente), corrispondente numero medio di giorni in cattiva salute e di giorni con limitazione dell’attività, per condizione riportata rispetto al fumo Condizione riportata rispetto al fumo % che riferisce salute da buona a eccellente Media di giorni in cattiva salute Media di giorni di inattività Non ha mai fumato 72,2 8,0 2,3 Ex fumatore 68,4 7,3 1,8 Fumatore 78,0 7,4 1,2 Meno di 1 pacchetto 74,0 7,4 1,7 1 pacchetto o più 70,5 7,1 1,2 34
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