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Quali sono i gruppi a rischio per consumo inadeguato di alcol? • età I giovani sono i maggiori consumatori di bevande alcoliche, nelle categorie “bevitori intermedi e forti”. • titolo di studio I laureati sono i più rappresentati tra i forti bevitori (11,2%). • reddito Tabella 7.5 – Distribuzione delle tipologie di consumo di alcolici, per fascia di reddito, % 2500 Non consumano alcool 32,3 24,2 20,5 17,1 Bevitori moderati 22,6 20,9 26,1 26,8 Bevitori intermedi 37,2 42,1 30,5 31,1 Bevitori forti 8 12,8 22,9 25,1 La disponibilità economica condiziona in modo evidente il consumo di alcool: la percentuale di persone che dichiarano di non bere bevande alcoliche è nettamente più elevata tra chi dispone di un reddito inferiore a 1000 euro. Le percentuali di bevitori intermedi e forti raddoppiano all’aumentare del reddito, a fronte di una sostanziale stabilità della percentuale di bevitori moderati in tutti gli scaglioni di reddito. Suggerimenti Il messaggio principale è: l’alcool non “fa bene” e non è un mezzo di prevenzione. Gli esperti non suggeriscono di bere bevande alcoliche per la prevenzione di alcuna malattia. Se desideri consumare bevande alcoliche, chiedi consiglio al tuo medico. Se desideri consumare bevande alcoliche, fallo con moderazione (non più di 1 unità alcolica per le donne e 2 unità alcoliche per gli uomini), durante i pasti secondo la tradizione italiana. Fra tutte le bevande alcoliche, dai la preferenza a quelle a basso tenore alcolico (vino e birra). Evita del tutto l’assunzione di alcol durante l’infanzia, l’adolescenza, la gravidanza e l’allattamento. riducila se sei anziano. Non consumare bevande alcoliche se devi metterti alla guida di autoveicoli o devi far uso di apparecchiature delicate o pericolose per te o per gli altri, e quindi hai bisogno di conservare intatte attenzione, autocritica e coordinazione motoria. Riduci o elimina l’assunzione di bevande alcoliche se sei in sovrappeso od obeso o se presenti una familiarità per diabete, obesità, ipercolesterolemia, ipertrigliceridemia. 47
8. Ipertensione e ipercolesterolemia Con questo capitolo l’indagine esce dallo studio descrittivo delle abitudini dei ferraresi e si addentra nel campo dei fattori di rischio. Infatti, la pressione arteriosa elevata ed il livello elevato di colesterolo LDL nel sangue costituiscono i due più frequenti fattori di rischio per le malattie cardiovascolari, ovunque nel mondo. L’inserimento di questi due fattori di rischio in un’indagine che esplora le abitudini dei ferraresi è motivato dalla considerazione che il loro controllo può essere ottenuto, in quasi tutte le persone interessate, con stili di vita adeguati. L’ipertensione è uno dei più importanti fattori di rischio per le malattie cardiovascolari e le malattie renali ed il più importante per le malattie cerebrovascolari. La sua importanza è aumentata dalla relativamente facile possibilità di modificare l’ipertensione stessa, con adeguate modifiche dello stile di vita. Infatti una sana alimentazione con poco sale e un’attività fisica adeguata aiutano a mantenere ottimale il livello della pressione arteriosa. Anche per il livello di colesterolo è stato rilevato uno stretto legame con gli stili di vita (alimentazione e attività fisica, in primis): chi conduce stili di vita sani ha una colesterolemia nei limiti, salvo casi con profili genetici particolari. I livelli di colesterolemia devono sempre essere valutati tenendo conto del livello di colesterolo HDL: solo una colesterolemia elevata per aumento del colesterolo LDL è un fattore di rischio causale per cardiopatia ischemica; invece la colesterolemia HDL è un fattore protettivo. È stato dimostrato che un moderato esercizio fisico aumenta il livello del colesterolo HDL. Ipertensione arteriosa Il 25,2% degli intervistati ha riferito una diagnosi di ipertensione da parte di un medico. Il 21,2% (pari all’84% di chi ha ricevuto una diagnosi di ipertensione) segue una terapia. Una ricerca 22 condotta in 5 paesi europei, tra i quali l’Italia, ha evidenziato che il 20% del campione assumeva farmaci anti-ipertensivi. • Ipertensione e fumo In almeno il 55% degli ipertesi si rileva l’azione del fumo: infatti il 17,5% di chi dichiara una diagnosi di ipertensione è fumatore, mentre il 37% è ex fumatore. Ipercolesterolemia Il 21,5% delle persone intervistate ha riferito una diagnosi di ipercolesterolemia da parte di un medico. Il 7,4% (pari al 34,3% delle persone che presentano tale condizione) segue una terapia. Una ricerca 18 condotta in 5 paesi europei, tra i quali l’Italia, ha evidenziato che il 9% del campione seguiva una terapia medica per la diminuzione della colesterolemia. Apparentemente pochi ferraresi assumono farmaci ipolipemizzanti. Con questa indagine si dispone di un’informazione generica, insufficiente per stabilire l’appropriatezza di un trattamento per la diminuzione del colesterolo: mancano, ad esempio, le informazioni sul livello di colesterolo HDL e sulla familiarità. La valutazione del livello di rischio assoluto individuale (con quale probabilità la persona potrà ammalare nei prossimi dieci anni in ragione della presenza di fattori di rischio) e dell’efficacia delle misure che rientrano in modifiche delle abitudini di vita costituiscono i cardini per la decisione di intraprendere la terapia farmacologia. 22 Erhardt &Hobbs Int J Clin Pract 2002; 56:632 48
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