MAPPE PARASSITOLOGICHE 14 - Regione Campania

5 Blastocystis hominis
Chilomastix mesnili
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Il parassita - Blastocystis hominis è un protozoo incertae
sedis dal punto di vista tassonomico, a diffusione cosmopolita,
di norma commensale nell’intestino dell’uomo. A
livello molecolare sono stati identificati diversi ceppi differenziabili
per le potenzialità patogene e la resistenza ai
farmaci. B. hominis è un organismo altamente polimorfo e
si presenta in 4 diverse forme biologiche: vacuolare, granulare,
ameboide e cistica. La forma vacuolare è sferica, con
diametro di 4-15 µm e con un grosso vacuolo centrale. La
forma granulare si differenzia dalla vacuolare per la presenza
di numerose granulazioni citoplasmatiche. La forma
ameboide è ovalare, di 4-15 µm, con 1 o 2 larghi pseudopodi.
La forma cistica è sferica o ovoidale, di 8-30 µm
di diametro, con citoplasma disposto “a corona” intorno al
grosso vacuolo, 1-2 nuclei e numerosi granuli rifrangenti.
Elementi di disseminazione AE - Cisti e, più raramente, le
altre forme precedentemente descritte.
Ospiti e localizzazione - Apparato digerente (normalmente
colon) dell’uomo e di molti animali quali scimmie, suini,
uccelli, roditori e invertebrati. Nei soggetti immunodepressi
sono segnalate anche localizzazioni extraintestinali (peritoneo,
uretra).
Infezione - Ingestione di cisti con acqua o alimenti contaminati.
Ciclo biologico - Diretto. A seguito della ingestione delle
cisti, il parassita si localizza a livello del colon dove si moltiplica.
Le forme vacuolari che ne derivano danno origine
a loro volta a forme multivacuolari ed a forme ameboidi.
Le forme multivacuolari si sviluppano in pre-cisti da cui
originano le cisti “a parete sottile”, ritenute responsabili di
forme di autoinfezione. Le forme ameboidi danno invece
origine a pre-cisti da cui, per schizogonia, originano cisti
“a parete spessa” che vengono eliminate con le feci e sono
immediatamente infettanti.
Sintomatologia - L’infezione può decorrere in maniera asintomatica
o provocare diarrea, dolori addominali, prurito
anale, meteorismo. Negli immunocompromessi l’infezione
può manifestarsi in forma grave e recidivante, con artrite,
peritonite ed uretrite.
Diagnosi clinica - La sintomatologia clinica non è indicativa.
Diagnosi di laboratorio - Esami copromicroscopici per la
messa in evidenza delle cisti.
Terapia - Metronidazolo; in caso di resistenza al farmaco
(frequente), è consigliata la somministrazione per alcuni
giorni di cotrimossazolo (combinazione di trimetroprim e
sulfametossazolo).
Profilassi - Si basa sull’applicazione di regole igieniche personali
ed alimentari.Blastocystis
b
Fig. 5.1 - Esemplari di Blastocystis homins: (a) esame a fresco,
(b) colorazione di Giemsa.
a
Il parassita - Chilomastix mesnili è un protozoo intestinale
flagellato, a diffusione cosmopolita, considerato per
lo più apatogeno e di norma commensale nell’intestino
dell’uomo. Presenta una forma vegetativa (trofozoite) ed
una forma cistica di resistenza. Il trofozoite è piriforme,
di 14-20 x 5-6 µm, dotato di un singolo nucleo, estremamente
mobile, con tre flagelli liberi anteriori e uno
corto, posteriore, all’interno di una depressione. La cisti,
anch’essa piriforme, misura 6-10 x 5-7 µm, presenta un
singolo nucleo (in posizione laterale) e una protuberanza
mammellonata nella parte anteriore che conferisce un
aspetto “a limone”.
Elementi di disseminazione AE - Cisti e, più raramente,
trofozoiti.
Ospiti e localizzazione - Cieco e colon di uomo, altri
primati e suino.
Infezione - Ingestione di cisti presenti nell’acqua o negli
alimenti contaminati.
Ciclo biologico - Diretto. Le cisti, una volta ingerite
dall’ospite, raggiungono l’intestino dove si aprono e liberano
i trofozoiti che si moltiplicano. Prima di essere
eliminati nell’ambiente esterno con le feci dell’ospite,
gran parte dei trofozoiti si circondano della parete e si
trasformano in cisti infettanti.
Sintomatologia - Generalmente considerato poco patogeno.
Nei casi di infezioni con elevate cariche parassitarie,
possono verificarsi casi di disordini intestinali con
diarrea.
Diagnosi clinica - La sintomatologia clinica non è indicativa.
Diagnosi di laboratorio - Esami copromicroscopici per
la messa in evidenza dei trofozoiti e/o delle cisti. E’ importante
la diagnosi differenziale con altri protozoi intestinali
patogeni per l’uomo.
Terapia - Non riportata.
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Profilassi - Attento controllo delle acque potabili, opportuno
smaltimento dei rifiuti solidi ed adeguata igiene
personale.
c
Fig. 6.1 - Chilomastix mesnili: (a) rappresentazione schematica,
(b) trofozoite (esame a fresco), (c) trofozoite (colorazione
di Giemsa).
a
b