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L’ESERCIZIO FISICO NEL PAZIENTE CCON VALVULOPATIA NATIVA O OPERATA CARLON TABELLA III. — Severità emodinamica della stenosi mitralica. Lieve Area mitralica >1,5 cm2 , PCW≤20 mmHg durante esercizio o PAP
CARLON L’ESERCIZIO FISICO NEL PAZIENTE CCON VALVULOPATIA NATIVA O OPERATA TABELLA V. — Severità emodinamica della stenosi aortica. Lieve Area >1,5 cm2 , o >0,9 cm2 /m2 Moderata Area >1 e ≤1,5 cm2 oppure >0,6 e ≤0,9 cm2 / m2 Severa Area ≤1 cm2 o ≤0,6 cm2 /m2 funzionale e l’eventuale soglia di comparsa dei sintomi, devono essere rivalutati ogni 12 mesi con ecocardiogramma per confermare la stabilità delle condizioni cliniche e dei volumi ventricolari 15. Ai soggetti con associata dilatazione dell’aorta ascendente (>45 mm) può essere consentita solo una attività fisica di bassa intensità 11, soprattutto in presenza di aorta bicuspide, in quanto esiste una maggiore fragilità di parete della radice e del tratto ascendente del vaso, con conseguente rischio di dissecazione o rottura 16. In questi casi bisognerà sottoporre il paziente a controlli ecocardiografici più ravvicinati per monitorare l’eventuale accrescimento della dilatazione e stabilire il momento opportuno per l’intervento cardiochirurgico. Stenosi aortica La stenosi aortica rappresenta una delle valvulopatie di più frequente riscontro. Nei soggetti di età inferiore a 30 anni è prevalente l’origine congenita, mentre in quelli di età superiore è più frequente quella degenerativa fibrocalcifica (presente nel 50% dei pazienti di oltre 50 anni), che si associa spesso a calcificazioni dell’anello mitralico ed a coronaropatia 17. Nelle forme lievi (Tabella V) la portata cardiaca è normale a riposo e generalmente anche durante sforzo, mentre nelle forme severe la portata cardiaca non è in grado di aumentare in misura adeguata durante l’esercizio e compare uno squilibrio tra postcarico e funzione di pompa (afterload mismatch) dando origine a sintomi quali angina pectoris, dispnea o sincope. Inoltre, non bisogna dimenticare il rischio di morte improvvisa (
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