Rivista L'Infermiere N°5 - 2012 - Ipasvi

IPASVI - www.ipasvi.it L'Infermiere n°5 / 2012
Nel servizio di Pediatria si utilizzano le seguenti diagnosi: Allattamento al seno efficace,
Allattamento al seno inefficace, Compromissione dell’adattamento, Conflitto in rapporto al
ruolo genitoriale, Intolleranza all’attività, Ipertermia, Ipotermia, Rischio di aspirazione,
Rischio di infezione.
Confrontarsi: un valore aggiunto
Sfruttando questo contatto tra Italia e Spagna, si è deciso di analizzare l’utilizzo della
tassonomia Nanda nella clinica, comparando due realtà che la utilizzano da tempi diversi,
al fine di individuare ricadute positive, difficoltà e relative cause, suggerimenti proposti
dagli infermieri.
Relativamente all’impatto gestionale ed emozionale dell’esperienza, è emerso in modo
omogeneo, da entrambi i focus condotti nelle due realtà, che l’implementazione della
diagnosi non ha influito in modo importante sull’aspetto gestionale, se non per il fatto di
aumentare, in parte, i tempi di registrazione (“si scrive di più perché tutte le attività svolte
vengono descritte”). Tra gli aspetti positivi emersi, la valutazione del dolore risulta più
oggettiva: vi è un maggior coinvolgimento del paziente nel processo di assunzione di
decisioni e questo comporta un aumento della consapevolezza e della gestione del dolore
da parte dell’assistito stesso. In generale il paziente percepisce la qualità dell’assistenza,
sentendosi più accolto e ascoltato. La diagnosi Dolore cronico permette, inoltre, la
gestione del dolore in modo più efficace e garantisce la personalizzazione degli interventi.
Dal punto di vista gestionale le Di hanno portato a una diminuzione delle chiamate da
parte del paziente dopo la valutazione e successivo intervento personalizzato sul dolore.
L’utilizzo di scale di valutazione, come primo accertamento e come criterio di risultato, ha
permesso non solo una precisa valutazione del dolore, ma anche una miglior gestione
della terapia mirata da parte del medico anestesista. Un ultimo aspetto positivo è la
maggiore omogeneità terminologica nel team.
Le difficoltà segnalate fanno riferimento all’utilizzo non immediato delle Di: richiedono un
accertamento dettagliato e completo, i tempi di apertura della diagnosi sono molto lunghi e
il format cartaceo utilizzato risulta poco pratico perché composto da diverse parti, che a
loro volta richiedono lunghi tempi di compilazione. Nonostante ciò, viene segnalata la
necessità di integrare lo strumento con altri spazi in relazione alla registrazione del
percorso e dei miglioramenti della persona.
È anche emerso che utilizzare solo una Di limita la visione olistica della persona, in quanto
non si accertano gli altri problemi con la stessa metodologia. Ad ora lo strumento è
visionato e utilizzato solo dall’infermiere e questo è percepito come un limite. Ultimo
aspetto riportato è che l’utilizzo delle Di presuppone la collaborazione del paziente, che
non sempre è però possibile.
Tra le principali cause di queste difficoltà ricordiamo qui: la terminologia Nanda-Nic-Noc,
percepita ancora come poco famigliare dalla maggioranza degli infermieri (fanno
eccezione gli infermieri neo-laureati poiché l’hanno già utilizzata nel recente percorso di
formazione); le procedure/abitudini precedenti, non sempre in linea con quanto previsto
dall’utilizzo della tassonomia; la non sempre piena partecipazione dei pazienti alla parte
anamnestica (“non tutti i pazienti rispondono alle domande”).
I suggerimenti degli infermieri si sono incentrati principalmente sul format utilizzato:
occorrerebbero spazi bianchi per inserire ulteriori dati e l’utilizzo di un programma
informatizzato che, oltre a ridurre la quantità di fogli, permetta la visione dei dati raccolti
anche ad altre figure professionali. Questo porterebbe a una riduzione del tempo di
compilazione, esigenza emersa tra le prioritarie.
Riferendoci agli infermieri di Tarragona, si può notare che utilizzano le Di (53%) avendole
conosciute e iniziate a utilizzare nella propria formazione universitaria; il 47% degli
infermieri, invece, le ha incontrate solo una volta giunti nel contesto lavorativo.
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