La sindrome delle gambe senza riposo - Fondazione Internazionale ...

Sistema SORT (Strength of Recommendation Taxonomy, Tassonomia della forza delle evidenze):
Indicazioni per la pratica clinica
Indicazione clinica Livello di
evidenza
Nei pazienti con sindrome delle gambe senza riposo
occorre determinare i livelli sierici di ferritina;
in presenza di valori inferiori a 50 ng/mL
occorre prendere in considerazione la somministrazione
di una supplementazione di ferro
Il medico deve prendere in considerazione la sostituzione
dei farmaci che possono esacerbare i sintomi
della sindrome delle gambe senza riposo
Nei pazienti con sindrome delle gambe senza riposo
trattati con antidepressivi, il medico deve
prendere in considerazione la somministrazione
di bupropione
Gli agonisti della dopamina rappresentano un
trattamento efficace della sindrome delle gambe
senza riposo di gravità intermedia o grave,
e costituiscono il trattamento di scelta per la
maggior parte dei pazienti con sintomi che si
presentano ogni giorno
semplicemente la necessità urgente di muovere le
gambe.
La presenza di movimenti periodici degli arti durante
il sonno supporta la diagnosi di sindrome
delle gambe senza riposo. Circa l’80% dei pazienti
affetti dalla sindrome riferisce infatti tali movimenti;
d’altro canto, meno della metà dei pazienti
con movimenti periodici degli arti durante il sonno
è affetto dalla sindrome delle gambe senza riposo. 10
Un trattamento efficace di quest’ultima solitamente
riduce gli episodi di movimenti periodici
degli arti durante il sonno.
In pazienti di età pediatrica la diagnosi della sindrome
delle gambe senza riposo può essere posta
utilizzando gli stessi criteri descritti a proposito dei
pazienti adulti. Il bambino o la bambina possono
descrivere, con le loro parole, le sensazioni fastidiose
a livello delle gambe, oppure possono presentare
almeno due dei seguenti sintomi: alterazioni
del sonno; un genitore o un parente stretto affetto
dalla sindrome; un indice di movimenti periodici
degli arti durante il sonno, documentato mediante
polisonnografia, pari a 5 o più per ora di sonno. 10
22 -giugno 2009 - Minuti
Referenza
bibliografica
Commenti
C 9,14 Opinione di esperti e studi clinici non randomizzati
C 14 Opinione di esperti
C 14,16 Secondo l’opinione di esperti, nei pazienti
trattati con bupropione si osserva, rispetto
a pazienti trattati con inibitori selettivi
della ricaptazione della serotonina, una
diminuzione dei movimenti periodici degli
arti durante il sonno
A 14, 17-21 Opinione di esperti, studi clinici randomizzati
e controllati
A = Evidenza coerente, di buona qualità ed orientata sul paziente; B = evidenza orientata sul paziente, scarsamente coerente o di qualità
limitata; C = opinione generale, evidenza orientata sulla malattia, pratica clinica usuale, opinione di esperti, serie di casi clinici.
Per informazioni sul sistema SORT di valutazione delle evidenze, si veda al sito http://www.aafp.org/afpsort.xml
La sindrome delle gambe senza riposo esercita un
impatto negativo sulla qualità di vita del paziente. 3
I pazienti presentano con maggiori probabilità depressione
o ansia. 3,11 L’insonnia e le conseguenze
dell’insonnia sono frequenti, ed i pazienti lamentano
difficoltà nell’induzione e nel mantenimento
del sonno.
La sindrome delle gambe senza riposo potrebbe essere
più frequente nei pazienti con malattia di Parkinson
rispetto alla popolazione generale; i risultati
degli studi condotti su questo aspetto non
sono tuttavia concordi tra loro, ed il quadro è reso
complesso dal trattamento con farmaci dopaminergici
nei pazienti con malattia di Parkinson. 12 La
presenza della sindrome delle gambe senza riposo,
d’altro canto, non determina un aumento del rischio
di sviluppare la malattia di Parkinson.
La gravità della sindrome e gli effetti sulle attività
della vita di tutti i giorni possono essere valutati
utilizzando la scala messa a punto dalla International
Restless Legs Syndrome Study Group (IRLSSG).
Questa scala di valutazione, che è stata sottoposta a
studi di convalida, prevede 10 domande volte a va-