'Cannabis e danni alla salute': droghe leggere ... - Spazio Sociale

Terapia funzionale
Terapia
multi-dimensionale
Terapia
multi-sistemica
Adolescenti con
disturbi mentali
Relazione terapeutica
con minore affetto
da disturbi correlati
alla cannabis e la sua
famiglia
528
La terapia familiare funzionale è risultata efficace con giovani ad elevato
rischio d’uso e che mostravano di avere, o di aver avuto, problemi con la
giustizia. E’ un programma fortemente strutturato costituito da diverse fasi,
ciascuna con obiettivi specifici e tecniche di intervento specifiche. Esso cerca
dapprima di sviluppare i punti di forza dei membri della famiglia e il senso di
auto-efficacia nel migliorare la situazione. Fornisce alla famiglia una base per
il cambiamento e per il funzionamento successivo.
E’ un trattamento basato sulla famiglia sviluppato per gli adolescenti con
problemi legati all’uso di sostanze e con problemi di tipo comportamentale.
L’obiettivo è quello di ridurre o interrompere l’uso di sostanze da parte
degli adolescenti, di risolvere altri problemi comportamentali e di migliorare
il funzionamento complessivo della famiglia. E’ riconosciuto a livello
internazionale tra i trattamenti più efficaci per far fronte ai problemi di uso
di sostanze da parte degli adolescenti (Branningan et al., 2004; Rigter, Gageldonk
& Katelaars, 2005). La sua efficacia nel ridurre l’uso di cannabis è
supportata da due studi randomizzati. Il primo confronta la terapia familiare
multidimensionale con la terapia di gruppo degli adolescenti e l’intervento
educativo multifamiliare (Liddle et al., 2001); il secondo mette a confronto
l’efficacia della terapia familiare multidimensionale con altri interventi tra cui
la terapia cognitivo-comportamentale e il sostegno motivazionale (Dennis et
al., 2002). Dai primi esperimenti che hanno impiegato la terapia familiare
multidimensionale sui giovani è emerso un miglioramento complessivo nettamente
superiore agli altri trattamenti per quanto riguarda l’uso di cannabis,
e più in generale il funzionamento psico-sociale, il funzionamento familiare
e il rendimento scolastico. Tali risultati indicano che questo tipo di approccio
potrebbe essere particolarmente utile per i giovani con problemi comportamentali
associati a uso di sostanze.
La terapia multisistemica utilizza un approccio globale ai problemi degli adolescenti
perché interviene sul giovane, sulla sua famiglia, sul gruppo di pari,
sulla scuola e sulla comunità. Secondo questo approccio (Henggeler, 2002)
l’individuo viene visto come inglobato in un sistema complesso di interconnessioni
che comprendono l’individuo la famiglia e contesti extrafamiliari
(gruppo pari, vicini, scuola, ecc). Il punto cardine del trattamento è il cambiamento
nei processi disfunzionali che si osservano in questi sistemi.
Gli adolescenti e gli individui con disturbi mentali correlati all’uso di cannabis
richiedono trattamenti ad hoc. Essi sembrano rispondere bene ai trattamenti
che associano terapie strutturate basate sulla famiglia, rinforzo motivazionale,
terapia cognitivo comportamentale e, secondo studi recenti, interventi di
“contingency management”.
Gli individui che presentano sia dipendenza da cannabis che problemi di
salute mentale (quali ansia, depressione, o psicosi quali schizofrenia) necessitano
in modo particolare di interventi integrati per il trattamento sia dei
problemi legati alla salute mentale che di quelli relativi all’abuso di sostanze.
Va evidenziata a questo proposito la necessità e l’importanza di una collaborazione
stretta tra gli operatori deputati ai diversi trattamenti al fine di fornire
al paziente un trattamento completo ed integrato finalizzato al suo recupero.
La ricerca ha dimostrato che una forte alleanza terapeutica è condizione necessaria,
anche se non sufficiente, per una terapia efficace. La relazione terapeutica
richiede flessibilità, sincerità, rispetto, affidabilità, calore, fiducia,