LA CITTADINANZA COME FORMA DI TOLLERANZA - Exclusion.net

Un servizio di salute mentale di alta qualità è un sistema di spazi fisici e di risorse
umane capace di interagire con il livello di base della assistenza sanitaria, con altri
settori del sistema sanitario, con altre agenzie sociali e con la comunità circostante. Il
servizio deve essere costantemente attraversato e abitato dagli utenti e dai
professionisti di salute mentale. Il servizio non deve essere erogatore di un’offerta
chiusa, cioè definita una volta per tutte. Non si tratta di un ristorante che ha i suoi
piatti fissi ed i clienti devono adattarsi all’offerta, questa logica funziona nei ristoranti
perché i clienti possono scegliere tra vari ristoranti, fino a quando non trovano il cibo
che più li soddisfa. Il servizio di salute mentale serve una popolazione che vive in un
area definita del territorio e gli utenti hanno il diritto a trovare ciò di cui loro hanno
bisogno e non ciò che il padrone del ristorante ha deciso. Vi sono servizi di salute
mentale che offrono terapia farmacologica e nient’altro, altri che offrono psicoterapia
familiare perché ciò piace al padrone, ecc. ma così non può essere.
Gli utenti hanno il diritto di trovare chi li ascolta, sostegno psicologico,
programmi riabilitativi, terapie farmacologiche adeguate, opportunità di
socializzazione, possibilità di essere ricoverati per periodi brevi in ambienti adeguati
(ed i manicomi non sono ambienti adeguati a nulla), ecc. perché questi sono gli
strumenti che hanno mostrato di essere efficaci per aiutare quelli che soffrono di
malattia mentale. Punto.
Non c’è molto da discutere.
Gli utenti hanno diritto ad utilizzare il servizio quando ne hanno bisogno e non
quando il servizio sta funzionando (forse un’ora al giorno). Il servizio di salute
mentale è comunitario non perché situato (cioè ha un indirizzo postale) in un certo
posto di una città o di una zona rurale, l’essere comunitario implica una strategia di
azioni ed interazioni con la comunità. Tutto ciò che noi qui stiamo sostenendo non è
qualcosa di strano, rivoluzionario, impossibile. Non è strano perché è descritto nella
letteratura scientifica internazionale; non è rivoluzionario perché è stato realizzato in
molti paesi, o regioni o province del mondo in cui non vi è nessun tipo di rivoluzione,
ma più semplicemente una politica di salute mentale ed un’organizzazione dei servizi
di buona qualità; non è impossibile perché esiste tanto nei paesi industrializzati
quanto nei paesi con risorse molto minori. Non è qualcosa che appartiene al Nord del
mondo né al Sud perché esiste tanto al Nord come al Sud.
Ci sono esempi straordinari in Europa (Italia, Spagna, Inghilterra) così come nei
paesi asiatici (in India per esempio) e anche in America.
Una critica a questo modello di servizio si basa talvolta sull’argomento della
mancanza di risorse.
È sicuramente un’argomentazione seria che deve essere tenuta in considerazione,
ma allo stesso tempo dissimula la mancanza di capacità di cambiamento ed
innovazione degli operatori sanitari.
È necessario riflettere attentamente sulla nozione di «risorsa» in salute mentale.
Voi tutti ricorderete il racconto di Robinson Crusoe che, dopo il naufragio, si ritrova
solo in un’isola deserta. Robinson è disperato perché non vede via d’uscita alla sua
situazione: non c’è da mangiare, né acqua da bere. Non vi è nulla di nulla.
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