R.P.G. Silvano Ferrari – Milano Uno specifico metodo di ... - Medik.Net
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(Fig. 8). Il lavoro attivo è il requisito in<strong>di</strong>spensabile affinché si possa realizzare il<br />
“rilasciamento tonico” dei muscoli accorciati sfruttando il riflesso miotatico inverso e<br />
tutte le correzioni possano venire integrate dai meccanismi automatici deputati al<br />
controllo della postura e della gestualità. La ricerca delle correzioni deve avvenire<br />
coscientemente, senza dolore o con un minimo dolore facilmente gestibile dal<br />
paziente, attraverso interventi anche manuali, per favorire l’allungamento, nel senso<br />
longitu<strong>di</strong>nale, dei muscoli contratti o retratti all’interno delle catene muscolari<br />
accorciate. A titolo <strong>di</strong> esempio, la protrusione del capo e l’aumento della cifosi<br />
toracica possono <strong>di</strong>pendere dall’accorciamento della catena anteriore, la protrazione<br />
delle spalle e la loro rotazione interna sono causate dall’accorciamento della catena<br />
antero-interna della spalla, la flessione e la rotazione interna dell’anca sono provocate<br />
dall’accorciamento della catena antero-interna dell’anca.<br />
Le posture a <strong>di</strong>sposizione sono <strong>di</strong>verse, scelte opportunamente per poter affrontare le<br />
molteplici con<strong>di</strong>zioni della patologia e del paziente (Fig. 9).<br />
Malgrado questa tecnica sia molto utilizzata dai fisioterapisti, poche ricerche ne<br />
supportano l’efficacia terapeutica, che pare confermata principalmente dalle singole<br />
esperienze cliniche. Una recente revisione della letteratura ha cercato <strong>di</strong> valutarne<br />
l’effettiva efficacia ed in<strong>di</strong>viduare i contesti terapeutici più idonei al suo impiego<br />
(Vanti e coll. 2007). Sono stati in<strong>di</strong>viduati 9 stu<strong>di</strong> inerenti la colonna lombosacrale,<br />
nel complesso <strong>di</strong> scarsa qualità. I due stu<strong>di</strong> <strong>di</strong> maggior interesse sono randomizzati<br />
controllati e riguardano la spon<strong>di</strong>lite anchilosante (Fernandez-de-Las Penas et al,<br />
2005 e 2006). Nella lombalgia e nella lombosciatalgia acuta, due articoli apparsi su<br />
riviste minori hanno evidenziato risultati positivi sulla funzionalità valutata con il<br />
Questionario Oswestry (Meli, 2002; Vincenti 2000), pure in confronto alla<br />
fisiochinesiterapia analitica convenzionale (Meli, 2002). Un lavoro presentato al 57th<br />
American Academy of Neurology’s Annual Meeting, effettuato in un ampio<br />
campione <strong>di</strong> soggetti con lombalgia cronica non rispondente alle altre terapie, la RPG<br />
ha dato positivi risultati sia rispetto al recupero delle ADL, che in relazione al dolore<br />
(Estol, 2005). In pazienti con ernia <strong>di</strong>scale, la RPG associata alla terapia O2-O3 ha<br />
mostrato apportare risultati migliori rispetto alla riduzione della sintomatologia e al<br />
ricorso alla chirurgia, in confronto alla sola terapia O2-O3 (Apuzzo, 2001 e 2003).<br />
Malgrado la carenza <strong>di</strong> lavori scientifici <strong>di</strong> buon livello che ne supportano<br />
l’applicazione nella lombalgia, l’esperienza quoti<strong>di</strong>ana e le considerazioni <strong>di</strong><br />
globalità inerenti la Regional Inter<strong>di</strong>pendence dell’apparato muscoloscheletrico<br />
(Wainner et al, 2007) ne possono giustificare l’utilizzo. Ulteriori ricerche sono<br />
necessarie per identificare in quali sottogruppi della lombalgia la RPG può risultare<br />
maggiormente efficace.<br />
I limiti <strong>di</strong> questa meto<strong>di</strong>ca, presenti in tutte le tecniche strutturate su un pensiero<br />
unico, sono esposti nella relazione.