Predizione dell'outcome e della destinazione dopo lo stroke ... - MediK

L’afasia è un comune sintomo dell’ictus. Nella fase acuta dell’ictus
l’afasia è presente in circa 1/3 dei pazienti ed è generalmente associata
a emiparesi o emiplegia. L’afasia è considerata un fattore prognostico
negativo per il recupero funzionale (Paolucci, Fang, Wade).
Sino ad oggi, pochi studi sono stati eseguiti sulla predizione del
recupero funzionale del paziente emiplegico con afasia e sulla sua
destinazione alla dimissione dal reparto di riabilitazione. Gli studi
eseguiti non hanno identificato i fattori che possono predire l’outcome
del paziente con afasia e non hanno chiarito se l’afasia è in grado
di predire l’outcome funzionale e la destinazione del paziente
con afasia.
Da tutto questo è nata l’idea di eseguire uno studio su questo
argomento. Obiettivo del seguente studio prospettico è quello di
identificare i fattori che possono predire l’outcome funzionale e la
destinazione del paziente con afasia.
Materiale e metodi
Pazienti
Lo studio è stato condotto su 109 paziente affetti da emiparesi e
afasia, pervenuti al nostro reparto negli anni 2002-2006. Tutti i
pazienti sono stati sottoposti a Riabilitazione motoria (330 minuti alla
settimana) e logopedia (120 minuti alla settimana). I pazienti sono
stati dimessi dal nostro reparto quando il team riabilitativo (costituito
da fisiatra, fisioterapista, logopedista, neuropsicologa) riteneva
improbabile un ulteriore recupero funzionale. In tutti i pazienti è
stata valutata l’ampiezza e il tipo (ischemia o emorragia) della lesione
cerebrale.
Strumenti di valutazione
In tutti i pazienti è stato valutata la disabilità (misurata con la
FIM), la comorbilità (valutata con la CIRS), la funzione motoria
(valutata con la scala di Fugl-Meyer), la destinazione alla dimissione,
la presenza di catetere urinario, i movimenti del tronco (valutati con
il Trunk Control Test), i fattori sociali (presenza o assenza di un
caregiver identificato all’ammissione dello studio) e l’Afasia (valutata
con l’Aachen Aphasia Test).
Statistica
L’analisi statistica dei dati è stata eseguita con una regressione
univariata ed una multivariata (regressione all’indietro). Sono state
considerate come variabili dipendenti il punteggio finale della mot-
FIM e la destinazione del paziente alla dimissione. Sono state considerate
quali variabili indipendenti l’età, il sesso, l’afasia (valutata con
EUR MED PHYS 2008;44(Suppl. 1 to No. 3)
Predizione dell’outcome e della destinazione
dell’emiplegico con afasia
B. GIALANELLA 1 , C. FERLUCCI 1 , M. LISSI 2
1 Centro di riabilitazione di Lumezzane (BS). U. O. RRF,
Fondazione S. Maugeri;
2 Servizio di Neuropsicologia
l’AAT), il tipo e ampiezza della lesione cerebrale, la presenza del
catetere urinario, la comorbilità, il Caregiver, il punteggio iniziale
della motorFIM (AFIM), dei movimenti degli arti e del Trunk Control
Test. Il livello di significatività era p

MAUGERI PREDIZIONE DELL’OUTCOME E DELLA DESTINAZIONE DELL’EMIPLEGICO CON AFASIA
me funzionale; altri (Pedersen, Taub), invece, hanno evidenziato che
l’afasia è un debole predittore indipendente di outcome. Il nostro
studio ha trovato che l’afasia non è predittore di outcome. A differenza
degli studi citati, il nostro è uno studio specifico sull’afasia,
che analizza tutte le funzioni del linguaggio e tutte quelle variabili
che in studi precedenti sono risultate realmente predittive.
Bibliografia
Pedersen PM, Jorgensen HS, Nakayama H, Raaschou HO, Olsen TS. Aphasia
in acute stroke: incidence, determinants, and recovery. Ann Neurol.
1995;38:659-66.
Paolucci S, Antonucci G, Gialloreti LE, Traballesi M, Lubich S, Pratesi L,
Palombi L. Predicting stroke inpatient rehabilitation outcome: the prominent
role of neuropsychological disorders. Eur neurol 1996;6:385-90.
Fang Y, Chen X, Li H, Lin J, Huang R, Zeng J. A study on additional early
physiotherapy after stroke and factors affecting functional recovery. Clin
Rehabil 2003;17:608-17.
Wade DT, Hewer RL, David RM, Enderby PM. Aphasia after stroke: natural
history and associated deficits. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1986;
49:11-6.
Kwa V. I.H, Limburg M, de Haan R. The role of cognitive impairment in the
quality of live after ischaemic stroke. J. Neurol 1996;243:599-604.
Taub NA, Wolfe CD, Richardson E, Burney PG. Predicting the disability of
first-time stroke sufferers at 1 year. 12-month follow-up of a populationbased
cohort in southeast England. Stroke. 1994;25:352-7.
Pedersen PM, Jorgensen HS, Nakayama H, Raaschou HO, Olsen TS. The
impact of aphasia on ADL and social activities after stoke: the Copenhagen
stroke study. J. Neuro Rehab 1996;10:91-9.
Giaquinto S, Buzzelli S, Di Francesco L, Lottarini A, Montenero P, Tonin P,
Nolfe G. On the prognosis of outcome after stroke. Acta Neurol Scand
1999;100:202-8.
Carod-Artal F.J, Medeiros M.S.M., Horan T.A, Braga L.W. Predictive factors of
functional gain in long-term stroke survivors admitted to rehabilitation
programme. Brain Injury, 2005;19:667-73.
2 EUROPA MEDICOPHYSICA October 2008