LE INFEZIONI

la diversa risposta di ciscun individuo a uno specifico agente infettante).Infatti la maggior parte
delle infezioni non arrivano neppure all’osservazione del medico, perché il nostro sistema
immunitario è in grado di controllarle autonomamente.Esistono quindi dei
Fattori predisponenti per lo sviluppo di una infezione:
1)STATI Dl MALNUTRIZIQNE ( carenze vitaminiche)
2)STATI DI INTOSSICAZIONE ( soggetti sottoposti a inquinanti ambientali, abuso di alcool, di
droghe)
3)PRESENZA DI MALATTIE SISTEMICHIE ( diabete, malattie autoimmunitarie, neoplasie)
4)PRESENZA DELL’AIDS ( Sindrome di immunodeficienza acquisita)
5)SOGGETTI iN TERAPIA CON IMMUNOSOPPRESSORI (trapiantati d’organo)
A questo punto il prof fa l’esempio della signora che arriva dall’ortopedico, con una artrosi
dell’anca molto sviluppata, si decide per un intervento di protesi d’anca e si mette la signora in lista
d’attesa.
Per problemi logistici poi il giorno dell’intervento è spostato molto avanti nel tempo, ad esempio 6
mesi, e le condizioni generali della paziente possono essere completamente cambiate. A questo
punto, per scongiurare il pericolo delle infezioni, è indispensabile monitorare attentamente la
presenza di qualsiasi controindicazione (la pz può avere un po’ di febbre per il virus influenzale, o
può essere malnutrita perché vive sola, è anziana , e non ha l’assistenza necessaria…). Fare un
intervento con un pz in condizioni generali carenti, vuol dire aumentare incredibilmente la
probabilità di infezione. Mai dimenticarsi di essere di fronte non solo ad un problema da risolvere,
ma ad una persona che vive in un determinato ambiente, in determinate condizioni, con o meno
patologie concomitanti!!
EZIOLOGIA
Le cause di infezioni esogene possono essere:
1. Ferite da taglio, da punta, lacero contuse.
2. Traumi con fratture esposte. Qui il problema è ancora più grave, perchè c’è il rischio di
osteomielite, allora non basta pulire la ferita, ma bisogna anche ridurre la frattura e
instaurare al più presto il trattamento. Il tutto andrebbe fatto in pronto soccorso perché si
tratta di un’urgenza vera. Esistono tabelle in cui si correla il tempo di attesa dell’intervento
di riduzione con la percentuale di infezione .
3. Morso di animale (cane,gatto,o, peggiore fra tutti, il dromedario),morso umano. — gli
agenti infettanti possono essere anaerobi o laPateurella multocida. Soprattutto pericoloso è
il morso del gatto, perché nella saliva porta molti germi dai quali il nostro organismo non è
abituato a difendersi . La cosa importante è mai prendere sotto gamba una ferita provocata
da morso, perché inizialmente può non vedersi nulla, ma dopo qualche giorno, la zona
colpita può diventare edematosa, gonfia, dolente, e la distruzione dei tessuti può essere tale
da dover sacrificare il dito, la mano, o qualsiasi punto compromesso. Inoltre, MAI suturare
la ferita, perché vuol dire lasciare dentro il microorganismo e favorirne la diffusione
4. Punture con aghi accidentali o self-inflicted, come chi fa uso di droghe- gli agenti infettanti
piùprobabili sono Serratia e Pseudomonas. In questo caso, bisogna fare molta attenzione, e
intervenire subito, perché con l’ago il germe potrebbe essere penetrato direttamente nel
torrente ematico, inoltre ci troviamo sempre di fronte a persone immunocompromesse.
5. Interventi chirurgici sui tessuti molli e sull’osso e manovre diagnostiche o terapeutiche
(arteriografie, artroscopie,artrocentesi, infiltrazioni..)
6. Lesioni da aria compressa. Possiamo trovarci di fronte ad un paziente con un guanto bucato,
che si lamenta di aver avuto unas lesione da aria compressa, ma che a livello del tessuto non
presenta alcuna alterazione.Bisogna intervenire subito, perché i solventi o le sostanze