LE INFEZIONI

TRATTAMENTO
-Drenaggio, con apertura dell’articolazione e lavaggio
- Puntura evaquativa dell’articolazione
- Immobilizzazione dell’articolazione in apparecchio gessato
- Terapia antibiotica per via generale
IMMAGINI:
artrite dell’articolazione sacroiliaca, abbastanza rara, ma se teniamo conto dei fenomeni migratori di
questi anni, vediamo l’emergere di ceppi (micoplasma) particolari
DEFINIZIONE
OSTEOCONDROSI
E’ una alterazione di tipo necrotico degenerativo ad eziologia incerta che colpisce uno dei vari
nuclei epifisari o apofisari, durante il periodo della maggiore attività osteogenica ( accrescimento).
L’ipotesi patogenetica più accreditata è quella di un diminuito apporto ematico o di una occlusione
vascolare dovuta a predisposizione, microtraumi, o traumi diretti in zone come la cartilagine di
accrescimento, che ha bisogno di particolare apporto ematico e di ossigeno (quindi non si tratta di
un fenomeno settico, di conseguenza il suffisso è –OSI e non –ITE) I diversi nuclei di
ossificazione possono essere interessati dalla malattia e avendo comparsa e maturazione in età
differenti, la malattia si presenterà in età diverse in rapporto alla localizzazione, anche se l’età
prevalente è l’adolescenza:
1)Epifisi prossimale del femore (Malattia di Legg-Calv&-Perthes) Età: 4-12 anni maschi. Questa è
la malattia più importante da ricordare, e determina importanti problemi di accrescimento. Il
bambino arriva zoppicando e riferisce dolore alla gamba nella deambulazione; si fa una lastra e
inizialmente non c’è importante degenerazione dei nuclei di ossificazione, quindi si riferisce la
possibilità di questa malattia, perché non si può fare diagnosi di certezza, e si dice semplicemente al
genitore di tenere il bambino a riposo. Qui l’esito è più incerto, anche perché è più difficile
“immobilizzare” un bambino, cosi potremo avere come esito un varismo del femore
2)Apofisi tibiale anteriore, dove si inserisce il tendine rotuleo, la cui trazione appunto determina
ischemia ( Malattia di Osgood- Schlatter)Età: 9-15 anni maschi, solitamente quando iniziano a
giocare a calcio. In questo caso la lastra è subito chiara e si nota un addensamento dei nuclei di
ossificazione rispetto al ginocchio controlaterale. Si consiglia l’interruzione dell’attività sportiva per
un certo periodo e comunque il decorso è benigno.
3)Apofisi calcaneare posteriore, dove si inserisce il tendine di achille (Malattia di Llaglund o Sever)
Età: 8-12 anni maschi
4)Scafoide tarsale (Malattia di Koler 1)Età: 4-10 anni maschi
5)Epifisi distale del secondo metatarsale ( Malattia di Kohler 2)Età :12-18 anni femmine, quando
iniziano a portare le scarpe con il tacco, e scaricando tutto il peso sul secondo metatarso non
completamente formato, ne causano sofferenza vascolare e lesione