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Medicina
BRUXISMO: VIZIO O NECESSITÀ?
a cura di Federico Meynardi
Nella mia pratica quotidiana di medico specialista in ambito odontoiatrico e
posturologico rilevo che ogni persona vive situazioni di stress che per molti
aspetti e condizioni apparirebbero equivalenti, ma che in realtà si differenziano
per una somma di fattori così complessa da far sì che ogni caso rappresenti
una realtà peculiare e unica. Incontro, ad esempio, moltissimi casi di bruxismo
(digrignamento dei denti) in cui la problematica è identificabile con un quadro clinico di
usura dentale e interessamento parodontale tipico, il più delle volte assai accentuato, con
lesioni caratteristiche che farebbero pensare a un processo evolutivo patologico e sostanzialmente
disfunzionale. Limitarsi alla banale considerazione che una persona, non
avendo altro da fare, sgrana i denti consumandoli, è un grave errore, a maggior ragione
quando il processo porta a conseguenze importanti quali addirittura avvertire sensibilità
e dolore al contatto con cibi e bevande fredde e/o calde. Ancor peggio è ricorrere esclusivamente
all’utilizzo del fatidico bite, tanto di moda.
Il bruxismo è uno dei tanti fattori che coinvolgono la bocca e in particolare i denti e ciò
che li sostiene (parodonto). Considerando poi che l’apparato dentale non è a sé stante,
bensì è collegato al resto del corpo, si può iniziare a sospettare che ad alimentare il vizio
del digrignamento vi siano altre cause confluenti, magari lontane dalla bocca.
In questo modo il cerchio si allarga e si complica e la funzione del clinico diventa molto
impegnativa in quanto si tratta si interpretare la situazione del paziente nella misura più
globale possibile. In altri termini, una cosa è posizionare un tassellino sotto la gamba del
comodino che dondola, altro dovrebbe essere infilare un pezzo di plastica (bite) tra i denti
del paziente, delegando a questo simpatico oggetto, dalla valenza taumaturgica, la risoluzione
del problema. Moltissimo ci sarebbe da dire sui significati della bocca in quanto
primo organo di contatto relazionale-affettivo alla nascita, con tutte le sequele psicologiche
successive, dal punto di vista anatomico-fisiologico quale primo tratto del tubo digerente,
della masticazione, della prima digestione, della percezione del sapore e della conseguente
gratificazione, in parte anche per quanto riguarda la respirazione, quindi anche
in questo caso di vitale importanza, e infine l’aspetto più complesso, quello sessuale,
secondo la sempre attuale interpretazione psicanalitica, freudiana, attraverso i giochi
d’amore mediati dal contatto con la bocca e supportati da un inesauribile carico di simbolismi.
Insomma un crocevia con una costante miriade di passaggi, di tensioni psichiche,
corporee-posturali, adattative. Risulta evidente che nell’affrontare clinicamente una
persona che soffre di questa disfunzione è fondamentale cercare di capire chi abbiamo
davanti, cercando di entrare nel suo universo di individuo con i propri nodi esistenziali,
arrivando a un’interpretazione sostanziale della problematica e a una risposta plausibile
che serva ad affrontare e a migliorare la condizione disfunzionale e di sofferenza.
Bisogna ragionare a 360 gradi: digrignare i denti è il risultato di vari fattori causativi, di
stressori, che si incrociano con effetti di reciprocità in una dinamica evolutiva per molti
aspetti imprevedibile. La malocclusione dentale fa parte di questo complesso disfunzionale,
quindi è presente un aspetto più biomeccanico, ma accanto alla meccanica occlusale
e masticatoria vi sono situazioni contestuali appartenenti alla corporeità individuale
(ad esempio posturali), al profilo psicologico-temperamentale e alla percezione che si ha
del mondo esterno e ai meccanismi adattativo-compensatori correlati. Ciò influenza l’atteggiamento
del bruxista: il più delle volte digrignare i denti è il risultato di tutto questo.
informazione promozionale Ü 26 maggio 2011 Ü 55