Rischio da agenti chimici - Giornale Italiano di Medicina del Lavoro ...

34 G Ital Med Lav Erg 2011; 33:3, Suppl 2
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Le soluzioni tecniche da adottare, tenendo conto dei rapporti rischi /
benefici e costi / benefici, già utilizzate in alcuni paesi industrializzati
permetteranno, una volta attuate, anche con piani di adeguamento graduale
degli impianti esistenti, una riduzione dell’esposizione sia degli addetti
all’erogazione di carburante e degli utenti delle stazioni di servizio,
sia della popolazione esposta alle emissioni degli autoveicoli. Infine
come previsto dalla normativa vigente dovrà essere prevista, tra l’altro,
per gli addetti al rifornimento di carburante un’adeguata informazione e
formazione sui rischi connessi all’esposizione a benzene, sulle norme
tecniche, misure igieniche e precauzioni da adottare, sull’uso di idonei
indumenti e mezzi di protezione personale, sul divieto di adibire al rifornimento
di carburante personale di età inferiore a 16 anni.
Dovrà essere prevista, eventualmente soltanto la dove la Valutazione
dei Rischi effettuata dal Datore di lavoro ai sensi del D.Lgs. n. 81 del 9
aprile 2008 ne evidenzi la necessità, la tenuta del Registro degli esposti a
sostanze cancerogene e la Sorveglianza Sanitaria per gli esposti, effettuata
da un Medico “Competente”, prevedendo una periodicità delle visite mediche
adeguata all’entità dei rischi e l’effettuazione di accertamenti integrativi
mirati comprensivi di monitoraggio ambientale e biologico.
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1993.
RC 07
ESPOSIZIONE A METALLI PESANTI NELLA POPOLAZIONE
GENERALE DI TARANTO
L. Vimercati1 , L. Bisceglia2 , T. Martino1 , T. Gagliardi1 , M.A. Storelli1 ,
N. Favia1 , M. Conversano3 , A. Minerba4 , I. Albano1 , L.J. Jemmett1 ,
M. Palma1 , G. Assennato1,2 1 Dipartimento di Medicina Interna e Medicina Pubblica, Sezione di
Medicina del Lavoro “B. Ramazzini”, Università degli Studi di Bari
“Aldo Moro”
2 ARPA Puglia
3 Dipartimento di Prevenzione ASL Taranto
4 S.C. Statistica ed Epidemiologia ASL Taranto
Corrispondenza: Luigi Vimercati - E-mail: l.vimercati@medlav.uniba.it
RIASSUNTO. Taranto è una tra le aree a più alto rischio ambientale,
per i numerosi impianti siderurgici presenti. Su questa base, abbiamo
effettuato un programma di monitoraggio biologico sulla popolazione
residente, non esposta per motivi occupazionali a metalli pesanti.
In particolare, sono stati presi in considerazione l’Arsenico inorganico
e i suoi metaboliti metilati (iAs+MMA+DMA), il Cromo (Cr),
il Manganese (Mn), il Mercurio (Hg) e il Piombo (Pb) a causa delle caratteristiche
ubiquitarie di questi metalli, ampiamente diffusi in natura,
e dei loro potenziali effetti cancerogeni. Abbiamo misurato
iAs+MMA+DMA, Cr, Hg, Pb, Mn in 142 campioni di urine di soggetti
che vivono nell’area tarantina. Abbiamo anche somministrato un questionario,
al fine di indagare l’influenza di fattori professionali e non
professionali sull’escrezione urinaria di questi metalli. I valori medi di
escrezione urinaria di Pb e Cr sono al di sopra dei valori di riferimento
osservati dall’Associazione Italiana per i Valori di Riferimento nella
popolazione generale non esposta professionalmente ai metalli
(SIVR).
Parole chiave: metalli, esposizione ambientale, monitoraggio biologico.
INTRODUZIONE
L’area di Taranto è stata segnalata dalla Organizzazione Mondiale
della Sanità (OMS) tra le aree ad elevato rischio ambientale per via dei
numerosi insediamenti industriali e processi produttivi presenti (1). Su
queste basi è stato avviato un progetto di ricerca per valutare l’esposizione
a metalli pesanti della popolazione generale residente nella città di
Taranto e confrontare i livelli delle sostanze misurate nei tarantini con
quelli di campioni di popolazione residente in aree considerate non inquinate.
L’importanza di indagare l’esposizione a metalli della popolazione
deriva dalle loro caratteristiche di ubiquitarietà, poiché ampiamente diffusi
in natura, e dai loro potenziali effetti sulla salute, di natura anche
cancerogena. In particolare, il Cromo esavalente (Cr VI ) e l’As sono stati
classificati dall’International Agency for Research on Cancer (IARC,
Lyon), cancerogeni di gruppo 1 (2).
Per quanto riguarda l’esposizione ambientale a Cr e ad As, le concentrazioni
nell’aria ambiente di questi metalli variano notevolmente e
sono influenzate in modo significativo dalla presenza in prossimità dei
centri urbani di alcuni tipi di insediamenti produttivi quali le industrie
metallurgiche, le centrali a carbone, le industrie galvaniche, gli inceneritori
di rifiuti. Studi condotti negli Stati dell’Unione Europea hanno evidenziato
valori di Cr nell’aria ambiente variabili tra 4 e 70 ng/m 3 in zone
urbane, e tra 5 e 200 ng/m 3 nelle aree industriali. I valori di As nell’aria
ambiente risultano invece variabili tra 1 e 3 ng/m 3 in zone urbane e tra
20 e 30 ng/m 3 in quelle industriali (3, 4).
Attualmente, a livello normativo, solo per il Pb esiste un valore limite
fissato a 0.5 µg/m 3 , mentre per gli altri metalli, definiti come inquinanti
dal D.Lgs.351/99, non esiste ancora un limite di riferimento. Pertanto
per questi ultimi, tra cui vi sono l’As, il Hg, il Cr e il Mn, ci si deve
riferire ai criteri di qualità dell’aria indicati dall’WHO che, per l’As ed il
Cr, essendo sostanze cancerogene e quindi non dotate di soglia, non riconoscono
alcun limite.
MATERIALI E METODI
Sono stati presi in considerazione il Comune di Taranto, suddiviso in
quattro aree (Statte, Città Vecchia-Tamburi, Quartiere Paolo VI, Città
Nuova) e quello di Laterza. Sono stati reclutati 300 soggetti residenti nei
comuni delle aree in studio iscritti all’Anagrafe degli Assistibili della Regione
Puglia e selezionati attraverso un campionamento casuale stratificato
per sottogruppi definiti per sesso ed età. Il campionamento è stato
articolato in due passaggi: 1) assegnazione di due Medici di Medicina
Generale (MMG) per ciascuna area in studio a partire dalle liste dei
MMG convenzionati con la ASL di Taranto; 2) dalle liste dei MMG selezionati,
sono stati estratti 50 soggetti per ciascuna delle quattro zone di
Taranto e per il Comune di Laterza stratificando il campione per sesso e
per età compresa tra 19 e 65 anni. È stato costituito, inoltre, un gruppo di
50 volontari dando priorità ai residenti del quartiere Tamburi ed ai lavoratori
dell’impianto di agglomerazione dello stabilimento siderurgico di
Taranto.
I soggetti sono stati contattati a seguito di procedure concordate con
i MMG, cui è stata precedentemente fornita ogni informazione circa lo