Rischio da agenti chimici - Giornale Italiano di Medicina del Lavoro ...

50 G Ital Med Lav Erg 2011; 33:3, Suppl 2
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modalità di effettuazione delle attività di pulizia e manutenzione dei
macchinari in dotazione ai reparti di produzione. Si è poi provveduto ad
un aggiornamento della formazione specifica dei lavoratori realizzata
congiuntamente dal Medico del Lavoro e dai servizi tecnici aziendali in
merito alle modalità di effettuazione dei compiti e delle fasi di lavoro a
particolare rischio anche alla luce delle modifiche tecniche introdotte
nelle modalità manutentive delle macchine. Si è poi programmata una ulteriore
campagna di misurazioni di igiene industriale nei reparti per valutare
gli effetti degli interventi preventivi attivati.
I primi risultati ottenuti dai campionamenti ambientali ed individuali
effettuati, pur in fase di rivalutazione tramite ulteriori misurazioni attualmente
in corso, sembrano aver consentito anche in tutte le fasi rivelatesi
in precedenza a particolare rischio di riportare i livelli di esposizione dei
lavoratori al di sotto dei TLV.
DISCUSSIONE
La ricerca ha evidenziato come nei reparti di sintesi chimica anche in
situazioni di usuale rispetto dei limiti di inquinamento ambientale di sostanze
chimiche sia possibile riscontrare in situazioni particolari, usualmente
non monitorate e poco considerate nelle valutazioni del rischio specifico,
un anche rilevante scostamento rispetto ai parametri di accettabilità
delle esposizioni. Ciò rende evidentemente opportuna l’adozione, soprattutto
nel caso di sintesi di sostanze altamente tossiche o cancerogene, di una
maggiormente estesa e frequente pratica di monitoraggio ambientale che
consenta una valutazione puntiforme e più articolata delle possibili esposizione
professionali. Ciò potrebbe consentire di evidenziare una eventuale
non completa adeguatezza, nel caso specifico fortunatamente non presente,
dei DPI specifici in dotazione con conseguente possibile esposizione diretta
dei lavoratori ai composti presenti nelle lavorazioni. L’approccio interdisciplinare
tra le diverse figure che in impresa a vario titolo hanno compiti e responsabilità
inerenti la gestione e la tutela dei lavoratori ha consentito di
evidenziare una situazione nascosta di potenziale criticità, ha permesso di
definirne la entità, di poter escludere la eventuale insorgenza nei lavoratori
di problematiche di salute e soprattutto sembra aver potuto far attivare
quegli interventi tecnici di prevenzione primaria più opportuni per eliminare
le possibili fonti anomale di esposizione professionale.
Centrale appare ovviamente in questo percorso interdisciplinare di
approfondimento della valutazione dei rischi il ruolo del Medico del Lavoro.
A lui compete non solo ovviamente la realizzazione di un idoneo
piano di sorveglianza sanitaria ma anche più in generale la gestione di raccordo
tra competenze tecniche, competenze organizzative e competenze
sanitarie presenti in impresa alla luce della terzietà del suo ruolo rispetto
alla gestione del rapporto tra impresa e lavoratori ma soprattutto per la poliedricità
di conoscenze scientifiche che classicamente caratterizza il profilo
professionale del Medico del Lavoro. La presente ricerca ha evidenziato
come anche in imprese di rilevanti dimensioni e caratterizzate da
cicli produttivi con attività ben codificate può emergere qualche lacuna
informativa sulla possibile esposizione dei lavoratori al rischio chimico.
Ciò rende opportuna quindi una considerazione generale sui profili di tutela
che è opportuno che i DPI debbano garantire in tale comparto.
Sembra infatti diffondersi tra i tecnici della prevenzione la tendenza sia
per ridurre i costi a carico delle imprese, sia per aumentare la comodità di
utilizzo dei DPI stessi da parte dei lavoratori di scegliere DPI che sotto il
profilo di sicurezza siano si in grado di proteggere i lavoratori dai rischi
definiti e quantificati nel documento di valutazione dei rischi, ma che non
abbiano un rilevante margine di protezione ove i rischi per motivi vari si
dimostrino in modo rilevante maggiori di quanto atteso.
Un atteggiamento prudenziale e la conseguente scelta di DPI comportanti
un sicuro margine di sovra protezione sembra al contrario una
linea di condotta più consigliabile.
CONCLUSIONI
Un approccio aziendale alla valutazione del rischio chimico realmente
interdisciplinare sembra essere la più consona procedura per approfondire
la effettiva esposizione dei lavoratori ai composti utilizzati nei
reparti di sintesi soprattutto nel settore farmaceutico.
Anche ove infatti siano usualmente rispettati i limiti normativi di
esposizione, non è sempre semplice escludere momentanee e sporadiche
esposizioni a livelli anomali degli inquinanti con possibili ricadute sulla
salute dei lavoratori. Una scelta cautelativamente sovra protettiva dei
DPI da assegnare ai lavoratori rispetto ai profili di rischio valutati negli
usuali cicli produttivi sembra una prassi consigliabile in generale. Un si-
mile approccio è opportuno soprattutto nelle imprese del settore ove si
usino composti a tossicità elevata o con capacità cancerogenetica, mutagena
o teratogena.
BIBLIOGRAFIA
Bardsley-Elliot A, Noble S, et al. Mycophenolate Mofetil: a review of its
use in the management of solid organ transplantation. Biodrugs
1999; 12: 364-410.
Cantarovich M, Brown N, et al. Mycophenolate monitoring in liver, thoracic,
pancreas and small Bowell transplantation: a consensus report,
Transplantation Reviews 2011; 25: 65-77. Transplantation Proceedings
2011; 43: 478-481.
RC 18
MONITORAGGIO AMBIENTALE E BIOLOGICO
IN UN GRUPPO DI LAVORATORI ESPOSTI
AD UNA MISCELA DI 2,4- E 2,6-TOLUENDIISOCIANATO
R. Bergonzi, G. De Palma, D. Festa, R. Ghitti, I. Cortesi, P. Apostoli
Dipartimento di Medicina Sperimentale ed Applicata, Sezione di Medicina
del Lavoro ed Igiene Industriale, Università di Brescia, Piazzale Spedali
Civili 1, 25123 Brescia
Corrispondenza: Dr. Giuseppe De Palma
RIASSUNTO. Lo studio è stato condotto in lavoratori di un’azienda
che produce poliuretano espanso, allo scopo di caratterizzarne l’esposizione
a toluendiisocianato (TDI) con un approccio combinato di monitoraggio
ambientale e biologico. I livelli di esposizione a 2.4- e 2.6-TDI nel reparto
schiumatura erano rispettivamente nel range 3.32-18.86 µg/m 3 e 5.48-47.84
µg/m 3 . Il monitoraggio biologico era effettuato misurando i metaboliti specifici
urinari 2,4- e 2,6-toluendiamina (TDA) in gas-cromatografia accoppiata
alla spettrometria di massa. Le concentrazioni ambientali di TDI erano
significativamente correlate con i rispettivi indicatori biologici. Il monitoraggio
biologico confermava una rapida cinetica degli indicatori, con una
tendenza all’accumulo nei lavoratori maggiormente esposti.
Parole chiave: toluendiisocianato, toluendiamina, monitoraggio
biologico.
INTRODUZIONE
Gli isocianati comprendono dei composti aromatici o alifatici contenenti
il gruppo funzionale N=C=O, che conferisce loro un’elevata reattività.
Rientrano in questa famiglia i toluendiisocianati (TDI), utilizzati,
come miscela degli isomeri 2,4 e 2,6, nella produzione di schiume poliuretaniche
espanse. L’esposizione professionale avviene principalmente
per via respiratoria durante la fase di schiumatura, a seguito dell’evaporazione
dei monomeri, ma anche per via percutanea. Nella proposta di
modifica del valore limite soglia ponderato per la durata del turno di lavoro
(TLV-TWA) da parte dell’ACGIH è riportata la notazione “cute”,
oltre alla riduzione del TLV-TWA da 5 (35 µg/m 3 ) a 1 ppb (7 µg/m 3 ) e
del valore limite di esposizione a breve termine (TLV-STEL) da 20 (140
µg/m 3 ) a 3 ppb (21 µg/m 3 ) (1). L’esposizione a TDI può associarsi alla
comparsa di sintomi, sia acuti che cronici, di tipo irritativo-infiammatorio
a carico delle mucose esposte (respiratoria, oculare) e della cute, ma
anche di tipo allergico (2). La IARC (3) ha classificato i TDI come possibili
cancerogeni umani (gruppo 2B) e l’UE (direttiva 67/548/CEE) li
classifica cancerogeni di Gruppo 3, con frase di rischio R40. Il monitoraggio
biologico può essere condotto determinando i due metaboliti 2,4e
2,6-toluendiammina (2,4-TDA e 2,6-TDA), rilasciati dagli addotti proteici
dopo idrolisi del campione urinario (4).
Il presente studio è stato condotto con l’obiettivo di valutare l’esposizione
a miscele di 2,4- e 2,6-TDI con un approccio combinato di monitoraggio
ambientale e biologico.
MATERIALI E METODI
Soggetti
L’indagine è stata condotta in un impianto di produzione di schiuma
poliuretanica, su 16 lavoratori (15 maschi), età media 39.5±7.6 anni, di