Rischio da agenti chimici - Giornale Italiano di Medicina del Lavoro ...

36 G Ital Med Lav Erg 2011; 33:3, Suppl 2
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RC 08
RISCHIO CHIMICO ED ESPOSIZIONE A INTERFERENTI
ENDOCRINI NEI LUOGHI DI LAVORO
C. Fiumalbi, A. Citroni, M. Giannelli, B. Papaleo1 ASL 10 Firenze Dipartimento di Prevenzione, UF di PISLL zona sud est
1 Inail ex ISPESL - Roma
Corrispondenza: Dr.ssa Carla Fiumalbi - Dirigente medico UF di
PISLL zona fiorentina sud est, Dipartimento di Prevenzione ASL 10
Firenze, Via Chiantigiana 37, 50126 Firenze - Tel. 0556534723, Fax
055/6532383, E-mail: carla.fiumalbi@asf.toscana.it
RIASSUNTO. L’articolo riporta il tentativo di individuare una metodologia
utile a valutare tra i rischi occupazionali, quelli da sostanze
chimiche potenziali interferenti endocrini (I.E: inquinanti ambientali e/o
occupazionali correlati con effetti sulla capacità riproduttiva e sul sistema
endocrino), integrando le informazioni di matrici di esposizioni,
banche dati MATline, INAIL e ASL. Lo stirene è stato individuato come
I.E. occupazionale su cui intervenire e in nessuna delle aziende, oggetto
di intervento, individuate con potenziale esposizione, vi era la conoscenza
della caratteristica di potenziale interferente endocrino dello stirene
e/o dei plastificanti utilizzati.
La metodologia può essere applicata per la mappatura di esposizioni
ad altre sostanze chimiche I.E. e i risultati ottenuti possono rappresentare
un possibile punto di partenza per la programmazione degli interventi.
Parole chiave: salute dei lavoratori, interferenti endocrini, rischio
chimico occupazionale.
INTRODUZIONE
Gli studi sperimentali iniziano a delineare la correlazione tra inquinanti
ambientali e/o occupazionali con la capacità riproduttiva e alcune
patologie endocrine. Tali sostanze sono definite come interferenti endocrini
(I.E.). In letteratura sono citate alcune matrici di esposizione lavorativa
(JEM: job exposure matrices) elaborate allo scopo di contribuire a
chiarire la relazione tra l’esposizione a questi composti chimici, presenti
talvolta in ambiente di lavoro, e gli effetti sulla salute. Gli I.E. infatti
sono spesso ubiquitari e vi è la necessità di identificare eventuali fattori
di confondimento che potrebbero incidere nelle valutazioni delle esposizioni
e dei relativi danni occupazionali. L’obiettivo del nostro intervento
è stato quello di sperimentare una metodologia utile ad individuare e valutare
tra i rischi occupazionali, quelli da sostanze chimiche potenziali
interferenti endocrini, utilizzando le matrici di esposizioni.
MATERIALI E METODI
Sono state individuate le sostanze chimiche potenziali I.E. occupazionali
sulla base delle JEM disponibili in letteratura; l’utilizzo integrato
di banche dati MATline e la consultazione dell’archivio unità produttive
INAIL per prevedere il numero degli occupati esposti e per mappare la
loro distribuzione sul territorio fiorentino sud est. Tramite MATline è
stato ottenuto l’elenco delle lavorazioni; dall’archivio unità produttive di
fonte INAIL per ogni attività lavorativa si è ottenuto il numero di ditte e
di addetti. Ulteriori informazioni si sono ottenute dagli archivi Ditte del
Dipartimento di Prevenzione. Alle aziende individuate è stato inviato per
posta e/o direttamente uno specifico questionario e acquisita la documentazione
utile a valutare la reale esposizione all’I.E. individuato, la tipologia
di lavorazione, i lavoratori esposti, il programma di sorveglianza
sanitaria e gli eventuali dati di monitoraggio biologico effettuati dal medico
competente aziendale.
RISULTATI
In questa prima fase è stato individuato lo stirene come I.E. di interesse.
Le informazioni sulle esposizioni sono state raccolti a step: presenza
si/no delle sostanze chimiche di interesse (resine stireniche, plastificanti,
coloranti e pigmenti), schede di sicurezza, campionamenti, monitoraggi
biologici, documento di valutazione del rischio (DVR) e sopralluoghi.
Le lavorazioni individuate sono state prevalentemente: materie
plastiche, produzione di inchiostri - vernici lacche - coloranti. Tra le
101 aziende individuate nel territorio di competenza con possibile uti-
lizzo di stirene come materia prima e/o additivo nel ciclo produttivo, per
10 aziende (8%) per un totale di 130 addetti si è confermato l’utilizzo di
stirene e/o prodotti che lo contengono. Solo in 4 (40%) aziende (87 addetti)
era stato indicato lo stirene e/o i composti che lo contengono nella
valutazione del rischio con le relative schede di sicurezza ed effettuato
dal Medico Competente il monitoraggio biologico. In nessun caso vi era
la conoscenza della caratteristica di potenziale interferente endocrino
dello stirene e/o dei plastificanti utilizzati.
DISCUSSIONE
Questa esperienza è un esempio di come l’uso integrato delle JEM e
delle banche dati permetta la mappatura di lavorazioni con possibile
esposizione a sostanze chimiche I.E. e la previsione del numero di lavoratori
esposti. L’individuazione di esposizioni non note e/o misconosciute
ha permesso di promuovere sia idonee valutazioni del rischio
(DVR) per la salute dei lavoratori che interventi di prevenzione mirati.
La metodologia può essere applicata per la mappatura di esposizioni ad
altre sostanze chimiche I.E. e i risultati ottenuti possono rappresentare un
possibile punto di partenza per gli operatori della prevenzione impegnati
nella pianificazione dei programmi di intervento.
BIBLIOGRAFIA
1) Pera A, Caporossi L, De Rosa M, Vita I, Bastianelli C, Papaleo B.
Studio degli effetti biologici degli endocrine. Disrupters chemicals
(EDC) sulla salute riproduttiva. G Ital Med Lav Erg 2006;
http://gimle.fsm.it
2) Comitato Nazionale Biosicurezza e Biotecnologie (2007). La Sorveglianza
dell’esposizione a interferenti endocrini. http://www.iss.it/
binary/inte/cont/interferenti_endocrini.
3) Papaleo B, Caporossi L, De Rosa M, Chiovato L, Ferrari M, Imbriani
M, Signorini S, Pera A. Esposizione professionale a distruttori
endocrini: stato dell’arte. G Ital Med Lav Erg 2004; 26 (3): 171-179.
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RC 09
ESPOSIZIONE A STIRENE ED ALTERAZIONI EMATOLOGICHE
IN LAVORATORI DELLA VETRORESINA
Daniele Giantomasi, Elisabetta Strafella, Massimo Bracci, Sara
Staffolani, Lory Santarelli
Medicina del Lavoro, Facoltà di Medicina e Chirurgia, Università
Politecnica delle Marche, Ancona
RIASSUNTO. Lo stirene, un solvente organico largamente utilizzato
nelle lavorazioni della vetroresina, è attualmente definito dalla
IARC come possibile cancerogeno per l’uomo (gruppo 2B). Studi epidemiologici,
condotti su lavoratori dell’industria plastica, hanno associato
l’esposizione allo stirene ad una maggiore incidenza di tumori linfocitari
ed ematopoietici ma anche ad alterazioni non neoplastiche del sistema
immunitario.
Scopo di questo studio è stato quello di verificare, nei lavoratori
della vetroresina, la presenza di alterazioni ematologiche in associazione
ai biomarkers di esposizione a sostanze organiche volatili ed ai diversi
fattori individuali e lavorativi.
Lo studio ha previsto un prelievo ematico, la raccolta di un campione
di urine a fine turno ed una raccolta anamnestica e patologica in un
gruppo di 91 lavoratori operanti in un’azienda della cantieristica navale
da diporto in vetroresina.
Dai nostri dati emerge che una significativa percentuale di soggetti
addetti alla lavorazione della vetroresina presenta un’inversione della
formula leucocitaria generata da una linfocitosi assoluta. Questo fenomeno
è prevalente nel gruppo dei soggetti di razza asiatica ed africana e
nel gruppo dei soggetti con la mansione specifica di carrozziere.
Tali significatività persistono all’analisi multivariata. Nonostante
non si sia rilevata una associazione significativa tra alti livelli di biomarkers
e presenza di inversione della formula, non si può escludere una
correlazione di quest’ultima con i rischi specifici legati alla lavorazione
della cantieristica navale e in particolare alla presenza di molteplici
agenti chimici utilizzati nel ciclo industriale, soprattutto nella mansione