Speciale: SPORT E "STATO DI SALUTE" - Sport Medicina

VANTAGGI DELL'ESERCIZIO FISICO NEI SOGGETTI IPERTESI
L'allenamento permette all'organismo di raggiungere maggiori livelli di lavoro
come risultato della acquisita capacità di consumare una maggior quantità di
ossigeno da parte dei muscoli.
Tutto ciò avviene grazie ad un processo di adattamento che unisce sistema
nervoso, apparato cardiovascolare e muscolo scheletrico.
A livello dei muscoli scheletrici si osserva un aumento del calibro arteriolare e
della densità capillare con conseguente riduzione delle resistenze periferiche ed
un aumento della mioglobina, dei depositi di glicogeno, del numero dei
mitocondri e degli enzimi respiratori mitocondriali con conseguente
miglioramento della capacita di estrazione dell'ossigeno (O 2 ) dal sangue
arterioso. Tutto ciò porta ad una migliore efficienza meccanica e ad un minor
costo metabolico del lavoro.
A livello del cuore, associata all'aumentata contrattilità miocardica, si osserva
un incremento della gettata sistolica. Il miocardio allenato presenta un minor
consumo di 02 sotto sforzo ed una maggiore capacità di utilizzare il lattato e gli
acidi grassi liberi circolanti (FFA) inoltre il cuore allenato presenta diminuzione
della FC a riposo e in particolare a livelli sub-massimali di lavoro.
Infine a livello del sistema nervoso l'allenamento fisico induce una riduzione del
tono simpatico e un contemporaneo aumento del parasimpatico, questo
assetto della bilancia simpatovagale ha un effetto che ostacola l'incremento a
riposo dei valori pressori.
Un regolare esercizio aerobico riduce il rischio di coronaropatia ed è pertanto
indicato nei soggetti con fattori di rischio. È stato osservato che gli individui
che eseguono ogni giorno circa 20 minuti di attività fisica di intensità da lieve a
moderata, hanno una riduzione del 30% circa del rischio di morte per
coronaropatia rispetto agli individui sedentari (12).
Questi benefici possono essere dovuti in parte ad una riduzione della pressione
arteriosa prodotta dall'esercizio, ma possono però essere anche coinvolti fattori
metabolici attivati dall'esercizio stesso, come ad esempio un incremento della
colesterolemia HDL.
L'allenamento e l'esercizio fisico sono molto utili anche nei soggetti ipertesi
perché contribuiscono, associati al controllo dei fattori di rischio cardiovascolari
presenti, alla riduzione del rischio cardiovascolare globale (13):
1. progressiva riduzione dei valori pressori a riposo e durante esercizio, che
perdura
finché prosegue l'allenamento
2. miglioramento della capacita di lavoro (aumento del VO 2 max)
3. miglioramento della funzione ventricolare sinistra a parità di consumo di
ossigeno
4. possibilità di rallentamento della progressione dell'ipertensione arteriosa
verso quadri a maggior rischio cardiovascolare
5. riduzione dei dosaggi di farmaco nei soggetti che sono in trattamento
antiipertensivo.
IPERTENSIONE ARTERIOSA ED ATTIVITÀ AGONISTICA
La valutazione clinica di un soggetto iperteso che deve praticare attività
sportiva prevede, analogamente a quella di ogni altro soggetto iperteso, un