Speciale: SPORT E "STATO DI SALUTE" - Sport Medicina

Altro utile esame strumentale è il monitoraggio dinamico della PA nelle 24 ore,
da utilizzarsi nei soggetti con PA elevata a riposo oppure in quei casi che si
sospetta avere una reazione d'allarme ipertensivante nel momento del
controllo medico.
- Nell'iperteso con rischio globale elevato e molto elevato, non può
essere concessa alcuna idoneità ad attività sportiva agonistica.
- Nell'iperteso con rischio basso, l'idoneità potrà essere concessa per tutti
gli sport se la PA sistolica al TEM è 240 mmHg, che non
ritorna alla norma entro 6 minuti) l'idoneità alla pratica sportiva agonistica sarà
subordinata al raggiungimento di un buon controllo pressorio, di base e
durante sforzo, mediante trattamento farmacologico. L'idoneità dovrà essere
comunque limitata a sei mesi e dovranno essere effettuati periodici controlli
della PA per verificare l'effetto dell'attività fisica e l'efficacia della terapia.
Inoltre, è necessaria una dichiarazione d'impegno da parte dello sportivo a
rispettare l'assunzione dei farmaci nelle dosi consigliate.
- All'iperteso non idoneo all'attività agonistica, potranno essere
consigliate attività sportive non agonistiche con impegno lieve o moderato di
tipo aerobico con finalità terapeutiche, subordinando come sempre il giudizio
ad una valutazione complessiva del quadro clinico.
TRATTAMENTO ANTI-IPERTENSIVO E ATTIVITÀ AGONISTICA
Come appare logico, ai fini della concessione dell'idoneità allo sport agonistico
può essere consentito l'uso di farmaci antiipertensivi, tenendo però presente
che alcune sostanze sono proibite dalla normativa nazionale ed internazionale
sul doping (ad es. i betabloccanti ed i diuretici).
La scelta del farmaco ideale da somministrare allo sportivo iperteso deve
tenere principalmente in considerazione l'effetto sui parametri emodinamici,
metabolici e di performance fisica.
L'obiettivo deve essere quello di normalizzare la curva della pressione arteriosa
senza alterare il rendimento atletico.
Il farmaco ideale dovrebbe avere le seguenti caratteristiche:
- non deprimere la risposta cardiaca all'esercizio fisico
- non avere effetto aritmogeno
- assicurare una normale distribuzione ematica ai muscoli in esercizio
- non interferire con la normale utilizzazione dei substrati energetici.
Sono attualmente disponibili diverse classi di farmaci che sembrano
corrispondere a questi requisiti e che sono da ritenersi di prima scelta negli
ipertesi che devono praticare attività sportiva a livello agonistico tra queste
ricordiamo: