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IGIENE DEL LAVORO
Articolo
cialistiche in occasione del controllo
sanitario preventivo o periodico dovrà
essere deciso dal medico competente
sulla base dei sintomi riportati dal lavoratore
e dei risultati dell’esame clinico
obiettivo. Un supplemento di indagini
specialistiche può rendersi necessario
per:
l formulare correttamente una diagnosi
clinica di malattia da vibrazioni
meccaniche;
l studiare con accuratezza i disturbi
riportati dal lavoratore;
l procedere a una accurata valutazione
funzionale e prognostica del caso;
l acquisire elementi clinico-laboratoristici
per la diagnosi differenziale;
l valutare il danno biologico in sede
medico-legale.
Le linee guida della SIMLII riportano
in dettaglio le procedure e le
tecniche specialistiche per l’esecuzione
di indagini vascolari, neurofisiologiche,
radiologiche ed ematoimmunologiche
nei lavoratori esposti
a vibrazioni mano-braccio, nonché le
indagini specialistiche (diagnostica
per immagini, consulenza ortopedica,
fisiatrica e neurologica) a cui,
eventualmente, sottoporre i lavoratori
esposti a vibrazioni trasmesse al
corpo intero che evidenzino quadri
clinici compatibili con la presenza di
patologie a carico della colonna vertebrale.
Queste ulteriori indagini diagnostiche
possono essere effettuate dal medico
competente stesso qualora ne abbia
l’abilitazione e la comprovata capacità,
oppure da specialisti nelle appropriate
discipline mediche. Va sottolineata
la necessità che gli operatori
sanitari adottino strumentazione e procedure
standardizzate per le indagini
specialistiche.
SPECIALE
La denuncia
di malattia professionale
Nel D.M. 27 aprile 2004 [2] , che riporta
l’aggiornamento dell’elenco delle
malattie per le quali è obbligatoria
la denuncia ai sensi dell’art. 139,
D.P.R. n. 1124/1965 e seguenti modifiche,
le patologie da vibrazioni trasmesse
al sistema mano-braccio sono
inserite nella lista I (gruppo 2 - malattie
da agenti fisici), ovvero la lista
contenente le malattie la cui origine
lavorativa è considerata di elevata
probabilità. In particolare, sono citate
le seguenti patologie:
l sindrome di Raynaud secondaria
(angioneurosi delle dita delle mani);
l osteoartropatie (polso, gomito,
spalla);
l sindrome del tunnel carpale;
l altre neuropatie degli arti superiori;
l tendiniti-tenosinoviti del segmento
mano-polso.
Nel medesimo D.M. 27 aprile
2004, le patologie da vibrazioni trasmesse
al corpo intero «per le attività
di guida di automezzi pesanti e conduzione
di mezzi meccanici» sono inserite
nella lista II (gruppo 2 - malattie
da agenti fisici), ovvero la lista contenente
le malattie la cui origine lavorativa
è considerata di limitata probabilità.
In particolare, sono citate le seguenti
patologie:
l spondilodiscopatie del tratto lombare;
l ernia discale lombare.
È opportuno ricordare che l’elenco
delle malattie incluse nel decreto, peraltro,
già previsto dall’art. 10, D.Lgs.
n. 38/2000, ha uno scopo ben preciso,
cioè quello di elencare le patologie
«da tenere sotto osservazione ai fini
della revisione delle tabelle delle malattie
professionali di cui agli articoli
3 e 211 del testo unico».
Gli artt. 3 e 211, D.P.R. n. 1124/
1965, più volte modificati, riportano
le malattie professionali tabellate
(l’ultimo elenco [3] è quello approvato
con il D.P.R. n. 336/1994 [4] ). Pertanto,
la denuncia ai sensi dell’art. 139,
D.P.R. n. 1124/1965 non equivale né
al referto (art. 365 c.p.) né al primo
certificato di malattia professionale
(art. 52, D.P.R. n. 1124/1965), ma viene
utilizzata solo a fini statistico-epidemiologici.
Ne deriva che l’invio
della denuncia di cui all’art. 139,
D.P.R. n. 1124/1965 non implica l’avvio
della procedura prevista all’invio
del referto all’Autorità Giudiziaria, né
che l’Istituto Assicuratore attiverà il
percorso per il riconoscimento della
patologia denunciata in quanto questo
avviene solo dopo che il datore di lavoro
ha provveduto a segnalarne l’esistenza
ai sensi del citato art. 52, D.P.R.
n. 1124/1965.
Nella lista ufficiale delle malattie
professionali riconosciute dall’Unione
europea (raccomandazione della
Commissione 19 settembre 2003, n.
2003/670/CE) [5] sono inserite le malattie
vascolari e osteoarticolari causate
dall’esposizione a vibrazioni manobraccio
(Allegato I, voci 505.01 e
505.02), mentre le «discopatie della
colonna dorsolombare provocate da
vibrazioni verticali ripetute dell’insieme
del corpo» (Allegato II, voce
2.502) sono menzionate nell’elenco
delle malattie di sospetta origine professionale
che potrebbero essere inserite
in futuro nell’Allegato I dell’elenco
europeo.
La legislazione italiana riconosce
come indennizzabili solamente l’angiopatia
e l’osteoartropatia da utensili
vibranti [6] . La tabella delle malattie
[2] In Gazzetta Ufficiale del 10 giugno 2004, n. 134.
[3] L’ultimo elenco delle tabelle delle malattie professionali approvato con il D.P.R. n. 336/1994 è disponibile on line all’indirizzo
www.inail.it.
[4] In Gazzetta Ufficiale del 7 giugno 1994, n. 131.
[5] In G.U.C.E. L 25 settembre 2003, n. 238.
[6] Nel D.P.R. n. 336/1994:
• voce 52 della tabella delle malattie professionali nell’industria;
• voce 27 della tabella delle malattie professionali nell’agricoltura, limitatamente alle lavorazioni forestali con uso di motoseghe
portatili).
28 www.ambientesicurezza.ilsole24ore.com
20 settembre 2005 ­ N. 18