Le nuove linee guida per la salute pubblica - Marketing sociale e ...

Come produrre, diffondere e aggiornare linee guida per la salute pubblica
la letteratura scientifica più aggiornata, con la collaborazione dei più eminenti esperti
della materia, e spesso prevedendo complesse ricerche di consenso tra tutti i soggetti
interessati.
In presenza di materiali di tale qualità esiste un’alternativa allo sforzo di ripetere
a livello nazionale, o addirittura locale, la redazione di una linea guida: la traduzione
e l’adattamento al contesto delle raccomandazioni formulate da questi organismi.
È quanto peraltro suggerisce anche l’OMS nel presentare le sue Global Recommendations
on Physical Activity for Health del 2010 (www.who.int/dietphysicalactivity/factsheet_
recommendations/en/index.html), sottolineando l’importanza di adattare al contesto
locale le raccomandazioni generali, al fine di tener conto di «norme sociali, valori
religiosi, sicurezza pubblica a livello locale, disponibilità di spazi sicuri per lo svolgimento
di attività fisica, caratteristiche metereologiche e climatiche, problemi di genere,
ruolo delle autorità locali, accesso alle scuole e ai luoghi di lavoro soprattutto per
le donne, infrastrutture di trasporto, sportive e ricreative, caratteristiche urbanistiche,
pattern di partecipazione in tutti i campi dell’attività fisica», avendo in mente, per esempio,
quanto questi fattori possano condizionare l’adozione di raccomandazioni, pur fortemente
sostenute da evidenze scientifiche.
Il processo di adattamento si giova da qualche anno di un nuovo strumento
costruito proprio per agevolare l’adozione di un percorso standardizzato. Si tratta
del manuale ADAPTE (www.adapte.org), che vuole accompagnare coloro i quali
vogliano adottare raccomandazioni a livello locale derivanti da linee guida di altri
organismi (The ADAPTE Collaboration 2009).
Il razionale del manuale di ADAPTE cita: «The development and updating of highquality
clinical practice guidelines require substantial time, expertise and resources. .... There
is pressure for organisations to produce guidelines rapidly, to ensure that medical practice is
consistent with current, emerging medical knowledge and with increasingly limited resources.
….. Guideline adaptation recognises and responds to legitimate differences in organisational,
regional or cultural circumstances that could lead to variations in recommendations supported
by the same evidence. We postulate that existing high quality guidelines as a resource may
be an alternative to de novo development to reduce duplication of effort, enhance efficiency,
and promote local uptake of quality guideline recommendations».
4.5.3 La ricerca di revisioni sistematiche
La revisione sistematica (RS), o systematic review, è uno strumento di ricerca
secondario il cui obiettivo è quello di riassumere dati provenienti da strumenti di ricerca
primari. Questi documenti vengono pubblicati su periodici, su basi dati specifiche
(Cochrane Library) oppure in documenti degli enti produttori.
La tabella 3 a pagina 26 riporta le principali basi dati nelle quali, oltre che in
Medline, possono essere identificate revisioni sistematiche di interesse. Quando le
revisioni sistematiche risultassero non adeguate a rispondere al quesito, per conte-
Metodi
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