Percorso Diagnostico Terapeutico Assistenziale
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6.1 PERCORSO PRE-OSPEDALIERO<br />
Procedure Setting Professionisti Timing<br />
DISPATCH - Codifica di invio del soccorso da parte della CO 118<br />
CO 118<br />
Infermiere CO<br />
P0<br />
- Cefalea con segni neurologici<br />
- Segni neurologici senza cefalea<br />
- Alterazione della coscienza senza compromissione parametri vitali<br />
- Alterazione della coscienza con compromissione parametri vitali<br />
- Stato di coma<br />
codice giallo<br />
codice giallo<br />
codice giallo<br />
codice rosso<br />
codice rosso<br />
118<br />
Raggiungimento del target Territorio Equipaggio 118 P1<br />
Valutazione primaria e stabilizzazione - attribuzione codice ictus da sottoporre a<br />
trombolisi o meno<br />
- Identificare il paziente<br />
- Valutare e gestire secondo metodologia abituale pervietà delle vie aeree, respiro,<br />
emodinamica (ABC)<br />
- Eseguire glicemia capillare e trattare l’eventuale ipoglicemia (glicemia < a 50 mg%)<br />
- Reperire un accesso venoso periferico<br />
- Eseguire monitoraggio ECG e saturimetria<br />
- Misurare PA. In caso valori PA max>210mmHg o PA min>120mmHg contattare<br />
medico (se non presente in loco) e trattare con Labetalolo o Urapidil (NB: evitare<br />
nitroderivati)<br />
- Raccogliere anamnesi saliente, documentazione clinica disponibile, terapia in corso<br />
- Annotare identità e n° di telefono di familiari e testimoni utili per le informazioni<br />
anamnestiche; considerare la possibilità di trasporto, assieme al paziente di un<br />
familiare se opportuno per la disponibilità delle informazioni ed umanizzazione<br />
delle cure (ad es. nel caso di paziente afasico)<br />
Valutazione neurologica<br />
o Glasgow Coma Scale<br />
o Cincinnati Prehospital Stroke Scale (CPSS)<br />
Primo screening per eleggibilità al trattamento trombolitico<br />
Criteri di eleggibilità alla trombolisi applicabili nel soccorso:<br />
o Pazienti con deficit evidenti da sospetto ictus acuto senza controindicazioni<br />
alla trombolisi<br />
o Tempo di insorgenza dei sintomi e arrivo stimato con centralizzazione primaria<br />
in PS al presidio Hub di riferimento < a 3,5 ore<br />
Controindicazioni alla terapia trombolitica:<br />
o Ora di esordio dell’ictus non chiara (NB: per un ictus al risveglio calcolare come<br />
ora il momento in cui il paziente si è coricato)<br />
o Recente (
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