Percorso Diagnostico Terapeutico Assistenziale

4. LA PREVENZIONE
Dai dati epidemiologici appare evidente quale sia l’importanza della prevenzione primaria e secondaria 1 dell’ictus.
La gestione e la presa in carico del paziente con patologia cronica o in una fase acuta, in cui si rendono evidenti o si
slatentizzano più condizioni di cronicità contemporaneamente, non può che avvenire con procedure comuni e
condivise, standardizzate ai più alti livelli di qualità. In tal senso vanno considerati ipertensione, diabete, arteriopatie
coronariche come condizioni patologiche che possono o meno essere contemporaneamente presenti nel paziente. Il
successivo elenco evidenzia i fattori di rischio per Ictus determinanti l’insorgere di un evento cerebrovascolare acuto.
Fattore di Rischio
Ipertensione arteriosa
Fumo
Ipercolesterolemia
Diabete
Alimentazione, inattività fisica ed obesità
Eccesso di alcool
Fibrillazione atriale
Relazione con l’Ictus
Causa danni alle pareti dei vasi cerebrali eventualmente esitanti in Ictus
Causa danni alle pareti dei vasi cerebrali eventualmente esitanti in Ictus
Aumenta la pressione arteriosa e crea ipossia
Causa danni alle pareti dei vasi cerebrali eventualmente esitanti in Ictus
Contribuisce al danno vascolare spesso causa di Ictus
Può causare danno al microcircolo e può aumentare il rischio di Ictus
Possono condurre a ipertensione e all’aumento di lipidi e colesterolo ematico
Aumenta la pressione arteriosa e rende maggiormente probabile la fibrillazione atriale
Aumenta il rischio di Ictus (fino a 5 volte)
La prevenzione primaria dell’Ictus si può attuare con uno sforzo congiunto
dei diversi attori che operano nel sistema-salute. I principali protagonisti sono
i MMG, il Distretto Sanitario e gli altri Servizi del Territorio (Dipartimenti di
Prevenzione e delle Dipendenze, ecc.). Questi devono intervenire in modo
coordinato sulle condizioni che predispongono e favoriscono la diffusione
delle malattie cerebrovascolari.
Di recente è stato stimato che un intervento mirato a ridurre l’ipertensione
arteriosa potrebbe evitare, in una popolazione di 1.000.000 di abitanti, 266
eventi di Ictus (il 19% di tutti i nuovi Ictus che potrebbero insorgere in un
anno). Se l’intervento riducesse l’abitudine al fumo si eviterebbero ulteriori 236
eventi (-17%) e altri 99 eventi (-7%) potrebbero essere evitati se le azioni
preventive fossero rivolte a correggere l’ipercolesterolemia 2 . La prevenzione
primaria è pertanto l’intervento più efficace per diminuire gli eventi cerebrovascolari acuti.
Nella tabella sotto riportata viene sintetizzata l’efficacia delle misure di prevenzione primaria sugli ictus incidenti in
una ipotetica popolazione di 1 milione di abitanti.
(Hankey G. J – “Ischaemic stroke-prevention is better than cure” Journal of the Royal College of Physicians of Edinburgh 2010;40(1):56-63)
1 Per prevenzione “secondaria” si intende nel caso dell’ictus, l’insieme di misure anche farmacologiche relative al controllo dei fattori di rischio che ne
favoriscono la recidiva.
2
Hankey G. Ischaemic stroke-prevention is better than cure. Journal of the Royal College of Physicians of Edinburgh 2010;40(1):56-63
(doi:10.4997/JRCPE.2010.111).
8