Algemene Jaarvergadering - TopMed

d. Met die instelling van NGV sal daar ’n toename wees in die getal persone wat die dienste van privaat
verskaffers gebruik, wat oor die kort termyn beperkte kapasiteit sal meebring aangesien huidige
kapasiteit in die privaat sektor nie voldoende is om die bevolking van Suid-Afrika te bedien nie. Daar is
’n groot tekort aan spesialiste, met die gevolg dat toegang tot spesialiste al hoe moeiliker raak.
e. Volgens die belastingkredietstelsel wat vir die NGV voorgestel word, sal persone wat R330 000 of
minder verdien ’n groter belastingvoordeel kry, terwyl persone met ’n verdienste bo hierdie bedrag die
grootste deel van hul belastingvoordeel sal verloor. Dit sal meebring dat belastingsubsidie-berekenings
beduidend verander. Die verandering sal aansluit by die ondersteuning van NGV-bydraes.
f. Die howe se ongeldigverklaring van die Verwysingspryslys (RPL) het ’n groot impak op mediese
skemas – veral met die vereiste dat skemas teen koste vir Voorgeskrewe Minimum Voordele
(VMV’s) moet betaal. Voor hierdie beslissing kon skemas ’n persentasie van die Nasionale
Gesondheidsverwysingspryslys (NHRP) betaal. Kennis word geneem dat TopMed tans ’n tarief het
wat help om die nie-VMV-koste te beheer. Aangesien elke skema egter sy eie tariefstelsel het, het die
kompleksiteit vir verskaffers en administrateurs ten opsigte van die administrasie van pryslyste, ens.
geweldig toegeneem.
g. ’n Nuwe resepteringsfooi is aangekondig, wat sou meebring dat resepteringsfooie vir die Skema
met 30%-40% sou styg indien TopMed dit sou implementeer. TopMed het egter ’n Aangewese
Diensverskaffer (ADV) ingebring, soos baie ander mediese skemas in die mark. Dit beteken dat ’n
groep apteke ingestem het tot ’n sekere resepteringsfooi en ook tot ’n sekere prysstruktuur wat deur
die Skema voorgestel is. Dit sal TopMed help om sy koste laag te hou en die medisynekoste op ’n
aanvaarbare vlak te bestuur. Mnr Deacon beklemtoon dat dit baie belangrik is dat, wanneer ’n lid ’n
ADV gebruik, die lid geen bybetalings sal hê nie.
h. Die Wet op Verbruikersbeskerming (WVB) wat onlangs ingestel is, het sekere kriteria wat bepaal hoe
skemas met lede moet kommunikeer en hoe voordele, dienste, ens. verduidelik moet word. TopMed
is tans besig om sy webwerf op te knap en die inhoud van sy ledegidse, ens. na te gaan om seker te
maak dat dit aan die WVB se vereistes sal voldoen.
i. TopMed is nie aan die marktendens blootgestel waar jong staatsamptenare hul lidmaatskap na die
staatskema GEMS verskuif omdat die regering hulle ’n subsidie van 75% aanbied nie.
j. Die getal oop skemas in die mark het tot 28 gekrimp, as gevolg van die konsolidasie van skemas.
TopMed se besluit, ná ’n kontroleringsproses, om nie ’n samesmelting met Protea Health te
onderneem nie was wys, aangesien die skema sedertdien gelikwideer is.
k. Die probleme waarmee TopMed tans te kampe het, is ’n verswakking van die ouderdoms-profiel, ’n
groter siektelas, blootstelling aan teenkeuring ten opsigte van nuwe besigheid en, vanweë sy klein
omvang, minder onderhandelingsmag. Die Skema sal selfs met die toekenning van Sanlam in die
toekoms nie selfonderhoudend kan wees as sy ledetal nie groei nie.
l. Twee van TopMed se strategieë is om die risiko binne die Skema beter te bestuur en ook om
bestendige, volhoubare groei te verkry deur jonger lede vir die Skema te werf.
3. VERSLAG EN VOORLEGGING DEUR DIE VOORSITTER
3.1 Die voorsitter skets die volgende hoogtepunte van die Skema:
a. TopMed se visie is steeds waarde vir geld – d.w.s. wat lede ontvang, moenie slegs dit wees waarvoor
hulle betaal nie, maar ook werklik waarde, langtermynstabiliteit en groei bied. Die verskaffing van
deursigtige opsies aan lede is ook belangrik.
b. Die voorsitter meld dat lede nie altyd die opsies as deursigtig beskou nie, omdat dit dikwels van
die persoon se ervaring afhang. Die Skema se strategiese doelwitte word geskets – onder meer
uitbreiding van die ledetal, verfyning van die Skema se sakemodel, en samesmeltings met ander
skemas.
c. Met verwysing van die voorlegging van die Skema se finansiële jaarstate aan die Raad, meld die
voorsitter dat TopMed vir die vyfde agtereenvolgende jaar ’n ongekwalifiseerde ouditverslag gekry
het, waarop die trustees trots is.