antwoorde en analise: module 5; 2008 jig - insightcpd.co.za

AFDELING 1
ANTWOORDE EN ANALISE: MODULE 5; 2008
JIG – NUWE INSIGTE
W = Waar
O = Onwaar
Die korrekte antwoord is in vet letters gedruk
1. Kies die verkeerde stelling:
A. W. Hiperurisemie beteken dat die serum
superversadig is met uraat.
B. W. Uriensuur is ’n swak organiese suur.
C. O. Korrekte antwoord. By ’n pH van 4, bestaan
uriensuur in die ongeïoniseerde vorm.
D. W. Die ongeïoniseerde vorm van uriensuur kom
hoofsaaklik in die urien voor.
E. W. Die geïoniseerde vorm van uriensuur kom
hoofsaaklik in die ekstrasellulêre vloeistof voor.
2. Dit is waar dat:
A. W. Alle pasiënte met jig op een of ander stadium
hiperurisemie het.
B. O. Nie alle pasiënte met hiperurisemie ontwikkel
op een of ander stadium jig nie.
C. W. Asimptomatiese hiperurisemie algemeen
voorkom.
D. W. Korrekte antwoord. A en C is korrek.
E. O. Slegs A en C is korrek.
3. Hiperurisemie:
A. W. Word gedefinieer as ’n serum uraat konsentrasie
>0.42 mmol/l in mans.
B. W. Word gedefinieer as ’n serum uraat konsentrasie
> 0.36 mmol/l in vrouens.
C. W. Definieer ’n subgroup van die populasie wat die
risiko loop om jig te ontwikkel.
D. W. Dra by tot ’n risiko vir kristal deponering van
uraat in die weefsel.
E. W. Korrekte antwoord. Al die bogenoemde is
korrek.
4. Serum uraat vlakke:
A. W. Styg tydens puberteit in mans.
B. W. Kan vir 20 jaar lank verhoog wees voor jig ontwikkel.
C. W. Styg in vrouens na menopouse.
D. O. A, B en C is korrek.
E. W. Korrekte antwoord. A, B en C is korrek.
5. Kies die verkeerde stelling:
A. O. Korrekte antwoord. Dit is nog nie duidelik of
hormoon terapie tydens menopouse ’n
positiewe effek op die ontwikkeling van jig
het nie.
B. W. Estrogeen hormone het ’n matige urikosuriese
effek.
C. W. Jig affekteer mees algemeen middeljarige mans.
D. W. Jig in premenopousale vrouens is ongewoon.
E. W. Vier keer soveel mans as vrouens ontwikkel jig.
6. Redes waarom die voorkoms van jig in sommige
lande toeneem, sluit in:
A. W. Toenemende gebruik van diuretika en lae-dosis
aspirien.
B. W. Dieetnygings en die verbruik van alkohol.
C. W. Toenemende voorkoms van oorgewig en die
metaboliese sindroom.
D. W. Toenemende voorkoms van hipertensie.
E. W. Korrekte antwoord. Al die bogenoemde is
korrek.
7. Watter van die volgende lewenstylfaktore kan die
voorkoms van jig laat toeneem?
A. O. Verbruik van lae-vet suiwel produkte het
skynbaar ’n beskermende effek, moontlik as
gevolg van die urikosuriese effek van kaseïen
en laktoalbumien.
B. W. Korrekte antwoord. Verbruik van bier.
C. O. Matige inname van wyn verhoog nie die risiko vir
ontwikkeling van jig nie.
D. O. Verbruik van koffie verminder die risiko van
hiperurisemie.
E. O. Slegs B is korrek.
8. Primêre jig:
A. O. Sekondêre jig kan deur siklosporien veroorsaak
word.
B. O. Se oorsaak is nog nie geïdentifiseer nie;
genetiese etiologie is ’n seldsame oorsaak van
sekondêre jig.
C. W. Korrekte antwoord. Kan met die metaboliese
sindroom, hipertensie, hipercholesterolemie
en ’n oordadige lewenstyl geassosieer word.
D. O. Kom meer algemeen as sekondêre jig voor.
E. O. Slegs C is korrek.

9. Kies die verkeerde stelling:
A. W. Jig kom slegs in mense voor aangesien slegs
mense oor ’n mengbare poel van uraat beskik.
B. O. Korrekte antwoord. Meeste puriene waaruit
uriensuur geproduseer word is afkomstig
vanuit die omskakeling van weefsel
nukleïensure tot purien nukleotiede en die
de novo sintese van purien basisse.
C. W. Die ensiem urikase kom nie in mense voor nie.
D. W. In mense is uriensuur die eindproduk van die
degradering van puriene.
E. W. Puriene word benodig vir baie normale
fisiologiese funksies in die liggaam.
10. Dit is waar dat:
A. W. Die hoeveelheid gepoelde uraat in mans
gewoonlik 1200 mg is.
B. O. Die uraatpoel baie groter is in pasiënte met tofusse.
C. W. Die uraatpoel verhoog is in individue met jig.
D. W. Korrekte antwoord. A en C is korrek.
E. O. Slegs A en C is korrek.
11. Kies die verkeerde stelling:
A. W. Ophoping van uraat kan voorkom as gevolg van
die oorproduksie van uraat, die onderuitskeiding
van uriensuur of ’n kombinasie van beide.
B. O. Korrekte antwoord. Meeste pasiënte met
primêre jig is onderuitskeiers van uriensuur.
C. W. Pasiënte met sekondêre jig kan ook as
oorproduseerders
geklassifiseer word.
of onderuitskeiers
D. W. Die gemiddelde persoon produseer daagliks
600-800 mg uriensuur.
E. W. Dehidrasie kan herabsorpsie van uriensuur tot
gevolg hê.
12. Pasiënte met asimptomatiese hiperurisemie:
A. O. Behoort nie behandel te word nie.
B. O. Meeste pasiënte met hiperurisemie ervaar nooit
’n kliniese insident van jig as gevolg van uriensuur
deponering nie.
C. W. Korrekte antwoord. Behoort ondersoek te
word vir die teenwoordigheid van
kardiovaskulêre risikofaktore en
kardiovaskulêre siektetoestande.
D. O. Het ’n risiko vir die ontwikkeling van nierstene,
veral as uriensuur aansienlik verhoog is en
pasiënte oormaat uriensuur uitskei.
E. O. Slegs C is korrek.
13. Akute jig artritis:
A. W. Veroorsaak dikwels geweldige pyn in een gewrig,
gewoonlik die groottoon.
B. W. Veroorsaak ’n vinnige aanvang van pyn (binne
6 tot 12 ure).
C. W. Presenteer met pyn, rooiheid, warmte en swelling
van die geaffekteerde gewrig.
D. W. Kan ’n slapende pasiënt wakker maak.
E. W. Korrekte antwoord. Al die bogenoemde is
korrek.
14. Kies die verkeerde stelling:
A. O. Korrekte antwoord. Normale tot lae serum
uraat vlakke kom voor in 12-43% van pasiënte
met ’n akute episode van jig.
B. W. Die spoed waarteen die simptome voorkom hou
verband met die diagnose van jig.
C. W. Simptome van akute jig artritis klaar gewoonlik
op binne 7 tot 10 dae.
D. W. Opklaring van die akute jig aanval kan gepaard
gaan met afskilfering van die vel oor die
geaffekteerde gewrig.
E. W. ’n Akute jig aanval kan veroorsaak word deur
trouma aan die geaffekteerde gewrig.
15. Faktore wat geassosieer word met akute aanvalle
van jig artritis sluit in:
A. W. Chirurgie.
B. W. Uithongering.
C. W. Ooreet.
D. W. Toename in alkohol verbruik.
E. W. Korrekte antwoord. Al die bogenoemde is
korrek.
16. Die beslissende diagnose vir akute jig:
A. O. Word gebasseer op die identifisering van
mononatrium uraat kristalle in die gewrig, nie die
uriene nie.
B. O. Word op die serum uraat vlakke gebasseer –
baie pasiënte met hoë serum uraat vlakke het
nie jig nie.
C. W. Korrekte antwoord. Word gebasseer op die
identifisering van mononatrium uraat
kristalle in die sinoviale vloeistof van die
geaffekteerde gewrig.
D. O. Word gebasseer op ’n x-straal van die
geaffekteerde gewrig – X-strale is nie sensitief
of spesifiek genoeg vir die diagnosering van jig
nie.
E. O. Word gebasseer op die pasiënt se reaksie op
kolgisien – Reaksie op kolgisien is nie ’n akkurate
metode vir diagnose van jig nie aangesien
pasiënte met ander inflammatoriese toestande
ook op kolgisien gewrig.
17. Kies die verkeerde stelling:
A. W. Tussen aanvalle van akute jig artritis, is pasiënte
gewoonlik geheel en al asimptomaties.
B. O. Korrekte antwoord. Die periodes tussen
aanvalle van akute jig kan dikwels varieer.
C. W. Meeste onbehandelde pasiënte sal ’n tweede
aanval van akute jig binne twee jaar ervaar.
D. W. Tofiese jig word gekenmerk deur versamelings
van soliede uraat in die bindweefsel.
E. W. Tofusse is ’n komplikasie van gevorderde jig.
18. Tofusse:
A. W. Is nodulêre massas wat klinies sigbaar kan
wees.
B. W. Kan ontwikkel sonder dat jig artritis voorheen
teenwoordig was.
C. W. Kan teenwoordig wees op die ore, elmboë,
Achilles tendon of gewrigte van die hand.
D. W. A, B en C is korrek.
E. W. Korrekte antwoord. A, B en C is korrek.

19. Bejaarde vrouens met jig:
A. W. Het dikwels diuretika-geïnduseerde hiperurisemie.
B. W. Is meer geneig om poliartikulêre jig te ontwikkel.
C. W. Het dikwels renale ontoereikendheid.
D. W. Is meer geneig om jig in gewrigte met osteoartritis
te ontwikkel, veral in die vingers.
E. W. Korrekte antwoord. Al die bogenoemde is
korrek.
20. Moderne dieet aanbevelings vir pasiënte met jig
is om:
A. W. Een porsie minder vis of vleis per dag te eet.
B. W. Alkohol inname te beperk.
C. W. Voedsel te vermy wat hoë purien inhoud het.
D. W. Groot hoeveelhede water te drink.
E. W. Korrekte antwoord. Al die bogenoemde is
korrek.
21. Dit is waar dat:
A. W. Die doel van terapie tydens ’n akute aanval van
jig die vinnige verligting van simptome is.
B. O. Lewenstyl maatreëls sal onwaarskynlik serum
uriensuur laat daal na normale vlakke.
C. W. Die doel van terapie tydens die chroniese
behandeling van hiperurisemie is om herhalende
aanvalle van jig artritis te voorkom.
D. W. Korrekte antwoord. A en C is korrek.
E. O. Slegs A en C is korrek.
22. Kies die verkeerde stelling:
A. W. Simptome klaar vinniger op as behandeling so
vinnig as moontlik tydens ’n akute aanval begin
word.
B. O. Korrekte antwoord. Kliniese proewe het nie
daarin geslaag om ’n verskil in uitkoms te
bewys vir jig met die gebruik van verskillende
NSAIMs nie.
C. W. Nie-steroïed anti-inflammatoriese middels
(NSAIMs) is normaalweg die eerste-lyn terapie
vir meeste pasiënte met jig.
D. W. Indometasien behoort nie in bejaardes gebruik
te word nie as gevolg van die potensiële sentrale
senuweestelsel newe-effekte.
E. W. Aspirien word nie aanbeveel vir die behandeling
van ’n akute jig aanval nie.
23. Tydens ’n akute jig aanval:
A. W. Korrekte antwoord. Moet NSAIMs in die
boonste dosis limiet gebruik word vir 2-3 dae.
B. O. Pasiënte moet vir minstens twee dae asimptomaties
wees voor NSAIMs gestop kan word.
C. O. Kliniese uitkomste van etoricoxib en naproksen
is soortgelyk.
D. O. Kolgisien word gewoonlik beperk tot pasiënte
wat nie NSAIMs kan gebruik nie.
E. O. Intra-artikulêre kortikosteroïede kan gebruik word
as slegs een of twee gewrigte aangetas is.
24. Kolgisien:
A. W. Is effektief as dit binne 12-36 uur van ’n jig
aanval toegedien word.
B. O. Affekteer nie die uitskeiding van uriensuur nie.
C. W. Gebuik word beperk deur newe-effekte soos
diarree en naarheid.
D. W. Korrekte antwoord. A en C is korrek.
E. O. Slegs A, en C is korrek.
25. Orale kortikosteroïede:
A. W. Kan bo NSAIMs en kolgisien verkies word in
sommige pasiënte as gevolg van ’n laer
insidensie van newe-effekte.
B. O. Benodig wel geleidelike afname in dosering oor
sewe tot tien dae aangesien vinniger afname
terugslag opflikkering van jig kan veroorsaak.
C. W. Word geassosieer met terugslag aanvalle van
jig wanneer behandeling onttrek word.
D. W. Korrekte antwoord. A en C is korrek.
E. O. Slegs A en C is korrek.
AFDELING 2
KLINIESE GEVALLESTUDIES
26. Roland is 48 jaar oud en het onlangs sy vierde akute
jig aanval binne ’n jaar ervaar. Sy serum uraat vlak
is 0.9 mmol/l en uriensuur uitskeiding in die urien
oor ’n 24 uur tydperk is 1200 mg. Sy dokter wil
langtermyn behandeling begin met ’n uraatverlagende
middel. Watter middel sal jy as apteker
aanbeveel?
A. O. Lae-dosis kolgisien – word nie aanbeveel vir
langtermyn uraat-verlagings terapie nie, maar
word dikwels gebruik om presipitasie van ’n
akute jig aanval te voorkom wanneer terapie
begin word om serum uraat vlakke te verminder.
B. O. Probenesied is teenaangedui in pasiënte met ’n
hoë mate van uriensuur uitskeiding in die uriene
sowel as hoë serum uraat vlakke as gevolg van
die risiko vir niersteen vorming.
C. W. Korrekte antwoord. Allopurinol is toepaslike
behandeling vir dié pasiënt.
D. O. Indometasien – Word nie aanbeveel vir
langtermyn behandeling van uraat-vermindering
nie, maar word dikwels gebruik om presipitasie
van ’n akute aanval te voorkom wanneer terapie
begin word om serum uraat vlakke te verminder.
E. O. Lae-dosis prednisoon word nie aanbeveel om
serum uraat vlakke te verlaag nie.
27. Adrienne is 77 jaar oud en op warfarin behandeling.
Sy presenteer met ’n akute jig aanval. Toepaslike
anti-inflammatoriese behandeling vir dié pasiënt is:
A. W. Kolgisien – gebruik ’n laer dosis as normaalweg.
B. O. Indometasien word nie aanbeveel nie aangesien
die pasiënt bejaard is en ook op warfarin is.
C. W. Etoricoxib kan aanbeveel word aangesien dit
nie met warfarin terapie inmeng nie.
D. W. Korrekte antwoord. A of C kan aanbeveel word.
E. O. Slegs A of C kan aanbeveel word.

28. Met verdere ondersoek van Adrienne se
geneesmiddel geskiedenis, stel die apteker vas dat
die pasiënt daagliks 50 mg hidrochloortiasied
neem vir hipertensie. As die apteker beveel jy aan
dat die dokter:
A. W. Gebruik van die diuretika staak indien moontlik
en eerder terapie met ’n angiotensien reseptor
blokkeerder, soos losartan, begin.
B. W. Die dosering van die diuretika verminder en ’n
AOE inhibeerder byvoeg.
C. W. Die dosering van die diuretika verminder en ’n
angiotensien reseptor blokkeerder soos losartan,
byvoeg.
D. W. Die behoefte vir langtermyn antihiperurisemiese
terapie ondersoek.
E. W. Korrekte antwoord. Al die bogenoemde is
redelike opsies om te oorweeg.
29. Die dokter besluit om Adrienne se antihipertensiewe
middel te verander na losartan 50
mg een maal per dag. Aangesien Adrienne al dié
jaar drie akute jig aanvalle gehad het, is die besluit
ook geneem om haar op uraat-verlagings terapie
te plaas. Wat kan jy as die apteker aanbeveel?
A. W. Uraat-verlagings terapie moet nie begin word vir
ten minste vier weke na die akute jig aanval
opgeklaar het nie.
B. W. Die gelyktydige gebruik van 0.5 mg kolgisien
een tot twee maal per dag vir die eerste drie
maande van uraat-verlagende terapie om akute
aanvalle van jig te voorkom.
C. W. ’n Aanvangsdosis van 50 tot 100 mg allopurinol
daagliks.
D. W. Die allopurinol dosis moet elke twee tot vier
weke verhoog word na aanleiding van die antihiperurisemiese
effek wat behaal word.
E. W. Korrekte antwoord. Al die bogenoemde
behandelingsmetodes kan vir hierdie pasiënt
aanbeveel word.
Bookpress - Jhb.
30. Pasiëntadvies wanneer allopurinol aan Adrienne
gegee word sluit in:
A. W. Die noodsaaklikheid om behandeling te staak
indien ’n veluitslag of koors sou voorkom tydens
gebruik van die medikasie.
B. W. Die noodsaaklikheid om met behandeling voort
te gaan al ervaar sy nie meer akute jig aanvalle
nie.
C. W. Die noodsaaklikheid van ’n hoë vloeistof inname,
veral tydens die eerste paar weke van
behandeling.
D. W. Die noodsaaklikheid om alkohol te vermy
aangesien alkohol met die effektiwiteit van
allopurinol kan inmeng.
E. W. Korrekte antwoord. Al die bogenoemde moet
met die pasiënt bespreek word.