Geestelijke gezondheidszorg in de 21e eeuw - Rvz

deladvies; geen overdracht patiënt;
- verwijzen naar het diagnostisch centrum van de regionale ggz
zoveel mogelijk aansluitend bij het gangbare verwijsproces
huisarts - ziekenhuis(-poli); overdracht patiënt.
- bij recidiverende problemen of stoornissen heeft de huisarts de
aanvullende mogelijkheid een spv van de ggz in te schakelen ten
behoeve van intensieve psychiatrische thuiszorg. Dit dient te
verlopen in overleg tussen huisarts en diagnostisch centrum ggz.
In deze gevallen heeft en behoudt de huisarts de medische
eindverantwoordelijkheid.
Hoewel de Raad dus ook voor de ggz nadrukkelijk kiest voor het
principe van de echelonnering, is hij wel van mening dat daarbij
rekening moet worden gehouden met de verschillen tussen de in
bijlage 4 onderscheiden vier patintencategorien. De rol die de
huisarts speelt voor deze patiëntencategorieën behoeft niet steeds
dezelfde te zijn. Wel is hij, in de geest van de
echelonneringsgedachte, steeds een 'procesmanager'.
Bij ernstige, meervoudige stoornissen met een chronisch verloop
zal de eerstelijnsfunctie grotendeels door de psychiatrische thuiszorg
i.c. de psychiatrische verpleging kunnen worden vervuld.
Maatschappelijke steunsystemen zullen in een aantal gevallen
belangrijker zijn voor de patiënt dan de eerstelijns gezondheidszorg
(zie het RVZ-advies Thuis in de ggz).
Bovendien moet in de ggz de diagnostische component van de
eerstelijnsfunctie soms in handen van ggz-specialisten worden
gelegd. Dit zal bijvoorbeeld moeten gebeuren bij gezinnen met
meervoudige problematiek. De huisarts zal dan een verwijsmogelijkheid
naar de tweedelijns ggz moeten hebben ten behoeve van
diagnostiek.
Ook vervult de huisarts de poortwachtersfunctie, vooral ten
behoeve van de curatieve, acute dan wel intermitterende ggz.
Organisatie en uitvoering
Voor het goed functioneren van de eerstelijns ggz is het noodzakelijk
dat de huisarts samenwerkt met een aantal collega's, bij
voorkeur in de zogenaamde huisartsgroepen of hagro's. Hierdoor
ontstaat voor de ggz een stevige gesprekspartner in de eerste lijn.
Een dergelijke schaalvergroting biedt ook de ggz de mogelijkheid
in de eerste lijn voorzieningen te creëren voor diagnostiek,
consultatie en begeleiding van chronische patinten. Daarnaast
wordt het op deze manier mogelijk dat huisarts en ggz over in de
eerste lijn zeldzame aandoeningen - bijvoorbeeld die op kinder- en
jeugdpsychiatrisch terrein - specifieke afspraken maken.
Voor de zorg aan chronisch psychiatrische patiënten ziet de Raad
een essentiële rol weggelegd voor de spv en/of de B-
55
Huisarts: procesmanager
Kan alleen als huisartsen samenwerken:
schaalvergroting
Psychiatrische thuiszorg: ook eerste
lijn, maar spv
Geestelijke gezondheidszorg in de 21 e eeuw