Geestelijke gezondheidszorg in de 21e eeuw - Rvz

een vorm van zorg is geen ordeningsprincipe voor financiering,
wel eventueel een organisatieprincipe voor de patintenzorg.
Voor de Raad geen bespreekbare optie.
5 Zorgcircuit: de redenering van de RVZ geldt in principe ook
voor de subcircuits voor kinderen/jeugdigen, voor verslaafden,
voor ouderen en voor forensisch-psychiatrische patinten;
desondanks kan de Raad zich voorstellen dat voor enkele van
deze subcircuits een uitzondering wordt gemaakt (voor de ggz
voor ouderen) en voor het eerste compartiment wordt gekozen,
bijvoorbeeld omdat de zorg in kwestie functioneel behoort tot
het AWBZ-pakket of met andere AWBZ-verstrekkingen een
zeer nauwe band dient te onderhouden.
Als het oordeel van de Raad over de knipcriteria wordt gevolgd,
zou de financiering van de ggz als volgt kunnen verlopen.
1 ggz vindt plaats in het tweede compartiment, tenzij ....
(bewijslast bij dit compartiment); het tenzij wordt ingevuld door
het tweede compartiment, dat hierover publiekelijk
verantwoording aflegt;
2 na 6 tot 12 maanden ggz vindt herindicatie plaats met als vraag:
is eerste compartimentszorg geïndiceerd? Na 24 maanden volgt
in ieder geval een AWBZ-indicatie;
3 de ggz in het eerste compartiment heeft een strikt indicatiegebied;
de patiënt moet zijn aangewezen op langdurige (dat wil
zeggen aaneengesloten, continue), intensieve verzorging/verpleging/begeleiding,
dan wel op 'beschermzorg;
4 intermitterende chronische zorg is reguliere gezondheidszorg,
bestaande uit opeenvolgende zorgepisoden, en dus tweede
compartiment, vergelijkbaar met bijvoorbeeld reumazorg;
chroniciteit is op zichzelf geen ordeningsprincipe voor sturingsen
financieringskwesties;
5 in uitzonderingsgevallen kan specialistische vervolgbehandeling
of langdurige revalidatiezorg (doel: herstel of behoud van
zelfstandigheid) in het tweede compartiment geïndiceerd zijn
(12-24 maanden);
6 in alle gevallen is indicatiestelling nieuwe stijl het beslissende
instrument, hierbij dient het zorgdoel gexpliciteerd te worden
(n.b. de compartimenten hebben verschillende zorgdoelen); dit
moet leiden tot een behandel- of zorgplan met expliciete
tijdslimieten.
4. Het voorkomen van afwentelingsmechanismen
Het antwoord op deze vraag heeft de Raad meegenomen in het
antwoord op vraag 2. In aanvulling hierop de volgende opmerkingen.
55
Financiering langs deze lijnen:
-ggz is tweede compartiment
-na 6 - 12 maanden herindicatie, na
24 maanden: AWBZ
-eerste compartiment: strikt indi-
catiegebied
-intermitterende zorg is tweede
compartiment
Vraag 4: afwenteling
Geestelijke gezondheidszorg in de 21 e eeuw