Geestelijke gezondheidszorg in de 21e eeuw - Rvz
Geestelijke gezondheidszorg in de 21e eeuw - Rvz
Geestelijke gezondheidszorg in de 21e eeuw - Rvz
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
De behan<strong>de</strong>l<strong>in</strong>g van patiënten met psychische stoornissen zou <strong>in</strong><br />
<strong>de</strong> toekomst moeten plaatsv<strong>in</strong><strong>de</strong>n op grond van drie centrale<br />
gedachten.<br />
De as van het veld<br />
Op <strong>de</strong> as van het ggz-veld spelen (achtereenvolgens) huisarts, spv<br />
en psychiater. Zij hebben l<strong>in</strong>ks en rechts, voor en achter<br />
afspeelmogelijkhe<strong>de</strong>n, zij kunnen elkaar bl<strong>in</strong><strong>de</strong>l<strong>in</strong>gs, op basis van<br />
vertrouwen, v<strong>in</strong><strong>de</strong>n. Ggz beg<strong>in</strong>t en e<strong>in</strong>digt bij <strong>de</strong> huisarts: voor- en<br />
nazorg. Het ggz-team, dat regionaal opereert, werkt<br />
'dubbeltransmuraal': huisarts en ggz (tussen eerste en twee<strong>de</strong><br />
echelon), maar ook een transmurale psychiatrische eenheid<br />
(b<strong>in</strong>nen het twee<strong>de</strong> echelon).<br />
De behan<strong>de</strong>l<strong>in</strong>g van psychiatrische patiënten kent drie echelons.<br />
Echelon I omvat <strong>de</strong> volgen<strong>de</strong> functies: poortwachter, eerste<br />
opvang en diagnostiek (pluis/niet pluis), generalistische behan<strong>de</strong>l<strong>in</strong>g,<br />
thuiszorg. Echelon II omvat <strong>de</strong> functies: korte, snelle<br />
<strong>in</strong>terventies met preventief oogmerk, on<strong>de</strong>rsteun<strong>in</strong>g eerste<br />
echelon, gespecialiseer<strong>de</strong> psychiatrische behan<strong>de</strong>l<strong>in</strong>g en<br />
verpleg<strong>in</strong>g, revalidatie. Echelon III omvat <strong>de</strong> functies: beschermzorg<br />
(asiel) en verpleeghuiszorg (last resort).<br />
Het behan<strong>de</strong>lproces<br />
Ggz is een proces: gefaseerd, protocollair, transparant en daarmee<br />
controleerbaar. In het proces staat besluitvorm<strong>in</strong>g (<strong>in</strong>dicatiestell<strong>in</strong>g)<br />
over behan<strong>de</strong>ldoel en - duur centraal. De besluitvorm<strong>in</strong>g<br />
is gekoppeld aan geï<strong>de</strong>ntificeer<strong>de</strong> beslissen<strong>de</strong> momenten <strong>in</strong><br />
het zorgproces. De totale ggz, voor zover vallend b<strong>in</strong>nen <strong>de</strong><br />
ziektekostenvoorzien<strong>in</strong>g, is geëchelonneerd en bestaat op grond<br />
daarvan uit drie 'fasen'.<br />
Patiënt en behan<strong>de</strong>laar maken met elkaar afspraken b<strong>in</strong>nen dit<br />
algemene ka<strong>de</strong>r. Bij <strong>de</strong> afspraken over on<strong>de</strong>r meer doel en duur<br />
dienen <strong>de</strong> mogelijkhe<strong>de</strong>n en onmogelijkhe<strong>de</strong>n van <strong>de</strong> patiënt en<br />
diens maatschappelijk perspectief voorop te staan. Uitgangspunt:<br />
<strong>de</strong> patiënt als burger met rechten en plichten.<br />
55<br />
3 centrale gedachten:<br />
1huisarts, spv, psychiater spelen op<br />
<strong>de</strong> as<br />
én: <strong>de</strong> as heeft 3 echelons<br />
2ggz is protocollair en transparant<br />
én: afspraken over doel en duur met<br />
patiënt maken<br />
patiënt: burger met rechten en<br />
plichten<br />
<strong>Geestelijke</strong> <strong>gezondheidszorg</strong> <strong>in</strong> <strong>de</strong> 21 e <strong>eeuw</strong>
Change language