De Situatie Homeopathie | MA Thesis J.T.H.J. Dekkers - NVKH
De Situatie Homeopathie | MA Thesis J.T.H.J. Dekkers - NVKH
De Situatie Homeopathie | MA Thesis J.T.H.J. Dekkers - NVKH
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
<strong>De</strong> <strong>Situatie</strong><br />
<strong>Homeopathie</strong><br />
Een vergelijkend onderzoek naar de oorzaken van populariteit en<br />
impopulariteit van homeopathie in de Verenigde Staten, het Verenigd<br />
Koninkrijk, India en Nederland.<br />
Dulcia non meruit qui non gustavit amara<br />
____________________________<br />
Cum Laude <strong>Thesis</strong> - <strong>MA</strong> Comparative History | drs. J.T.H.J. <strong>De</strong>kkers<br />
Vertaald uit het Engels, door Jurriaan Ritzer.<br />
1
<strong>De</strong> <strong>Situatie</strong> <strong>Homeopathie</strong><br />
Een vergelijkend onderzoek naar de oorzaken van de populariteit en impopulariteit van<br />
homeopathie in de Verenigde Staten, het Verenigd Koninkrijk, India en Nederland.<br />
Originele Titel: What about Homeopathy? A comparative investigation into the causes of<br />
popularity of homeopathy in The USA, The UK, India and The Netherlands<br />
<strong>De</strong>ze Master of Arts <strong>Thesis</strong> Comparative History is geschreven namens de Universiteit van<br />
Utrecht<br />
Eerste Supervisor: dr. Fia Dieteren<br />
Tweede Supervisor: dr. Joost Vijselaar<br />
<strong>De</strong>rde Supervisor: prof. dr. Martin Dinges<br />
Overall Supervisor en coördinator Master Programma: Prof. dr. Maarten Prak<br />
Geschreven door: Joris Theodorus Hubertus Johannes <strong>De</strong>kkers<br />
Eerste editie (Engelstalig): juli 2009 (Nuenen)<br />
Copyshop Rooijmans Nuenen<br />
© 2009<br />
Niets uit deze uitgave mag worden gekopieërd, verveelvoudigd of aan groot publiek vertoond. Online<br />
publicatierechten zijn verstrekt aan www.homeopathienetwerk.nl. Het overnemen van tekst voor online<br />
doeleinden werkt daarmee slechts duplicatie in de hand, waar uw site voor wordt bestraft in de rankings.<br />
Wanneer delen van deze publicatie toch graag gebruikt willen worden, voor wat voor doeleinden dan ook,<br />
neemt u contact op met de auteur.<br />
2
Inhoud<br />
Voorwoord en dankwoord………..………………………………………………………………………………………… 4<br />
Introductie………………………………………………………………………………………………………………………….. 6<br />
Hoofdstuk 1 | <strong>De</strong> Verenigde Staten.……………………………………………………………………………….…… 21<br />
Hoofdstuk 2 | Het Verenigd Koninkrijk..………………………………………………………………………….…… 30<br />
Hoofdstuk 3 | India...……………………………………………………………………………………………….…………… 38<br />
Hoofdstuk 4 | Nederland…..……………………………..………………………………………………………….……… 44<br />
Conclusie.………………………….………………………………..………………………………………………………….…… 52<br />
Appendix | <strong>De</strong> Wereld der Samenlevingen en <strong>De</strong> Wereld van Eén Man………………………...... 63<br />
Bijlage: Grafieken en tabellen..….……………………………………………………………………………………….. 66<br />
Gebruikte afkortingen………………………………………………………………………………………………………… 67<br />
Bibliografie………………………………………………………………………………………………………………………….. 68<br />
3
Voorwoord en dankwoord<br />
Waarom is homeopathie vandaag de dag populair in sommige landen, maar minder populair<br />
in andere landen? <strong>De</strong>ze vraag, die centraal staat in dit onderzoek, greep mij vanaf het begin aan en<br />
liet mij niet meer los. Was het de cultuur, de geschiedenis, de tradities van een land die ervoor<br />
zorgden dat homeopathie populair of juist niet werd, of speelden andere factoren een beslissende<br />
rol? Toen de mogelijkheid zich aandeed om een onderwerp voor mijn <strong>MA</strong> scriptie te kiezen, was het<br />
deze vraag, deze interesse, die ik wilde uitzoeken.<br />
Ik kwam er al snel achter dat er niet veel onderzoek is gedaan naar de geschiedenis van<br />
homeopathie, zeker niet naar oorzaken van populariteit en impopulariteit. Aan de ene kant leek het<br />
een grote en ook moeilijke uitdaging om een van de weinige ontdekkingsreizigers te zijn op dit<br />
gebied, aan de andere kant werkte die gedachte ook zeer motiverend. Wat brengt immers meer<br />
voldoening dan een wetenschappelijke bijdrage te leveren aan een onderwerp dat door zijn enorme<br />
groei zeer interessant maar grotendeels onverkend is? Door de groei is de vraag welke factoren<br />
hebben bijgedragen of afgedaan aan de populariteit van homeopathie in bepaalde landen de laatste<br />
decennia steeds belangrijker geworden. Het is de huidige, existentiële situatie die om een verklaring<br />
vraagt. Hoe trots ik ook ben om de eerste te zijn die een diepgaand en onderbouwd antwoord<br />
formuleert, ik realiseer me ook dat dit pionierswerk, in combinatie met een vrij unieke methode, veel<br />
vragen, onvolledigheden en kritiek met zich mee kan brengen. En dat stemt mij juist tevreden. Als<br />
deze thesis een academisch, of in ieder geval een bepaalde vorm van debat teweeg kan brengen<br />
tussen historici, sociologen of mensen binnen homeopathie of reguliere geneeskunde, dan heeft<br />
deze thesis zijn doel meer dan voorbij gestreefd.<br />
<strong>De</strong>ze thesis is het resultaat van het werk van vele mensen, niet alleen de auteur. Natuurlijk,<br />
het idee was van mij, evenals de opzet, maar zonder de inspiratie en hulp van een hoop mensen was<br />
het veel moeilijker voor mij geweest om de juiste bronnen te vinden en toegang te krijgen tot de<br />
juiste gegevens. Ten eerste is professor Maarten Prak methodologisch een grote inspiratie voor me<br />
geweest. Hij is de ontwikkelaar van het <strong>MA</strong> programma Comparative History. Zonder dit initiatief<br />
zouden veel studenten (inclusief mijzelf) niet in aanraking gekomen zijn met deze vruchtbare en<br />
interessante onderzoeksmethode. Naast de individuele gesprekken die ik de laatste maanden met<br />
hem voerde , organiseerde Professor Prak ook regelmatig bijeenkomsten voor alle Masterstudenten:<br />
boeiende discussies en uitwisselingen tussen alle deelnemers waren het gevolg. Meteen vanaf het<br />
begin was Professor Prak zeer enthousiast over mijn onderzoeksonderwerp en later ook over mijn<br />
voortgang. Ten tweede wil ik mijn directe begeleider, Fia Dieteren, bedanken, alsmede mijn cobegeleider<br />
Joost Vijselaar. Zij hebben vanaf het begin van mijn onderzoek mij de juiste wegen<br />
getoond en kritische feedback gegeven, alsmede me geadviseerd over mogelijke literatuur en mijn<br />
voortgang bijgehouden terwijl ze me de vrijheid gaven om mijn eigen weg te vinden voor dit<br />
onderzoek. Fia verdient verdere erkenning voor het grondig doorlezen en corrigeren van<br />
verschillende versies van deze scriptie. Haar commentaar was van onmisbaar belang voor de<br />
ontwikkeling van mijn gedachten in het bijzonder en de scriptie in het geheel. Een geweldige<br />
samenwerking ontwikkelde zich, waar ik met plezier aan terugdenk.<br />
Er zijn vele andere personen die ik ook graag wil noemen. In april bezocht ik de Robert Bosch<br />
Stiftung in Stuttgart, een onderzoeksinstituut beroemd om de veelheid aan beschikbare bronnen<br />
over homeopathie. Veel dank gaan met name naar Professor Martin Dinges, adjunt-directeur van het<br />
Institute for the History of Medicine van de Robert Bosch Stiftung Stuttgart en beroemd onderzoeker<br />
naar de geschiedenis van homeopathie en reguliere geneeskunde. Vanaf het eerste moment dat ik<br />
hem om hulp vroeg voor mijn onderzoek, was hij positief en ontving me met open armen. Hij hielp<br />
me tijdens mijn bezoek en we hebben die dagen uren gesproken over mijn onderzoek. <strong>De</strong> Stiftung is<br />
een heerlijk en charmant instituut met zeer behulpzame en vindingrijke personen en ik moet<br />
toegeven dat ik de meeste vorderingen heb gemaakt tijdens mijn bezoek daar. Later nam Professor<br />
Dinges zelfs de tijd om mijn thesis door te nemen. Ik was zeer blij dat de beroemdste expert wat<br />
4
etreft de geschiedenis van homeopathie mij zijn commentaar en complimenten verschafte. Voorts,<br />
in mijn eigen land waren Anne Hilde van Baal van het Huizinga Instituut en Marijke Gijswijt-Hofstra<br />
(voormalig professor aan de UvA) zo aardig om me te ontmoeten. <strong>De</strong>ze bijeenkomsten droegen op<br />
verschillende wijze bij aan mijn scriptie; zo openden zij onder meer deuren voor mij die anders<br />
gesloten waren gebleven.<br />
Ik wil ook graag de vele medische en homeopathische instituten bedanken die me toegang<br />
hebben verschaft tot belangrijke gegevens. Via email ontving ik veel informatie, hoewel ik graag nog<br />
meer had gezien, alsmede antwoorden en hulp van vele onderzoekers en organisaties in de VS, het<br />
VK, Nederland en India. Met extra dank aan het ECCH en de medewerkers van de verschillende<br />
homeopathische vakbewegingen.<br />
Een verdere erkenning gaat naar Jurriaan Ritzer en zijn medestudenten die de Engelse versie<br />
van deze scriptie hebben gecorrigeerd en de Nederlandse vertaling hebben verzorgd. Natuurlijk gaat<br />
er ook dank uit naar mijn ouders: ze waren er altijd voor me en zonder hun steun had ik nooit dit<br />
onderzoek kunnen voltooien. Mijn laatste dank gaat naar mijn beste vriend Peter van Bokhoven en<br />
mijn vriendin Nicole Westerterp. Zij hebben verzekerd dat ik ook nog wat van het leven genoot naast<br />
alle tijd die ik werkend aan deze scriptie achter de computer besteedde.<br />
Joris <strong>De</strong>kkers | Nuenen, 17 juli 2009<br />
5
Introductie<br />
<strong>De</strong>ze introductie is wat breed van stof vergeleken met de meeste andere onderzoeken. Dit is<br />
noodzakelijk om verschillende redenen. Ten eerste is het van vitaal belang dat de lezer bekend raakt<br />
met homeopathie, het ontstaan ervan en de ideeën erachter. <strong>Homeopathie</strong> is immers een zeer<br />
unieke therapie. Ten tweede is het ook belangrijk om het doel van dit onderzoek te presenteren aan<br />
de lezer. Dit doel is samengevat in de onderzoeksvraag voor deze scriptie: Waarom is homeopathie,<br />
vandaag de dag, populair in sommige landen maar niet in andere landen? <strong>De</strong>ze insteek is uniek. Ten<br />
derde is het ook nodig om de vrij unieke en redelijk onbekende onderzoeksmethode uit te leggen<br />
aan de lezer, The Comparative Method.<br />
Algemene introductie in homeopathie en de geschiedenis ervan<br />
<strong>Homeopathie</strong> is een geneeskunst die in 1795 werd uitgevonden door de Duitser Dr. Samuel<br />
Hahnemann (1755-1843). Hahnemann was een dokter (hij haalde zijn doctoraal aan de Universiteit<br />
van Erlangen), een vertaler en een huisarts van beroep. Tijdens een vertaling van A Treatise of the<br />
Materia Medica geschreven door de Schotse professor William Cullen (1710-1790), stuitte<br />
Hahnemann op een paradoxale verklaring over het effect van Peruviaanse Kirinebomen (Kinabast).<br />
Cullen stelde dat Kinabast koortsen kon genezen wanneer deze werd geconsumeerd door mensen.<br />
Hij baseerde dit op de samentrekkende en gastrische eigenschappen van de kinabast. Hahnemann<br />
was niet tevreden over deze verklaring en besloot de effecten op zichzelf te testen. Door zijn eigen<br />
ervaringen wist Hahnemann dat kinabast wisselende koortsen en bijkomende symptomen kon<br />
genezen. Geheel onverwachts produceerde Hahnemann precies deze wisselende koorts en<br />
symptomen nadat hij kleine porties Kinine tot zich had genomen. In een voetnoot schreef hij:<br />
“Kirine, dat gebruikt wordt als een geneesmiddel voor wisselende koortsen, is effectief doordat het juist<br />
dergelijke symptomen opwekt in gezonde personen.”<br />
<strong>De</strong>ze notitie leidde uiteindelijk, na meerdere andere experimenten met andere medicijnen, tot de<br />
formulering van de meest belangrijke basis van homeopathie: Het similia principe: het gelijke wordt<br />
met het gelijksoortige genezen. Tijdens zijn tests ontwikkelden Hahnemann en zijn proefpersonen<br />
ernstige, soms zelfs gevaarlijke symptomen. Om het risico te minimaliseren koos Hahnemann ervoor<br />
de tincturen te verdunnen. Tot zijn eigen verbazing leidde dit niet alleen tot minder leed, het<br />
verhoogde ook de geneeskracht van het medicijn. Hahnemann besloot door te gaan met het<br />
verdunnen van medicijnen, ver voorbij het punt waar men het getal van Avogadro 1 bereikt.<br />
Hahnemann schreef deze verdunde medicijnen voor aan zieke mensen, in overeenstemming met het<br />
het similia principe, en analyseerde dat zijn patiënten van zowel lichamelijke als geestelijke<br />
aandoeningen genazen. Dit bracht hem ertoe het tweede principe van homeopathie te formuleren:<br />
<strong>De</strong> wet van infinitesimale verdunningen: Hoog verdunde (en geschudde) homeopathische middelen<br />
zijn in staat de levenskracht van mensen te herstellen. Hahnemann concludeerde dat grote<br />
doseringen destructief zijn, middelgrote en kleine doseringen zijn giftig, maar dat juist infinitesimale<br />
doseringen zijn genezend. <strong>De</strong> kleinste doseringen zijn niet kwantitatief, maar kwalitatief en hebben<br />
directe invloed op de levenskracht (Lebenskraft, Dynamis), welke vervolgens respectievelijk de geest,<br />
1 Het getal van Avogadro (6.023 x 10 23 ) is een getal dat de grens aangeeft tussen meetbare aanwezigheid van moleculen en pure energie.<br />
Wanneer een stof (tinctuur) verdund wordt in water of alcohol, neemt de waarneembare dosis, uitgedrukt in moleculen, van de tinctuur af.<br />
Wanneer de tinctuur verdund is voorbij het getal van Avogadro, betekent dat dat er geen enkel molecuul van de oorspronkelijke tinctuur in<br />
de oplossing aanwezig is. Homeopathische medicijnen, met uitzonderingen van de laag verdunde, worden ver voorbij dit punt verdund en<br />
hierdoor is er veel discussie tussen de voorstanders en tegenstanders van de behandeling: juist omdat de homeopathische<br />
geneesmiddelen geen molecuul meer van de originele stof bevatten bestaat de stof volgens de medische gemeenschap dus niet en kan het<br />
middel geen geneeskrachtige werking, anders dan het placebo-effect, hebben. Het getal van Avogrado bestond overigens nog niet in de tijd<br />
van Hahnemann.<br />
6
emoties en fysieke symptomen geneest. Het concept van de levenskracht, welke volgens Hahnemann<br />
elk mens drijft, kan beschouwd worden als het derde principe van homeopathie. 2<br />
Samuel Hahnemann schreef alle regels en principes voor homeopathie op in zijn Organon der<br />
rationellen Heilkunde (1810). Tot op heden blijft dit boek de leidraad voor homeopaten over de hele<br />
wereld. Dit boek verklaard ook de scheuring tussen Hahnemann en zijn volgelingen, en de Duitse<br />
geneeskundigen, die Hahnemann allopaten noemt. Hahnemann heeft het regelmatig over wat hij<br />
beschouwd als cruciale fouten, gemaakt door kwakzalvers en dokters bij de behandeling van hun<br />
patiënten. Hahnemann veroorzaakte flink wat opschudding in de medische wereld, wat ongetwijfeld<br />
positieve effecten had voor homeopathie.<br />
Samuel Hahnemann (1755-1843)<br />
In eerste instantie wist Hahnemann veel artsen nieuwsgierig te maken die simpelweg wilden weten<br />
waar zijn argumenten om draaiden. Velen leken onder de indruk van de resultaten toen ze<br />
homeopathische medicijnen testten op hun eigen patiënten. Vooral jonge dokters reisden af naar<br />
Hahnemann om persoonlijk opgeleid te worden in de nieuwe therapie. Ze kwamen uit heel Europa,<br />
en namen de rudimenten van homeopathie mee terug naar huis. Na de dood van Hahnemann<br />
verspreidde homeopathie zich vrij snel dankzij haar volgelingen. Ze zetten meerdere praktijken en<br />
klinieken op en gaven ook les in homeopathie aan collega's. 3 <strong>De</strong>ze nationale pioniers kregen te<br />
maken met flinke kritiek en woede vanuit de gevestigde orde van de geneeskunde. Ondanks dat wist<br />
homeopathie in de 19e eeuw zich een plaats te verwerven in het medische spectrum.<br />
Huidige status van homeopathie wereldwijd<br />
<strong>De</strong> scheuring tussen homeopaten en de reguliere geneeskunde die begon in de 19e eeuw bestaat<br />
vandaag de dag nog steeds. Hoewel homeopathie nu wereldwijd verspreid is – met meer dan<br />
150.000 homeopaten en 450 miljoen patiënten, blijft er zware kritiek bestaan op haar methode (van<br />
verdunning) waardoor het nog steeds als een niet-geaccepteerde behandelmethode wordt gezien<br />
door de (dominante) Westerse wetenschappelijke en medische gemeenschap. 4 Toch is homeopathie<br />
vandaag de dag samen met acupunctuur de meest gebruikte alternatieve behandelmethode. 5<br />
Wereldwijd is de rol en populariteit van homeopathie sinds 1970 enorm toegenomen, als onderdeel<br />
van een globale renaissance van complementaire en alternatieve behandelwijzen (CAM).<br />
Voordat we ingaan op de onderzoeksvraag is het verstandig om de belangrijkste en unieke<br />
concepten waar homeopathie op is gebaseerd samen te vatten. Ook is het relevant om te weten hoe<br />
het verschilt van reguliere geneeskunde.<br />
2 <strong>De</strong> Levenskracht is een concept dat al stamt uit de Oudheid en werd hervonden in de 18e eeuwse (Romantische) geneeskundige<br />
literatuur. Het is een concept dat Hahnemann gebruikte om zijn theorie over de effecten van homeopathie te structureren.<br />
3 Peter Morrell, A History of homeopathy in Britain, Staffordshire University, (Verenigd Koninkrijk, 2004), p.24<br />
4 Christian Boiron, Waarom ik vertrouwen heb in homeopathie, 1e ed. Standaard Uitgeverij Antwerpen, (Antwerpen 2007), omslag. Voor<br />
definities en uitleg over homeopathie en verwante definities en concepten, zie hoofdstuk 1. In een ander artikel wordt gesuggereerd dat er<br />
rond de 500 miljoen patiënten zijn, zie: http://www.crystalinks.com/homeopathy.html<br />
5 Alle therapieën die niet direct als orthodoxe, reguliere geneeskunde te bestempelen zijn en een alternatieve, aanvullende behandeling<br />
bieden. <strong>De</strong> alternatieve en aanvullende aspecten worden geboden in zowel de theorie achter deze aanpakken (holistisch/systematisch vs<br />
mechanisch/organisch, natuurlijk vs synthetisch, etc.) en in hun praktijk (diagnostische methoden, type consulten, etc)<br />
7
Wat zijn de eigenschappen van homeopathie en hoe verschilt het van reguliere geneeskunde?<br />
Naast de drie fundamentele principes van homeopathie: Het similia principe, infinitetestimale verdunningen<br />
en het idee van de levenskracht; zijn er verschillende andere typificaties die gemaakt kunnen worden om<br />
homeopathie te onderscheiden van reguliere geneeskunde.<br />
Afkomst medicijnen<br />
Homeopathische medicijnen zijn geen synthetisch gefabriceerde medicijnen zoals de meeste orthodoxe geneesmiddelen<br />
dat zijn. Homeopathische medicijnen worden gemaakt van tincturen en ‘samples’ van mineralen, planten, dieren en<br />
ziekten. Dit komt voor een deel door het uitgangspunt van de homeopathie dat alles in deze wereld zowel ziek kan maken<br />
als genezen. Alles dat bestond voor de mensheid is verantwoordelijk voor het ontstaan van de mens en en zal derhalve<br />
ook altijd invloed blijven hebben op ziekte, genezing, leven en dood van mensen.<br />
<strong>De</strong> Anamnese<br />
Homeopaten willen graag alles weten van hun patiënt: het karakter, de leefomgeving, de medische voorgeschiedenis, de<br />
symptomen (fysieke, emotionele en spirituele), de leefwijze, de familie en vrienden, etc. Om hierachter te komen luistert<br />
de homeopaat minstens een uur naar zijn patiënt bij de eerste ontmoeting, en minstens een half uur bij volgende<br />
ontmoetingen. Dit staat in contrast met de relatie tussen arts en patiënt in het reguliere circuit. Daar zien de dokters hun<br />
patiënten ongeveer 10-20 minuten per consult. <strong>De</strong> reguliere arts is minder geïnteresseerd in het karakter en de<br />
emotionele en mentale achtergrond van de patiënt en richt zich voornamelijk op de lichamelijke symptomen.<br />
Diagnose<br />
In homeopathie zijn de symptomen die door de patiënt worden verteld en de manier waarop hij deze meedeelt van het<br />
grootste belang. Homeopaten voeren over het algemeen geen (of weinig) diagnostische testen uit. Homeopaten geloven<br />
dat alleen de patiënt echt weet wat hij ervaart en hoe hij deze ervaringen moet communiceren naar anderen, dat doet hij<br />
op zijn eigen, unieke en individuele manier. Juist dat individuele brengt de homeopaat tot het similimum. <strong>De</strong> homeopaat<br />
houdt de patiënt wel nauwlettend in de gaten (hoe hij communiceert, eruit ziet, ruikt, etc.), maar het verhaal van de<br />
patiënt is de basis, waar een reguliere arts leert dat vooral diagnostische testen en lichamelijke observaties, naast het<br />
aanhoren van de klachten, de basis zijn.<br />
Holisme<br />
Holisme is een theorie die stelt dat alles in deze wereld, in deze kosmos, een geheel vormt. Niets in deze wereld is<br />
individueel of onafhankelijk, alles staat in verband met elkaar. <strong>De</strong>ze theorie kent brede acceptatie onder homeopaten. <strong>De</strong><br />
holisme theorie is te herkennen in de visie dat het lichaam een hele entiteit is en als een eenheid behandeld moet worden.<br />
In tegenstelling tot artsen die per symptoom en vooral lichamelijk behandelen, behandelt een homeopaat de hele mens.<br />
Het Immateriële Paradigma<br />
Het paradigma van westerse geneeskunde is materialistisch: dit paradigma stelt dat iets alleen kan bestaan als het<br />
waargenomen en structureel gecategoriseerd kan worden (de structuur van atomen en moleculen). Alles dat niet gezien,<br />
geroken, aangeraakt of gehoord kan worden, zelfs met de hulp van microscopen, bestaat niet en kan niet gemeten<br />
worden: er is geen 'wetenschappelijk bewijs'. Het paradigma van homeopathie – en van vele andere alternatieve<br />
geneeswijzen – is immaterieel (energetisch): dit paradigma stelt dat niet alle krachten in deze kosmos begrepen kunnen<br />
worden door mensen, dat ze niet allemaal gevoeld kunnen worden, maar dat ze er toch echt zijn en bestaan. Sommige<br />
krachten hebben geen stoffelijke vorm en gaan veel verder dan moleculen en atomen. Het bewijs van hun bestaan, hun<br />
wezen, is hun effect op organismen en de natuur. <strong>Homeopathie</strong> is daardoor dus meer pragmatisch en hecht weinig waarde<br />
aan de rationaliteit van de wetenschappelijke geneeskundige gemeenschap (paradigma). 6<br />
<strong>De</strong>ze verschillende principes, denkwijzen, en methodes van genezing, ziekte, leven en dood vormen het beginpunt van de<br />
alsmaar voortdurende strijd tussen homeopathie en reguliere geneeskunde en de strijd voor acceptatie van de eerste.<br />
Onderzoeksvraag en Case- (land) selectie<br />
Hoewel het zeer interessant zou zijn om de wereldwijde populariteit of de concepten die<br />
homeopathie onderscheiden van reguliere geneeskunde te onderzoeken, richt deze scriptie zich op<br />
het onderzoeken en verklaren van de verschillen in de huidige populariteit van homeopathie in een<br />
aantal landen om op basis van de conclusies in deze landen een geëxtrapoleerde, uit twee delen<br />
6 Dit contrast tussen de visies van wetenschap en homeopathie is lichtelijk overdreven, maar principieel gezien bestaat een dergelijke<br />
tegenstelling wel. Overigens is het interessant om te discussiëren of de reguliere geneeskunde nu als rationeel of empirisch te betitelen<br />
valt.<br />
8
(formules) bestaande slotconclusie te formuleren. <strong>De</strong> onderzoeksvraag, zoals eerder vermeld, is:<br />
Waarom is homeopathie, vandaag de dag, populair in sommige landen maar niet in andere landen?<br />
Alvorens deze vraag verder te bespreken, is het waarschijnlijk passend om eerst uit te leggen<br />
waarom uiteindelijk de VS, het Verenigd Koninkrijk, India en Nederland zijn gekozen voor dit<br />
onderzoek, en niet bijvoorbeeld Duitsland, België, Brazilië of Ivoorkust.<br />
<strong>De</strong> selectieprocedure nam behoorlijk wat tijd in beslag omdat de huidige status van<br />
homeopathie in veel landen niet of nauwelijks onderzocht is, of op zijn minst zeer onduidelijk is. Toch<br />
hebben bepaalde inzichten meegespeeld bij het maken van een voorselectie, ondanks de<br />
onduidelijkheden. Methodologisch gezien was het veruit het efficiënste om een onderzoek te doen<br />
naar vier landen (daar zal ik later dieper op ingaan). Echter, een kwantiteit vaststellen is gemakkelijk,<br />
de kwaliteit van elk land bepalen was complexer, vooral door praktische obstakels.<br />
Verhoudingsgewijs was het ideaal om ten minste een land te kiezen met een hoog<br />
populariteitsniveau, en een met een laag populariteitsniveau. <strong>De</strong> twee andere landen zouden op zijn<br />
minst een iets afwijkend niveau moeten hebben wat betreft populariteit.<br />
Wellicht nog belangrijker waren de praktische overwegingen. Voor elk land was het<br />
belangrijk dat er genoeg gegevens en secundaire literatuur gevonden zou kunnen worden, zowel via<br />
de traditionele zoekwegen als via het internet. Vanwege de grote populariteit van homeopathie in<br />
India is er daar relatief meer over geschreven. In geval van de VS, het Verenigd Koninkrijk en<br />
Nederland is er minder materiaal gepubliceerd over dit onderwerp. Alle landen hebben een gebrek<br />
aan data en statistieken, dat was een groot nadeel voor dit onderzoek. Vergelijkingen zijn uiteraard<br />
betrouwbaarder wanneer ze onderbouwd kunnen worden met velerlei statistieken. Tijdens de<br />
maanden die ik had voor dit project heb ik zoveel mogelijk gegevens en informatie gezocht en heb de<br />
meest prominente landen gekozen waarin homeopathie tenminste zichtbaar was. Gebrek aan tijd en<br />
gegevens konden niet altijd overwonnen worden, waardoor de keuze voor deze landen de beste<br />
oplossing was wat betreft de directe beschikbaarheid van gegevens in een toegankelijke taal.<br />
<strong>De</strong> vier landen die in deze scriptie besproken worden zijn dus pas na zorgvuldige overweging<br />
gekozen. In de eerste twee maanden van mijn onderzoek wendde ik mijn blik ook naar twee andere<br />
landen: Duitsland en België. Het idee hierachter was dat, mocht er niet genoeg literatuur te vinden<br />
zijn voor een bepaald land of wanneer de situatie in twee landen bijvoorbeeld te weinig bleek te<br />
verschillen, dan kon Duitsland of België als vervanger dienen. <strong>De</strong>ze voorzorgsmaatregel was nodig<br />
omdat de huidige situatie (populariteitsniveau) in veel landen nog niet is vastgesteld en dus ook<br />
moest worden onderzocht. <strong>De</strong> vergelijkende methode gebiedt een onderzoeker eerst de actuele<br />
status vast te stellen alvorens hij onderzoek doet naar de oorzaken. Naast het feit dat de vier landen<br />
in eerste instantie passend genoeg leken, werden Duitsland en België uiteindelijk ook weggelaten om<br />
andere redenen. In Duitsland kende homeopathie haar oorsprong en omdat de traditie van<br />
homeopathie daar dus zo sterk is, leek het minder relevant om naderhand andere factoren te<br />
onderzoeken. België bleek niet verschillend genoeg van Nederland om echt relevant te zijn. Vanaf<br />
het begin leken de vier gekozen landen de juiste voor deze scriptie, en dat zou later alleen maar<br />
bevestig worden.<br />
Het bepalen van het populariteitsniveau van homeopathie in de VS, het Verenigd Koninkrijk, India,<br />
en Nederland<br />
Bepalen of homeopathie al dan niet populair is in een bepaald land is een moeizaam proces. Het<br />
komt allemaal neer op welke definities men hanteert en het is daarom een subjectief proces. Wat is<br />
'populariteit'? Hoe definieert men 'het volk'? Dit zijn vragen die soms bijna niet te beantwoorden<br />
zijn. Toch heb ik dat geprobeerd te doen door me op de verbanden tussen de definities te richten. 7<br />
7 <strong>De</strong> term populariteit en de betekenis ervan: “<strong>De</strong> eigenschap of toestand van populair zijn; met name de toestand van het gewaardeerd<br />
worden door de bevolking in het algemeen; welwillendheid of waardering vanuit het volk” (Oxford Dictionary, vertaling). Zowel de huidige<br />
definitie als de Latijnse oorsprong van het werkwoord refereren aan 'het volk'. Het debat over wat nou eigenlijk bedoeld wordt met 'het<br />
volk', of beter gezegd wie, is het afdoende om in te gaan op de relatie tussen populariteit en het volk puur in de etymologische context. Het<br />
volk, de gewone man, staat centraal. Hun beslissingen vertegenwoordigen het huidige populariteitsniveau.<br />
9
Als men de populariteit van homeopathie onder het volk wil onderzoeken, naar welke<br />
verschijnselen moet men dan kijken? In gedachten houdend dat homeopathie nog steeds ver<br />
achterloopt op orthodoxe geneeskunde, richtte ik me op drie zaken. Uitgangspunt is daarbij altijd de<br />
gewone man als vertegenwoordiger van het volk, en daarmee het populariteitsniveau van<br />
homeopathie. Ongeacht de vraag of men in een bepaald land bekend is met homeopathie, hebben<br />
alle landen wel een aantal homeopaten, patiënten die homeopaten bezoeken, en een markt voor<br />
homeopathische geneesmiddelen. Het gaat om het niveau van manifestatie (presentie): des te meer<br />
present de indicatoren zijn, des te populairderder homeopathie in land x wordt gedetermineerd. <strong>De</strong><br />
volgende drie indicatoren werden gekozen om het populariteitsniveau te bepalen:<br />
1. Het aantal homeopaten (in verhouding met de totale bevolking van een land): Als er veel homeopaten<br />
zijn in een land betekent dat, dat de penetratie van homeopathie hoog is. Men wordt niet zomaar<br />
homeopaat, men moet:<br />
a. enige kennis hebben over homeopathie;<br />
b. een redelijke kans hebben rond te komen werkend als homeopaat;<br />
c. mogelijk een vorm van erkenning genieten door familie, patiënten, overheid, etc.<br />
2. Het aantal patiënten dat een homeopaat consulteert (in verhouding tot de totale bevolking van een<br />
land): Dit geeft een idee over hoeveel mensen daadwerkelijk homeopathisch advies inwinnen, wat<br />
natuurlijk een indicator voor populariteit is.<br />
3. Het gebruik van homeopathische geneesmiddelen: Wanneer homeopathie niet populair is zullen<br />
mensen de homeopathische geneesmiddelen niet kopen. Dit is een duidelijke indicator die helpt bij<br />
het bepalen van de populariteit van homeopathie omdat mensen die wel dergelijke middelen kopen<br />
kennelijk overtuigd zijn van de positieve effecten (op de trial-aankopen na). <strong>De</strong> medicijnen dienen dan<br />
ook beschikbaar te zijn. 8<br />
<strong>De</strong>ze drie indicatoren, waarmee de huidige populariteit van homeopathie in land X wordt bepaald,<br />
zijn in theorie (d.w.z. in deze thesis) allen even belangrijk. <strong>De</strong>salniettemin was het niet altijd mogelijk<br />
om alle relevante gegevens die perfect de werkelijkheid weergaven, te bemachtigen. Wanneer het<br />
niet mogelijk bleek om een van de indicatoren vast te stellen, is het populariteitsniveau bepaald aan<br />
de hand van wat wel beschikbaar was. <strong>De</strong> uitslag van elk land refereert aan de huidige status (d.w.z.<br />
dat de gegevens van na 1990 zijn). <strong>De</strong> oorzaken zijn a priori-historisch. Dit mag voor zich spreken,<br />
maar het is van cruciaal belang om de uitkomsten van de oorzaken te onderscheiden. Naast het<br />
onderscheid tussen verleden en heden, is ook een onderscheid tussen de omstandigheden (metingen<br />
van populariteit) en de causale factoren noodzakelijk. Daarom zijn bij de oorzaken geen van de<br />
statistieken betrokken die de gevolgen vertegenwoordigen. <strong>De</strong> oorzaken betrekken wel alles wat<br />
deze statistieken heeft beïnvloed (met andere woorden, ze geven een beeld van de ontwikkelingen<br />
die tot de uiteindelijke uitkomsten hebben geleid). Voor we doorgaan met de oorzaken, is eerst het<br />
uiteindelijke uitkomst van de vier landen vastgesteld aan de hand van de drie indicatoren.<br />
Er zijn slechts twee mogelijke uitkomsten voor elk van de vier landen in dit vergelijkend onderzoek<br />
(Dit is hoe de Comparative Method werkt):<br />
− Een land heeft of een hoog niveau van populariteit (1)<br />
− of een land heeft een laag niveau van populariteit (0)<br />
Ook wanneer het populariteitsniveau van een land gemiddeld is, zal er toch een keuze gemaakt<br />
moeten worden. 9<br />
8 Gegevens in deze kwestie worden echter niet altijd openbaar gemaakt door de farmaceutische industrie.<br />
9 Ik ben ervan bewust dat dit verdere specialisering en individualisering per land onmogelijk maakt, en daarom moeten de termen 'laag' en<br />
'hoog' niet te strikt genomen worden. Men moet zich ervan bewust zijn dat het een moeilijke opgave is om de uitkomsten te bepalen. Een<br />
uitkomst in deze is niet per se een uitkomst waar alle wetenschappers het over eens zullen zijn. In dit onderzoek heb ik niet de luxe om te<br />
werken met vaste uitkomsten zoals bijvoorbeeld het percentage alcoholisten in een land. <strong>De</strong>sondanks is er een onderscheid gemaakt, dit is<br />
hoe de vergelijkende methode werkt.<br />
10
Teneinde het mogelijk te maken de resultaten te baseren op de statistieken zijn niveaus voor elk van<br />
de indicatoren bepaald. Daarbij zijn definities gegeven voor wat een hoge, en wat een lage<br />
populariteit vertegenwoordigt.<br />
Het bepalen van hoge en lage populariteit voor land X.<br />
Categorisering voor indicator 1 – Het aantal homeopaten in verhouding met de bevolking van een land 10<br />
1 homeopaat beschikbaar per minder dan 10.000 mensen: hoge populariteit van homeopathie<br />
1 homeopaat beschikbaar per meer dan 10.000 mensen: lage populariteit van homeopathie<br />
Toelichting: <strong>De</strong> grens is subjectief maar als er 1 homeopaat beschikbaar is per minder dan 10.000 mensen betekent dat<br />
over het algemeen dat er minimaal 1 homeopaat per gemeente is, wat een degelijke penetratie aangeeft, en dus een<br />
indicator voor hoge populariteit is.<br />
Categorisering van indicator 2 – Het aantal patiënten in verhouding met de bevolking van een land<br />
Meer dan 5% van de totale bevolking: hoge populariteit van homeopathie<br />
Minder dan 5% van de totale bevolking: lage populariteit van homeopathie<br />
Toelichting: Het bezoeken van een homeopaat is een flinke stap over het algemeen omdat in de meeste landen de arts de<br />
voornaamste aanbieder is van gezondheidszorg. Bezoek van artsen is meestal gedekt door zorgverzekeraars, maar het<br />
bezoeken van homeopaten niet altijd. Dit is waarom het grenspercentage lager is dan men zou verwachten in een<br />
onderzoek over artsbezoeken.<br />
Categorisering van indicator 3 – Het percentage mensen dat homeopathische middelen gebruikt 11<br />
Meer dan 20% van de totale bevolking: hoge populariteit van homeopathie<br />
Minder dan 20% van de totale bevolking: lage populariteit van homeopathie<br />
Toelichting: Het is een minder grote stap, alsmede minder duur om medicijnen te kopen dan een arts te bezoeken. Dat is<br />
waarom de grens hier op 20% is gezet.<br />
<strong>De</strong> resultaten van het populariteitsonderzoek zijn hieronder weergegeven. Onthoud dat de nummers<br />
1, 2 en 3 corresponderen met de respectievelijke indicatoren.<br />
Huidig populariteitsniveau van homeopathie onder de bevolkingen van de VS, India, het Verenigd<br />
Koninkrijk en Nederland.<br />
Verenigde Staten<br />
1. Het aantal homeopaten in de VS is ongeveer 4000 in het nieuwe millennium. 12 Ongeveer 3000 reguliere artsen<br />
schrijven homeopathische geneesmiddelen voor. 13 Er zijn dus ongeveer 7000 artsen en homeopaten die geheel<br />
of gedeeltelijk homeopathische geneeskunde bedrijven. Er leven 303.824.646 (2008 telling) in de VS, dus dat<br />
betekent dat er 1 homeopaat is per 43.404 mensen (laag)<br />
2. Elk jaar bezoeken in de VS 5 miljoen mensen homeopaten. 14 Dit is 1,65% van de bevolking. 15 (laag)<br />
10 Het aantal homeopaten omvat ook niet-opgeleide homeopaten (klassiek of niet), reguliere artsen die homeopathie voorschrijven, en<br />
homeopathische artsen. <strong>De</strong> meeste dokters en homeopathische artsen schrijven wel verdunde medicijnen voor, maar volgen niet altijd de<br />
principes van Samuel Hahnemann, wat ook de reden is dat veel klassieke homeopaten deze vormen van complexe en klinische<br />
homeopathie bekritiseren en afdoen. Ik heb ervoor gekozen om ook niet-klassieke homeopaten te betrekken bij de uitkomsten omdat dit<br />
debat nog gaande is. Zolang er voor- en tegenstanders van de klassieke homeopathie zijn, zal ik als onderzoeker objectief blijven. Daarbij,<br />
als ik de mening van de klassieke homeopaat volg en artsen uitsluit die complexe en homeopathie bedrijven zou het onmogelijk zijn om<br />
een onderscheid te maken tussen welke artsen dat nou wel of niet doen. Het aantal homeopaten in vergelijking met het aantal reguliere<br />
artsen zou sterker zijn geweest, maar die laatste aantallen konden niet voor elk land vastgesteld worden.<br />
11 Dit schat zowel de aanschaf van homeopathische als fytotherapeutische middelen in. Fytotherapeutische middelen zijn niet gebaseerd op<br />
het similia principe en zijn niet zover verdund als homeopathische middelen (dus niet volgens het homeopathische principe van<br />
potentiëring gemaakt). Toch zijn deze medicijnen die ook de titel ‘homeopathisch’ dragen, meegenomen in de cijfers.<br />
12 Microsoft Encarta Encyclopedia 2009, 200., Martin Schmitz (ed.), Strömungen der Homöopathie, KVC Verlag Essen, (Essen 2002), 168.<br />
13 Eswara Das, History and Status of Homoeopathy Around the World, (New <strong>De</strong>hli 2005) B. Jain Publishers (P) Ltd., 266<br />
14 Microsoft Encarta Encyclopedia 2009. Zoekwoord: homeopathy. In dit wikipedia-artikel, wat verschillende onderzoeken samenvat is het<br />
gebruik nog lager: http://wiki4cam.org/wiki/Homeopathy. Michael Castleman, ‘The Strange Case of Homeopathy: Miracle cure, placebo or<br />
11
3. Een onderzoek naar het gebruik van homeopathische geneesmiddelen toont aan dat 3% van de Amerikaanse<br />
bevolking gebruik van de middelen aangeeft. 16 (laag)<br />
Populariteitsniveau onder de Amerikaanse bevolking: laag (0)<br />
Verenigd Koninkrijk<br />
1. In het Verenigd Koninkrijk zijn er momenteel ongeveer 1500 geregistreerde professionele homeopaten en leden<br />
van de Faculty of Homeopathy, en ongeveer 1600 niet-professionele homeopaten die geregistreerd zijn bij de<br />
Society of Homeopaths. Verder zijn er nog ongeveer 1000 medische doktoren die een bepaalde vorm van<br />
homeopathie bedrijven. Dit betekent in totaal ongeveer 4000 homeopathische behandelaren in het hele<br />
Verenigd Koninkrijk. 17 Het bedrijven van homeopathie zonder vorm van registratie is vrij zeldzaam in het<br />
Verenigd Koninkrijk, maar aantallen zijn niet beschikbaar. 18 Ongeveer 4100 homeopaten op een bevolking van<br />
61,6 miljoen (2008 telling) betekent 1 homeopaat per ongeveer 15.000 mensen. (laag)<br />
2. 10% van de bevolking bezoekt een homeopaat, aldus een onderzoek door Boiron. 19 Een artikel uit de Lancet in<br />
2007 concludeert dat 14,5% van de bevolking vertrouwen heeft in homeopathie. 20 Er wordt vanuit gegaan dat<br />
homeopathie de derde alternatieve geneeswijze is, na chiropraxie en osteopathie. 21 (hoog)<br />
3. Een onderzoek (Fisher en Ward, 1994) naar het gebruik van homeopathische middelen liet zien dat 16% van de<br />
bevolking gebruik toegaf. 22 <strong>De</strong> cijfers van Kayne zijn lager: 500.000 Britten zouden homeopathische<br />
geneesmiddelen kopen, wat neerkomt op ongeveer 8,1% van de bevolking. (laag)<br />
Populariteitsniveau onder de Britse bevolking: laag (0)<br />
India<br />
1. Er is geschat dat er ongeveer 140.000 homeopathische artsen (17% van alle artsen) en nog eens 375.000 andere<br />
genezers homeopathie bedrijven in India. Dit komt neer op een totaal van 515.000. 23 India heeft momenteel<br />
(2008) 1.147.995.898 inwoners, wat betekent dat er 1 homeopaat is per ongeveer 2229 mensen. (hoog)<br />
2. Volgens de Indiase overheid zijn meer dan 100 miljoen burgers aangewezen op homeopathie als hun enige vorm<br />
van gezondheidszorg. Dit aantal bevat niet de patiënten die een homeopaat naast een andere arts bezoeken. 24<br />
(hoog)<br />
3. India was niet meegenomen in het onderzoek door Fischer en Ward (1994). (?)<br />
Populariteitsniveau onder de Indiase bevolking: hoog (1)<br />
Nederland<br />
1. In Nederland zijn er 306 geregistreerde homeopathische artsen en 670 geregistreerde klassieke homeopaten.<br />
Het wordt geschat dat er meer dan 1000 ongeregistreerde homeopaten zijn, wat het totaal tot ongeveer 2000<br />
brengt. 25 Met een totale bevolking van 16.424.360 (2008 telling) betekent dat elke 8218 Nederlanders 1<br />
homeopaat tot hun beschikking hebben. (hoog)<br />
2. Ongeveer één tot anderhalf miljoen Nederlanders bezoeken jaarlijks een homeopaat, wat neerkomt op 8-10%<br />
van de bevolking. 26 27 (hoog)<br />
3. Een onderzoek (Fischer en Ward, 1994) naar het gebruik van homeopathische geneesmiddelen toonde aan dat<br />
31% van de Nederlandse bevolking aangaf deze te gebruiken. 28 Volgens cijfers van het CBS is homeopathie<br />
nothing at all?’ in: Natural Health, Vol. 12 (11-2002), stelt zelfs dat van de in totaal 600 miljoen bezoeken aan alternatieve genezers, 0,5%<br />
een homeopaat bezoekt, maar 3 miljoen dus. Dit bevestigt de lage populariteit van homeopathie. Daarbij bevestigt Carol Holtz de lage<br />
populariteit en acceptatie van homeopathie in de VS door te zeggen dat homeopathie vooral bedreven wordt door behandelaars die<br />
opgeleid zijn in andere alternatieve geneeswijzen of door reguliere artsen. Dus zijn er maar weinig onafhankelijke homeopaten wat een<br />
lage interesse aangeeft. Zie: Carol Holtz, Global Health Care: Issues and Policies, Jones and Bartlett Publishers (New York 2007), 207<br />
15<br />
Een telefonisch onderzoek uit 1992 bevestigt dit aantal aangezien maar 1% van de ondervraagden toegaf een bepaalde vorm van<br />
homeopathie gebruikt te hebben, terwijl 99% aangaf geen homeopathie gebruikt te hebben in het voorafgaande jaar. Zie Lynn Payer,<br />
Medicine and Culture, Henry Holt and Company LLC (New York 1996), xiii<br />
16<br />
Kayne, Homeopathic Pharmacy, 25<br />
17<br />
Bevestigd door een Wikipedia-artikel: http://en.wikipedia.org/wiki/Regulation_and_prevalence_of_homeopathy<br />
18<br />
Morrell , A History of Homeopathy in Britain, 4<br />
19<br />
Boiron Website, http://www.boiron.com/en/htm/01_homeo_aujourdhui/homeo_monde.htm#fixe<br />
20<br />
‘Homeopathy’, Patient UK Website, http://www.patient.co.uk/showdoc/40025316/<br />
21<br />
http://www.cmf.org.uk/literature/content.asp?context=article&id=1147<br />
22<br />
Homeopathic Pharmacy, 25<br />
23 Dana Ullman, Discovering Homeopathy: medicine for the 21 st century, North Atlantic Books, Berkeley 1991. Martin Dinges,<br />
’Homöopathie in Indien: Ein Absteiger im indischen Gesundheitssystem?’ in ZKH 2008; 52 (2) 60, telden ook alle homeopaten op en<br />
kwamen tot een aantal van tegen de 450.000<br />
24<br />
Raekha Praesad, ‘Homeopathy booming in India’, in: The Lancet, Vol. 370 (17-11 2007), 1679<br />
25<br />
<strong>De</strong> <strong>NVKH</strong> en KVHN aantallen zijn bevestigd via email uitwisselingen. Voor ongeregistreerde aantallen en behandelaars die homeopathie<br />
als specialisatie gebruiken, zie C.W. Kramers, Klinische Toetsing van de <strong>Homeopathie</strong> – Een leidraad voor onderzoekers, Nearchus C.V.<br />
Hemrik (Zeist 1998), 25<br />
26<br />
Schmitz (ed.), Strömungen der Homöopathie, 151<br />
27<br />
Statistieken van het CBS (1990 en 1994). Zie Kramers, Klinische Toetsing van de <strong>Homeopathie</strong> – Een leidraad voor onderzoekers, 25<br />
12
momenteel de meest populaire alternatieve geneeswijze, met 4 miljoen gebruikers. 29 (hoog)<br />
Populariteitsniveau van homeopathie onder de Nederlandse bevolking: hoog (1)<br />
<strong>De</strong>nk eraan dat het populariteitsniveau refereert aan een niveau dat altijd relatief ten opzichte van de andere drie landen<br />
moet worden beschouwd. Dit niveau correspondeert mogelijk niet met alle andere landen in de wereld. Voor een meer<br />
omvattend overzicht, zie de bijlage Grafieken en Tabellen.<br />
Status Questionis en bijdrage<br />
Zoals eerder aangegeven is dit een pioniersonderzoek aangezien er niet eerder systematisch en<br />
vergelijkend onderzoek is gedaan naar de oorzaken van populariteit van homeopathie, behalve<br />
standaard historisch onderzoek zonder diepere betekenis. 30 Dat gezegd hebbende, is het passend om<br />
de lezer een raamwerk te geven waarin hij dit onderzoek kan plaatsen. Historici noemen dit de status<br />
questionis (stand van de wetenschap, met betrekking tot het onderwerp waar het onderzoek op is<br />
gericht. M.a.w. wat is er tot nu toe gezegd over de vraag die deze scriptie behandelt?) Omdat dit<br />
onderzoek de eerste in zijn soort is, is een echte status questionis niet vast te stellen, maar het is wel<br />
mogelijk naar andere, nauw verbonden onderzoeken te kijken. En ook de opmerkingen van historici<br />
en invloedrijke homeopaten over dit onderwerp dienen in acht genomen te worden. 31 Hopelijk<br />
maakt dit de positie en de bijdrage van dit onderzoek duidelijk. 32<br />
Hoewel homeopathie wereldwijd aan populariteit blijft winnen, is het nog steeds veel minder<br />
geaccepteerd dan orthodoxe geneeskunde. <strong>De</strong> meeste onderzoekers die proberen de huidige<br />
hegemonie van de orthodoxe geneeskunde en de zwakkere positie van homeopathie te verklaren,<br />
wijzen naar de dominante positie van de reguliere geneeskunde om de – in hun ogen- lage acceptatie<br />
en populariteit van homeopathie te verklaren. 33 Ze wijzen daarbij specifiek op de aanvallen die door<br />
de geschiedenis heen vanuit de reguliere geneeskunde zijn gedaan jegens alternatieve geneeswijzen<br />
zoals homeopathie. In deze context is het gebruik van het woord ‘alternatief’ al veelzeggend genoeg<br />
voor de aanhangers van deze mening. Voor veel onderzoekers is deze conflict-benaderingswijze heel<br />
gebruikelijk. Een voorvechter van dit uitgangspunt is bijvoorbeeld een zeer bekende homeopaat, de<br />
Griek George Vithoulkas. Hij legt uit dat het gevecht voor hegemonie tussen orthodoxe geneeskunde<br />
en homeopathie niet gewonnen kan worden door homeopaten in deze moderne, gewelddadige<br />
wereld. 34 Hij ziet homeopathie als een milde therapie die nooit zal kunnen overleven in een<br />
gewelddadige wereld omdat de gewelddadige omgeving mensen zo diep en ernstig ziek maakt dat<br />
zelfs al worden ze genezen door homeopathie, ze weer ziek zullen worden wanneer ze naar hun<br />
sociaal gewelddadige wereld zullen terugkeren. 35 <strong>De</strong> aanhangers van dit gevechtsuitgangspunt<br />
28<br />
Homeopathic Pharmacy, 25. Verder onderzoek bevestigt deze aantallen. In een consumentenonderzoek uit 1995 door het NIPO onder<br />
1800 mensen, gaf 33% aan geïnteresseerd te zijn in homeopathie. Ongeveer 40% gebruikte de middelen of had die in de voorafgaande<br />
maanden gebruikt.<br />
29<br />
Klinische Toetsing van de <strong>Homeopathie</strong>, 18<br />
30<br />
Het feit dat dit onderzoek een pioniersonderzoek is heeft wat druk en verantwoordelijkheid gelegd op mij in de zin dat ik erg<br />
vindingrijk moest zijn. Ik moest zelf zoeken en vragen naar de meeste cruciale gegevens en informatie en deze soms ook bestellen.<br />
Dit moest allemaal gebeuren in een relatief kort tijdsbestek. Meer dan de helft van de beschikbare tijd werd gebruikt voor het<br />
vinden van, toegang verkrijgen tot, en verzamelen van gegevens.<br />
31 Dit onderzoek is uniek vanwege de categorische, causale aanpak, specifiek gericht op homeopathie. Historisch onderzoek werd eerder<br />
gedaan door bijvoorbeeld Dinges (Dinges, Martin (ed.), Weltgeschichte der Homöopathie – Länder, Schulden, Heilkunde, Verlag C.H. Beck<br />
(München 1996). Het verschil zit hem niet alleen in hoe de informatie gepresenteerd wordt (categorisch versus niet-categorisch) maar ook<br />
in hoe intrinsieke en expliciete vergelijkingen worgen gemaakt. Dat laatste is wat deze scriptie doet.<br />
32<br />
Dit onderzoek is niet alleen de eerste in zijn soort wat betreft de sociologie van homeopathie (dat vakgebied bestaat formeel niet eens),<br />
maar ook in nauwe verbonden vakgebieden is weinig gepubliceerd hierover. Dit maakt het onderzoek niet alleen nieuw, maar ook vrij<br />
geïsoleerd. Een aantal gepubliceerde werken kunnen in de categorie sociologie van alternatieve geneeswijzen worden geplaatst, maar deze<br />
werken zijn klein of verouderd.<br />
33 st<br />
Zie bijvoorbeeld: Keith A. Scott and Linda A. McCourt., <strong>Homeopathie</strong> – Geschiedenis, Methode en Geneesmiddelen, 1 ed., Uitgeverij het<br />
Spectrum B.V. (Utrecht/Antwerpen 1986) , 106<br />
34<br />
Hoewel Vithoulkas eigenlijk een homeopaat is, maakt hij ook veel bijdragen aan wetenschappelijke bladen en homeopathische<br />
tijdschriften als schrijver en onderzoeker. Let wel op het feit dat hij dus geen echte historicus is.<br />
35<br />
George Vithoulkas, ‘Can Homeopathy, a Non-Violent System of Medicine, Survive in our Contemporary Violent World?’ In The<br />
Homeopathic Heritage International (2009) pp. 34-35<br />
13
elateren de populariteit/impopulariteit van homeopathie aan de gevolgen van de aanvallen (via de<br />
overheid, media, etc.) van de tegenstander.<br />
Er is meer literatuur en onderzoek te vinden over de plek die alternatieve/complementaire<br />
geneeswijzen innemen en over de oorzaken van hun (im)populariteit. Wanneer onderzoeken over<br />
alternatieve geneeswijzen spreken, vatten ze alle behandelwijzen, inclusief homeopathie, samen. 36<br />
Zoals te verwachten zijn deze onderzoekers meer geneigd te generaliseren dan onderzoekers die zich<br />
voornamelijk richten op homeopathie en de geschiedenis ervan. Over het algemeen is hun mening<br />
dat er een renaissance of opleving van alternatieve geneeswijzen is waar te nemen na 1970, welke<br />
nog steeds voortduurt. Sommige gaan zelfs zover om te beweren dat de hergeboorte van<br />
alternatieve geneeswijzen gezien moet worden in het licht van een wereld die meer spiritueel<br />
bewust is geworden (‘<strong>De</strong> komst van het Spirituele Tijdperk’). Ik plaats deze onderzoekers onder wat<br />
ik het ‘Integratieve CAM benaderingswijze’ noem.<br />
<strong>De</strong> Nederlandse medische socioloog Aakster, die een prominente rol speelde in het verklaren<br />
van de toename van alternatieve geneeswijzen tussen 1970 en nu, heeft vijf vlakken voorgesteld<br />
waarop alternatieve behandelmethoden geloofwaardigheid moeten genereren als ze willen<br />
overleven: Een cultureel-filosofisch vlak; wetenschappelijk bewijsvlak; maatschappelijke<br />
acceptatievlak; niveau van organisatievlak; en professionaliteitvlak. 37 Dit noem ik de<br />
‘Structuralistische benaderingswijze’, omdat het, volgens Aakster, de maatschappelijke invloed is die<br />
bepaalt of de therapieën populair worden of niet.<br />
<strong>De</strong> Amerikaanse socioloog Wardwell deed eveneens onderzoek naar de acceptatie van<br />
complementaire/alternatieve geneeswijzen: hij kwam tot de conclusie dat er verschillende factoren<br />
zijn die CAM therapieën al dan niet geaccepteerd maken: de houding van reguliere geneeskunde, de<br />
aanwezigheid van invloedrijke leiders, het succes van het beïnvloeden van de maatschappelijke<br />
houding en het in staat zijn om zowel organisatorische als financiële fundamenten te leggen. 38 Ik<br />
noem dit de ‘Organisationele benaderingswijze’. Volgens dit uitgangspunt is het populariteitsniveau<br />
gebaseerd op de mate van organisatorisch succes en initiatieven vanuit de homeopathische<br />
gemeenschap zelf.<br />
Martin Dinges en zijn onderzoeksteam kunnen beschouwd worden als voorstanders van een<br />
oprechte Historische benaderingswijze. In zijn Weltgeschichte der Homöopathie (1996) bekijkt Dinges<br />
de geschiedenis van homeopathie in de voornaamste landen. Hij richt zich daarbij op zowel de 19 e als<br />
20 e eeuw, maar feitelijk krijgt de 19 e eeuw daarbij de meeste aandacht. Vergelijkingen worden<br />
slechts impliciet gemaakt, en er worden geen daadwerkelijke conclusies getrokken ten aanzien van<br />
de verklaring voor de huidige status van homeopathie in de verschillende landen, simpelweg omdat<br />
zijn doel met dit werk was om een algemeen (analytisch) overzicht te verschaffen.<br />
Dan is er nog een compleet andere aanpak voor het verklaren (en meten!) van de<br />
populariteit van homeopathie: het onderzoeken van de motieven van individuele patiënten om<br />
homeopathische hulp te zoeken. <strong>De</strong>ze methode wordt toegepast in de werken van Hilde-van Baal en<br />
Gijswijt-Hofstra. 39 Ook hier is Dinges weer relevant (hij is dus niet een exponent van slechts één<br />
uitgangspunt) met zijn werk: Patients in the History of Homeopathy. <strong>De</strong> populariteit wordt in deze<br />
onderzoeken verklaard als een gevolg van de motivatie (en dus de wil) van consumenten. Volgens<br />
hen zijn het dus niet de maatschappij en homeopathie die voornamelijk de populariteit bepalen,<br />
maar de patiënten. Dit noem ik de Intentionele-benaderingswijze. In de appendix wordt hier nog wat<br />
dieper op ingegaan.<br />
36<br />
Zie bijvoorbeeld: James Le Fanu, The Rise and Fall of Modern Medicine, Little Brown Book Group (New York 2000); Walt Larimore en<br />
Donal A Mathuna, Alternative Medicine, Revisited Ed. (Boston 2007)<br />
37<br />
Cor Aakster, Alternatieve Geneeswijzen – Maatschappelijke aanvaarding en verwerping, Van Loghum Slaterus (<strong>De</strong>venter 1982) pp. 16-17<br />
38<br />
W.I. Wardwell, Toward a conceptualization of the process of emergence and disappearance of health-related professions (Sociological<br />
Congress Uppsala; 1978)<br />
39<br />
Anne Hilde van Baal, In search of a cure – The patients of the Ghent Homoeopathic Physician Gustave A. van den Berghe (1837-1902)<br />
Promotion – doctorate (Amsterdam 2004); Marijke Gijswijt-Hofstra, ‘The Haverhoeks and their Patients: the Popularity of Unqualified<br />
Homoeopaths in the Netherlands in the Early Twentieth Century’, in: Martin Dinges, (ed.) Patients in the History of Homeopathy, EAHMHP<br />
(Sheffield 2002) pp.217-236<br />
14
Ten aanzien van deze studie kan men de facto poneren dat het methodologisch uitgangspunt<br />
nog het dichtst bij het historische uitgangspunt van Dinges en het sociologische uitgangspunt van<br />
Aakster staat. Ze is er feitelijk een mix van. Men kan evenwel stellen dat de andere benaderingswijze<br />
willens en wetens terzijde zijn geschoven. <strong>De</strong> strijd tussen reguliere en alternatieve behandelwijzen<br />
kan zeker het populariteitsniveau beïnvloeden, maar is niet de voornaamste factor. En hoewel er<br />
inderdaad een algemene opleving is van complementaire en alternatieve geneeswijzen die<br />
ongetwijfeld de populariteit van homeopathie beïnvloedt, moeten ook factoren die alleen van<br />
invloed zijn op homeopathie in acht genomen worden. Het is vruchtbaar om homeopathie als het<br />
ware te isoleren, zodat alleen die factoren die de homeopathie beïnvloeden ook aan bod komen. Dit<br />
wil geenszins zeggen dat factoren die een bredere uitwerking hebben in dit onderzoek niet aan bod<br />
komen. Voorts ben ik ook niet van mening dat de populariteit of impopulariteit van homeopathie<br />
slechts aan de hand van de motieven der patiënten verklaard kan worden. <strong>De</strong> motieven van een<br />
patiënt zijn natuurlijk een belangrijke factor, maar de populariteit van homeopathie in een heel land<br />
vraagt om een bredere uitleg. Daarbij zouden er veel enquêtes en verder onderzoek nodig zijn om<br />
persoonlijke motieven per land te bepalen. 40<br />
Dit brengt me bij datgene wat ik hoop dat dit onderzoek zal toevoegen, wat het uniek maakt,<br />
wat het onderscheidt van de status questionis:<br />
• Ten eerste richt dit onderzoek zich, meer dan andere, op causaliteit. Het legt een verband<br />
tussen verleden en heden, omdat het een verklaring vraagt voor het heden door te kijken<br />
naar het verleden.<br />
• Ten tweede neemt dit onderzoek afstand van onderzoeken die homeopathie slechts zien als<br />
onderdeel van de herleving van complementaire en alternatieve geneeswijzen. Door<br />
homeopathie gedeeltelijk te isoleren is dit onderzoek in staat om zich te richten op de<br />
oorzaken die alleen invloed hebben op de populariteit van homeopathie. Bredere patronen<br />
worden echter ook in acht genomen. Maar met dit proces van gedeeltelijke ‘isolering’ hoopt<br />
dit onderzoek meer specifieke en relevante inzichten te verkrijgen die alleen van toepassing<br />
zijn op de populariteit van homeopathie in plaats van homeopathie te zien in het licht van<br />
een bredere stroming waarmee alleen algemene conclusies gedaan kunnen worden.<br />
• Ten derde, zonder aantijgingen te maken richting voorgaande onderzoeken binnen het<br />
vakgebied sociologie van de geneeskunde (sociology of medicine), hoopt dit onderzoek in<br />
ieder geval zoveel mogelijk objectief te zijn, zonder dus een positie te kiezen t.a.v.<br />
homeopathie of reguliere geneeskunde. 41 Academische nieuwsgierigheid is wat me<br />
gemotiveerd heeft.<br />
• Ten vierde is de Comparative Method en de bijbehorende manier van structureren en<br />
informatie presenteren een unieke eigenschap van deze scriptie, omdat dit nooit eerder is<br />
gedaan bij een historisch onderzoek naar homeopathie. Dit komt naar voren in het belang<br />
van causaliteit (zoals eerder vermeld), de lichte nadruk op recente (post-1970) geschiedenis,<br />
de categorische aanpak (variabelen, zie volgende deel) en het feit dat historische<br />
gebeurtenissen in acht genomen worden. Dit vierde unieke element is zeer belangrijk voor<br />
het doorgronden van de essentie van deze scriptie, omdat het unieke aspect ervan voor een<br />
groot deel voortkomt uit de Comparative Method.<br />
Methodologie: <strong>De</strong> Comparative Method<br />
40 Echter zal deze strategie wel een plaats hebben in mijn aanpak. Dit zal ik in de appendix verder behandelen.<br />
41 <strong>De</strong> vraag is in welke mate men objectief kan blijven in een vakgebied vol met vooroordelen een vooringenomenheden. Omdat<br />
homeopathie an sich zelden academisch bestudeerd wordt, komen de meeste bronnen van de gevestigde medische wetenschap of de<br />
homeopathie. Dit is waarom de meeste gegevens niet zonder meer geaccepteerd en verwerkt konden worden. Veel literatuur in dit<br />
onderzoeksgebied is vooral geschreven teneinde de ene methode te prijzen ten koste van de andere. Statistieken worden vooraf<br />
geselecteerd om het vooringenomen beeld te bevestigen in plaats dat gegevens worden aangewend om juist zaken te falsificeren. Het is<br />
dus niet verwonderlijk dat een scriptie schrijven in dit bevochten vakgebied een flinke opgave is.<br />
15
Dit onderzoek gebruikt de Comparative Method, in het Nederlands vrij te vertalen als de<br />
vergelijkende methode. <strong>De</strong> Comparative Method is een onderzoeksmethode die succesvol is<br />
toegepast in kwantitatieve economische en sociologische onderzoeken. <strong>De</strong> overdracht van deze<br />
methode naar de geschiedkundige gemeenschap is begonnen in de Verenigde Staten. 42 <strong>De</strong><br />
toepassing van de Comparative Method op kwalitatief, historisch onderzoek is, hoewel<br />
controversieel, valide gebleken, en dit onderzoek hoopt daar ook een voorbeeld van te zijn.<br />
Binnen de Comparative Method zijn er verschillende submethoden. <strong>De</strong> methode die ik<br />
toepas is de ‘Booleaanse Algebra methode’. <strong>De</strong>ze methode wekt de laatste jaren steeds meer<br />
interesse in de wetenschappelijke gemeenschap van historici en sociologen als een manier om<br />
relatief relevante en waardevolle algebraïsche vergelijkingen tussen gemeenschappen te maken,<br />
ongeacht de exacte focus van een bepaald onderzoek. Het staat erom bekend om complex materiaal<br />
terug te brengen tot niet-complexe nullen en enen. <strong>De</strong>ze Booleaanse methode is in deze scriptie<br />
reeds toegepast om het populariteitsniveau van homeopathie in de vier landen vast te stellen. In<br />
tegenstelling tot orthodoxe historici, die geschiedenis onderzoeken en uitkomsten formuleren in de<br />
conclusie, stellen vergelijkende historici van te voren de uitkomst vast en gebruiken die als focus voor<br />
het onderzoek. Vervolgens worden potentiële oorzaken voor de uitkomst geanalyseerd. In de<br />
conclusie is het niet het resultaat dat aandacht krijgt, maar causaliteit.<br />
Het kan dus gezegd worden dat onderzoekers die de vergelijkende methode toepassen,<br />
inclusief de Booleaanse methodologie, niet zozeer geïnteresseerd zijn in de uitkomst; het gaat hen<br />
om de causale processen die tot de uitkomst leiden. Het was zeer interessant om het huidige<br />
populariteitsniveau van homeopathie te bepalen in India, het Verenigd Koninkrijk, de VS en<br />
Nederland, maar ik ben het eens met de vergelijkende methodologen: het is nog interessanter om<br />
erachter te komen welke mogelijke factoren het meest invloedrijk zijn voor het proces dat de<br />
populariteitsniveaus heeft bepaald. 43<br />
Omdat de populariteit van homeopathie in de vier landen reeds is vastgesteld, is het tijd om<br />
de Booleaanse methode een horde verder te nemen: de tijd is aangebroken om de oorzaken, of in<br />
methodologische termen, de variabelen te determineren.<br />
Variabelen: <strong>De</strong> gekozen potentiële factoren<br />
Er zijn ontelbare factoren die van invloed zijn op de populariteit van homeopathie. Om valide<br />
vergelijkingen te maken tussen de landen, moesten alleen de belangrijkste factoren geselecteerd en<br />
gegroepeerd worden. Dit proces van categorisering van de factoren was vermoeiend en complex,<br />
maar na veel wijzigingen en aanpassingen, zijn er vijf potentiële variabelen geïdentificeerd.<br />
Variabelen zijn dus sets van factoren, samen genomen op basis van hun overeenkomst. Met andere<br />
woorden, variabelen zijn gecategoriseerde potentiële oorzaken, omdat het nog bewezen moet<br />
worden in welke mate ze hebben bijgedragen aan de uitkomst.<br />
<strong>De</strong> eerst variabele richt zich volledig op de vroege geschiedenis van homeopathie in elk land<br />
(19 e eeuw en vroege 20 e eeuw): het richt zich op de introductie van homeopathie, de oprichters en<br />
de diaspora. <strong>De</strong> andere vier variabelen richten zich voornamelijk op de meer recente geschiedenis<br />
(20 e eeuw): de huidige situatie en ontwikkelingen. Ze kunnen echter ook nog oudere historische<br />
ontwikkelingen meenemen.<br />
Zoals eerder aangegeven werd homeopathie belangrijker na 1970 als onderdeel van een<br />
wereldwijde herleving van complementaire en alternatieve geneeswijzen. Er is weinig gedaan om<br />
homeopathie populairder te maken tussen 1920-1970, een periode die bestempeld kan worden als<br />
het ‘lege tijdperk van homeopathie’. Er kan dus a-priori aangenomen worden dat er meer<br />
42 Voor meer informatie, zie: Charles C. Ragin, The Comparative Method – Moving beyond qualitative and quantitative strategies, University<br />
of California Press (Berkeley and Los Angeles 1987) and James Mahoney and Dietrich Rueschemeyer (Ed.), Comparative Historical Analysis<br />
in the Social Sciences, Cambridge University Press (New York 2003)<br />
43 Omdat ik echter opgeleid ben als orthodoxe historicus, voelde ik me gevangen tussen de textuele historische aanpak en de<br />
methodologische criteria. Ik wilde zeker weten dat relevante vergelijkingen gemaakt konden worden tussen landen, maar ik wilde ook niet<br />
te analytisch worden. Daarom kost het tijd, moeite en toewijding om de vergelijkende methode te omarmen, maar het bleek het waard te<br />
zijn.<br />
16
ontwikkelingen post-1970 te vinden zijn. Daarbij kan het over het algemeen gezegd worden dat<br />
gebeurtenissen uit de recente geschiedenis op zichzelf meer aandacht krijgen omdat ze nu eenmaal<br />
meer verband houden met het heden dan gebeurtenissen uit de 19 e eeuw. Hun invloed is directer en<br />
meer voelbaar in het nu. 44<br />
In de volgende hoofdstukken zullen de variabelen voor elk land geanalyseerd worden. Op die<br />
manier kunnen we inschatten hoe de huidige populariteit van homeopathie in een bepaald land tot<br />
stand is gekomen. In de conclusie worden de landen (en de variabelen) vergeleken en krijgen ze de<br />
waarde present of absent. Over het algemeen betekent absent geen of een negatieve invloed op de<br />
populariteit van homeopathie. Present betekent een bestaande of positieve invloed op de<br />
populariteit van homeopathie. 45 Net als bij de uitkomsten zullen de nullen en enen toegepast worden<br />
op elke variabele. Als een variabele present is krijgt deze een 1, is hij absent een 0. Uiteindelijk zal<br />
duidelijk worden welke (combinatie) van deze variabelen daadwerkelijk de uitkomst heeft bepaald.<br />
Dit onderzoek is gericht op een resultaat waaruit iedereen kan afleiden wat van beslissend belang is<br />
geweest in de geschiedenis van homeopathie in India, de VS, Nederland en het Verenigd Koninkrijk;<br />
centraal staan de causale processen die tot de huidige nationale status van homeopathie in de<br />
landen hebben geleid. 46<br />
Hieronder zullen de variabelen in detail besproken worden.<br />
<strong>De</strong> Variabelen 47<br />
Alle vijf variabelen (behalve de titels) zijn positief geconnoteerd, alsof het uitgangspunt dus is dat de variabele present is.<br />
Daarom zijn alle elementen die geen hinder vormen maar over het algemeen in meer of mindere mate positief zijn voor de<br />
populariteit van homeopathie gerangschikt onder elke variabele. Dit betekent dat later in de conclusie, wanneer de<br />
variabelen overwogen worden, er vanuit wordt gegaan dat wanneer er in een land gelijkwaardige positieve factoren<br />
gevonden kunnen worden, en er weinig tot geen andere gebeurtenissen hebben plaatsgevonden die de populariteit van<br />
homeopathie mogelijk beschadigd hebben, dat de variabele dan gewaardeerd wordt als present (1) voor dat bepaalde<br />
land. Als het land weinig overeenkomst vertoont met dit potentieel aan positieve factoren, en/of vooral andere<br />
ontwikkelingen heeft gekend die negatief zijn voor de populariteit van homeopathie, dan wordt de variabele als absent (0)<br />
beoordeeld. Nogmaals, de uiteindelijke waarden der variabelen worden toegekend en gepresenteerd in de conclusie, deze<br />
tabel heeft slechts één doel: de variabelen bekend maken.<br />
A. Vroege geschiedenis van homeopathie: oprichters, fundamenten en diaspora.<br />
Bestaan uit:<br />
- Introductie en snelle verspreiding van homeopathie<br />
- Aanwezigheid van vaderfiguren (leiders) van homeopathie: diegenen die de beginselen der homeopathie in hun land<br />
introduceerden, invloed hadden, en eventuele fundamenten (instituties) hebben gebouwd.<br />
- Positieve of tolerante ontvangst van homeopathie door het volk, de elite en medische gevestigde orde.<br />
Waarom is dit van mogelijke invloed op de populariteit van homeopathie?<br />
Historische beginselen en invloedrijke leiders geven bepalende vorm aan de opbouw van een traditie, wat zeer belangrijk<br />
is omdat zonder een fundament er meestal niets gebouwd kan worden. Maar zijn die fundamenten nog net zo sterk als ze<br />
waren in de 19 e eeuw?<br />
B. Medische Cultuur.<br />
Bestaat uit:<br />
- Verscheidenheid aan geneeskundige tradities.<br />
- Open klimaat en tolerantie van het volk en mensen die werken in de medische sector na de 19 e eeuw, ten aanzien van de<br />
44<br />
Dit betekent niet dat relevante historische gebeurtenissen van voor 1970 niet behandeld zullen worden. Zolang de invloed op het heden<br />
er is worden ze besproken.<br />
45<br />
‘Geen’ is een beetje overdreven, er is altijd wel een beetje invloed, maar als die invloed zeer klein is wordt er een 0 gegeven. Dit is hoe de<br />
methode werkt, door af te ronden in twijfelgevallen.<br />
46<br />
Ik realiseer me volledig wat een uitdaging dit doel is, omdat het zeer moeilijk is om objectief te blijven wanneer we betekenis proberen<br />
te geven aan geschiedenis.<br />
47<br />
<strong>De</strong> variabelen zijn onderdeel van de categorische aanpak. Een dergelijke aanpak is altijd problematisch omdat veel factoren binnen de<br />
verschillende variabelen (soms heel veel) invloed op elkaar hebben. Zo kan de wet de houding van het volk beïnvloeden (variabele B<br />
beïnvloedt variabele C, en misschien zelfs andersom op de lange termijn). Dit is echter hoe de methode werkt, maar ik voel me wel<br />
verplicht om af en toe wat opmerkingen te maken. Geen enkele methode is perfect.<br />
17
concepten energie/materie, leven/dood, gezondheid/ziekte, verhoudingen tussen patiënten en artsen, enz.<br />
- Positie van de arts / reguliere geneeskunde is niet extreem onaantastbaar / drukt geen monopolie uit.<br />
Waarom is dit van mogelijke invloed op de populariteit van homeopathie?<br />
Het is belangrijk om de algemene concepten en ideeën ten aanzien van ziekte en gezondheid die mensen in een bepaald<br />
land hebben te onderzoeken omdat hun meningen over de bovengenoemde concepten van invloed zijn op de acceptatie<br />
of afkeuring van homeopathie. <strong>De</strong> gevolgen van een bepaald soort positie van de arts / reguliere geneeskunde zijn<br />
eveneens van groot belang. Alleen algemene opmerkingen zullen gemaakt worden, en deze zullen niet altijd alle<br />
concepten in de verhandeling betrekken.<br />
C. Overheidsbeleid, wetten en regels voor homeopathie in een land<br />
Bestaat uit:<br />
- Of een strikte en duidelijke wetgeving voor homeopathie die positieve invloed heeft, of helemaal geen regelgeving en<br />
dus meer vrijheid voor homeopathie.<br />
- Tolerant overheidsbeleid: positieve of op zijn minst tolerante houding van de overheid, politici, en mogelijk de Koninklijke<br />
familie (of andere personen met een dergelijke status) richting homeopathie.<br />
- Alle relevante historische ontwikkelen op dit gebied.<br />
Waarom is dit van mogelijke invloed op de populariteit van homeopathie?<br />
Het succes van homeopathie kan in belangrijke mate afhangen van de tolerantie van en acceptatie door de overheid, haar<br />
instituten, de wetgeving, en invloedrijke personen (wetenschappers, politici, beroemde mensen, etc.).<br />
D. Mate van organisatie en institutionele integratie van homeopathie in een land<br />
Bestaat uit:<br />
- Aanwezigheid van vakbonden, organisaties, clubs, etc.<br />
- Aanwezigheid van leiders en leiderschap (invloedrijke homeopaten).<br />
- Integratie in universiteiten, andere opleidingsmogelijkheden voor homeopathie.<br />
- Integratie en gebruik van homeopathie in medische instellingen zoals ziekenhuizen, klinieken, dokterspraktijken, etc.<br />
- Alle relevante historische ontwikkelen op dit gebied.<br />
Waarom is dit van mogelijke invloed op de populariteit van homeopathie?<br />
Om een homeopaat te worden moet men mogelijkerwijs de beschikking hebben over opleidingsmogelijkheden, men moet<br />
een vakbond hebben die het beroep erkent en homeopaten helpt met hun praktijken. Is er werk voor homeopaten<br />
beschikbaar in ziekenhuizen en klinieken? Voor de patiënt: integratie van homeopathie in ziekenhuizen helpt mensen<br />
wennen en helpt bij de erkenning en populariteit.<br />
E. Toegankelijkheid, markt, en prijs van homeopathie in een land<br />
Bestaat uit:<br />
- <strong>De</strong> existentie van markten en mogelijkheden tot marktpenetratie voor apotheken en kleine bedrijven ten aanzien van de<br />
verkoop van homeopathische middelen.<br />
- Toegankelijkheid van homeopathie voor patiënten (tijdschriften, boeken, etc.). Lage prijzen voor homeopathische<br />
consults en middelen. Vergoedingsmogelijkheden (door particuliere of collectieve zorgverzekeringen).<br />
- Tolerante/positieve aandacht door de media.<br />
- Alle relevante historische ontwikkelen op dit gebied.<br />
Waarom is dit van mogelijke invloed op de populariteit van homeopathie?<br />
Is het bezoeken van een homeopaat duur of niet, kun je een vergoeding krijgen van je zorgverzekering? Zijn<br />
homeopathische geneesmiddelen duur? Is het aantrekkelijk voor apotheken of winkels om homeopathische producten<br />
aan te bieden? In hoeverre is homeopathie geïntegreerd in de maatschappij via boekhandels, bibliotheken,<br />
informatiecentra, etc.? Is homeopathie toegankelijk of verborgen? Uiteindelijk is populariteit onmogelijk als mensen zich<br />
niet bewust zijn van homeopathie.<br />
Over de categorisering<br />
In een ideale situatie zouden alle factoren met mogelijke invloed individueel behandeld worden, maar aangezien deze<br />
methode vraagt om een beperkt aantal variabelen zijn factoren gecategoriseerd. Daardoor was het onvermijdelijk dat<br />
enkele ongemakkelijke keuzes gemaakt worden. Misschien stelt men zich de vraag of de factoren, geschakeerd onder de<br />
verschillende variabelen, daadwerkelijk allemaal invloed hebben op de populariteit. Soms hebben ze alleen invloed op de<br />
cognitie van mensen of de manier van denken zonder dat daarbij ook daadwerkelijk de populariteit wordt beïnvloed. <strong>De</strong><br />
markt voor homeopathische geneesmiddelen kan bijvoorbeeld wat zeggen over de mogelijke bekendheid met deze<br />
medicijnen, maar dat betekent niet automatisch dat mensen ze als ‘goede, krachtige medicijnen’ beschouwen, en dat<br />
mensen ze ook daadwerkelijk kopen. Dit is een van de problemen waar deze scriptie mee werd geconfronteerd. Soms zijn<br />
acceptatie, populariteit en bekendheid hetzelfde. Ik heb zoveel mogelijk geprobeerd potentieel bewijs te selecteren op<br />
basis van of het invloed heeft op de populariteit, maar ik kan niet voorkomen dat er mogelijk wat verwarring ontstaat.<br />
Over de beschikbaarheid van bronnen en gegevens<br />
Als bepaalde informatie om wat voor reden dan ook niet toegankelijk of beschikbaar is, zal dit duidelijk gemaakt worden in<br />
de betreffende hoofdstukken. Over het algemeen is het op zijn zachtst gezegd zeer moeilijk om historische gegevens (zelfs<br />
18
ecente) te vinden in dit vakgebied omdat er simpelweg weinig academische interesse is getoond. Neem bijvoorbeeld het<br />
marktaandeel van homeopathische geneesmiddelen in de farmaceutische industrie, groei van opleidingsmogelijkheden,<br />
etc. Goede historische vergelijkingen en grafieken over dit onderwerp zijn, in de meeste gevallen, onbeschikbaar, wat het<br />
onderzoek soms onnodig complex maakt. Gegevens kunnen niet gevonden worden, er is geen toegang, of het wordt niet<br />
gedeeld door bedrijven en instanties vanwege voorschriften en dergelijke. Tegelijkertijd richt dit onderzoek zich minder op<br />
gegevens vergeleken bij andere vergelijkende onderzoeken, omdat algemene trends en ontwikkelingen ook duidelijk<br />
kunnen worden aan de hand van tekstuele representatie. Toch zijn er meer gegevens nodig, vooral om historische<br />
ontwikkelingen aan te geven. Het is mijn vurige wens dat er uiteindelijk meer gegevens beschikbaar komen. Dat ideaal is<br />
momenteel echter nog ver weg, en dat heeft dit onderzoek in zekere mate beperkt.<br />
Aantekeningen over de opzet<br />
Dit document is onderverdeeld in vier hoofdstukken, een conclusie, en een appendix. Hoofdstukken<br />
1-4 concentreren zich op de vier landen. Elk hoofdstuk analyseert de variabelen voor elk land, en<br />
verschaft daarmee een basis waarop veronderstellingen kunnen worden gedaan over het verband<br />
tussen het heden en verleden. Aan het eind van elk hoofdstuk zullen enkele slotopmerkingen worden<br />
gegeven om de situatie in een land duidelijker te maken. In de conclusie zullen we vervolgens alle<br />
resultaten en variabelen van alle vier landen samen in aanmerking nemen. Vervolgens zullen alle<br />
variabelen bij elk land gewaardeerd worden en zullen terstond wezenlijke vergelijkingen worden<br />
getrokken. Tot slot verkrijgen we via het gebruik van de formules van de Booleaanse methode inzicht<br />
in de combinatie van variabelen die het populariteitsniveau binnen een land teweegbrengen. In de<br />
appendix zullen we een ander perspectief behandelen, namelijk hoe we dit onderwerp aanvullend<br />
kunnen benaderen. We zullen ons ook wenden tot wat er verder nog aan onderzoek gedaan kan<br />
worden.<br />
Aantekeningen over de gebruikte definities<br />
Voor degenen die niet bekend zijn met sommige definities die worden gebruikt in de homeopathie<br />
zal nu een definitielijst worden gegeven. <strong>De</strong> meesten van deze definities keren terug in de tekst.<br />
Allopathie: een term gegeven aan de reguliere medische gemeenschap door Hahnemann (de grondlegger van<br />
de homeopathie). 48 Aangezien het een subjectieve term is met een lichtelijk negatieve connotatie, zal het<br />
alleen worden gebruikt wanneer de context daar om vraagt. Tegenwoordig gebruiken we de definities<br />
orthodox, regulier, of conventioneel.<br />
Verdunning (hoog en laag): hiervan is sprake wanneer een substantie wordt opgelost in een oplosmiddel<br />
(water). Bijvoorbeeld: in het homeopathische geneesmiddel Apis (bijengif) wordt de substantie (tinctuur)<br />
bijengif een x aantal keer opgelost (verdund) in water. Laag verdunde geneesmiddelen houden in de oplossing<br />
nog enkele moleculen over van de oorspronkelijke substantie, maar hoog verdunde geneesmiddelen niet (ze<br />
worden ‘energiek’, volgens homeopaten). <strong>De</strong> hoog verdunde geneesmiddelen zijn de basis van scepsis en<br />
kritiek die voortkomen uit de reguliere medische gemeenschap, die niet gelooft dat een oplossing nog enige<br />
medische werking kan hebben zonder overgebleven moleculen. 49<br />
Potentiatie: dit is het homeopathische proces van het verdunnen en schudden van de medische substantie om<br />
zo, volgens homeopaten, therapeutische kracht te schenken aan het middel.<br />
Similia: <strong>De</strong> similia (het similum) is dat ene geneesmiddel dat een zieke persoon kan genezen op basis van<br />
symptomen die vergelijkbaar zijn met de symptomen die worden geproduceerd wanneer het geneesmiddel<br />
door een gezonde persoon in onverdunde vorm wordt genomen. Het similia-principe was in meer of mindere<br />
mate al uitgevonden door Hippocrates en wordt later genoteerd door Paracelsus. Hahnemann heeft het echter<br />
48<br />
Strikt genomen hing Hahnemann dit etiket aan al die therapieën die middelen voorschreven die tegenovergestelde effecten hebben op<br />
de symptomen. Zie: Kayne, Homeopathic Pharmacy, 13<br />
49<br />
Zie bijvoorbeeld de samenvatting van de kritiek op reguliere medicijnen op het gebruik van hoge potenties in Gudrun Bornhöft, en<br />
anderen, ‘Effectiveness, Safety and Cost-effectiveness of Homeopathy in General Practice – Summarized Health Technology Assessment’,<br />
in: Forsch Komplementärmed (2006: 13, Suppl. 2) , 19<br />
19
heruitgevonden en maakte er zijn kernprincipe van; de kernfundering waarop hij de homeopathie bouwde. <strong>De</strong><br />
wet van Similia is de overtuiging dat, in de natuur, een substantie de kracht heeft om zowel te genezen als ziek<br />
te maken. Het is de persoon op wie het wordt toegediend en de hoogte van de doses die de grenslijn afbakent<br />
tussen genezen en ziek maken.<br />
Complexe, Klinische en Klassieke <strong>Homeopathie</strong>. 50 Na Hahnemanns dood hielden zijn volgelingen niet allemaal<br />
vast aan de principes die door Hahnemann zijn vastgelegd. Er kwamen enkele stromingen tevoorschijn die de<br />
homeopathie op een andere wijze beoefenen. Drie types homeopathie kunnen hierin worden onderscheiden:<br />
-Klassieke <strong>Homeopathie</strong>: Over het algemeen volgen homeopaten die tot deze groep behoren de principes van<br />
Hahnemann nauwgezet. Meestal schrijven zij hoog verdunde homeopathische geneesmiddelen voor; zij<br />
schrijven slechts één medicijn per keer voor en volgen het similia principe met uiterste nauwkeurigheid.<br />
-Complexe <strong>Homeopathie</strong>: Enkele homeopaten schrijven hoofdzakelijk complexe geneesmiddelen voor. Dat<br />
houdt in dat een aantal homeopathische medicijnen samen in water worden opgelost, waardoor er een<br />
combinatorisch medicijn ontstaat. <strong>De</strong> complexe geneesmiddelen worden gegeven wanneer de homeopaat er<br />
niet zeker van is of een enkele medicijn ‘het werk doet’. <strong>De</strong> meeste van deze homeopaten werken meer<br />
symptomatisch (d.w.z. per symptoom), wat tegen Hahnemanns leer ingaat.<br />
-Klinische <strong>Homeopathie</strong>: <strong>De</strong>ze vorm van homeopathie wordt meestal toegepast door artsen die soms<br />
homeopathische geneesmiddelen voorschrijven (of in sommige gevallen een postacademisch vak of opleiding<br />
in de homeopathie hebben gevolgd), of homeopaten die niet geloven in de werking van hoog verdunde<br />
geneesmiddelen en het principe van een geneeswijze voor het hele lichaam. Klinische homeopathie houdt in<br />
dat een homeopaat of arts ziektes organisch behandelt (d.w.z. middelen voorschrijven per individueel<br />
symptoom). <strong>De</strong>ze homeopaten schrijven meestal laag verdunde homeopathische medicijnen voor. Dat gaat<br />
tegen de principes van Hahnemann in. Klinische en complexe homeopathie worden vaak door dezelfde<br />
beoefenaars aangeboden.<br />
Reguliere Geneeskunde: Dit is het dominante medische systeem, zeer vaak het systeem dat wordt beoefend<br />
door artsen geschoold in de westerse geneeskunde en steunt op rationeel, wetenschappelijk, en medisch<br />
bewijs. <strong>De</strong> termen orthodoxe geneeskunde of conventionele geneeskunde zijn vervangingen en worden ook<br />
door de gehele tekst heen gebruikt. 51<br />
CAM Therapieën: CAM is een afkorting van Complementary and Alternative Medicine (Complementaire en<br />
Alternatieve Geneeskunde), beter bekend als Alternatieve geneeswijzen. Het omvat alle niet-orthodoxe<br />
therapieën, inclusief homeopathie.<br />
Mechanisch en Materialistisch Wereldbeeld: Sinds de industriële revolutie hebben het mechanische en<br />
materialistische paradigma hun intrede gedaan in de gedachten van veel mensen in de Westerse<br />
gemeenschappen, gesteund door de opvattingen van hun moderne wetenschappers. 52 Het materialistische en<br />
mechanische wereldbeeld bestaat uit de wereld als een machine zien, als een geheel bestaande uit kleine<br />
delen die allemaal zijn gevormd uit materie. <strong>De</strong>ze waarnemingen worden niet louter op de wereld<br />
geprojecteerd, maar ook op mensen en hun lichaam. <strong>De</strong>ze opvatting is overgenomen door de reguliere<br />
medische gemeenschap: het menselijk lichaam wordt gezien in termen van haar chemische samenstelling. 53<br />
50 Referenties van deze definities, zie Homeopathic Pharmacy, 20<br />
51 Beide termen en definities staan ter discussie, maar ik hoop dat het duidelijk is wat ik bedoel met de definitie. Teven zullen al deze<br />
vormen van homeopathie niet terugkeren in de hierop volgende tekst (anders dan noodzakelijk wordt geacht). In alle metingen worden<br />
alle typen homeopathie samen opgeteld, niet een wordt buitengesloten (bijvoorbeeld afgewezen als niet tot de homeopathie behorend).<br />
Het valt buiten het doel van deze thesis om te bepalen wat wel of geen homeopathie is.<br />
52 Piet Vroon, Wolfsklem – <strong>De</strong> Evolutie van het Menselijk Gedrag, Uitgeverij AMBO (Baarn 1992), 23<br />
53 Angelike Wolf en Viola Hörbst, Medizin und Globalisierung – Universelle Ansprüche, lokalle Antworten, LIT Verlag (Berlin-Hamburg-<br />
Münster, 2006), 19<br />
20
Hoofdstuk 1 | <strong>De</strong> Verenigde Staten<br />
Huidige Populariteitsgraad van <strong>Homeopathie</strong>: Laag<br />
Vraag: Waarom is de populariteit van homeopathie in de VS momenteel laag?<br />
1.1. Vroege Geschiedenis van <strong>Homeopathie</strong>: Stichters, Fundamenten, en Diaspora (Variabel A)<br />
Op het moment dat homeopathie in de VS werd geïntroduceerd (in de jaren ’20 van de 19 de eeuw),<br />
was de Amerikaanse medische situatie erg pluralistisch en onsamenhangend. 54 Dit decor kwam erg<br />
overeen met de decors in Europa waar medische praktijken in toenemende mate (publiekelijk)<br />
werden bekritiseerd en waar oude medische tradities concurrentie kregen van de nieuwgeïntroduceerde<br />
therapieën zoals homeopathie. Vanuit deze mengelmoes was het de homeopathie<br />
die binnen de 19 e eeuwse medische cultuur in de VS een zeer voorname positie zou verwerven.<br />
<strong>Homeopathie</strong> begon in de Nieuwe Wereld tot groei te komen, kort nadat Hans Gram, een<br />
<strong>De</strong>ense homeopaat, in 1825 naar de VS verhuisde. Vele Duitse homeopaten introduceerden de<br />
homeopathie in de verschillende Staten in Amerika waar zij hun eigen klinieken begonnen op te<br />
richten. Een van die Duitse homeopaten werd, zoals velen hem noemen, de ‘Vader van de<br />
<strong>Homeopathie</strong> in Amerika’: Constantine Hering (1800-1880). Hering, die in 1831 naar Philadelphia<br />
verhuisde, kreeg het in 1833 voor elkaar om een cholera epidemie met succes homeopathisch te<br />
behandelen. In datzelfde jaar, in dezelfde stad, werd de Homeopathic Society met behulp van Hering<br />
opgericht. In 1835 stichtte dezelfde Hering, samen met een aantal homeopathische collega’s, de<br />
North American Homeopathic Health Society, die echter snel weer gesloten zou worden.<br />
Niet veel later werd het American Institute of Homeopathy in 1844 opgericht, wat de oudste<br />
nationale medische professionele organisatie in de VS is. In 1846 werd een concurrerende medische<br />
groep gevormd die de American Medical Association (A<strong>MA</strong>) werd genoemd, deels als reactie op de<br />
groei van de homeopathie met als doel om de ontwikkeling van de homeopathie te vertragen. 55<br />
Leden van de A<strong>MA</strong> hadden een lang aanhoudende vijandigheid ten opzichte van de homeopathie,<br />
die hen er uiteindelijk toe leidde om alle lokale medische gemeenschappen te zuiveren van<br />
homeopaten. Alle homeopathische artsen verloren dientengevolge hun lidmaatschap. Andere<br />
restrictieve beslissingen volgden, die allemaal erop gericht waren om de homeopathie te bedwingen.<br />
Dit A<strong>MA</strong> beleid oogstte aanvankelijk wel wat succes, maar het kon de homeopathie in de 19 de eeuw<br />
nooit helemaal structureel vernietigen. Integendeel, de homeopathie overleefde en werd elk<br />
decennium groter.<br />
Tijdens de jaren ‘60 van de 19 de eeuw zette Constantine Hering de verspreiding van de<br />
homeopathie voort. Hij werd de medeoprichter van het Homoeopathic Medical College en een aantal<br />
ziekenhuizen en klinieken. Homeopathische ziekenhuizen in Amerika boekten gedurende deze jaren<br />
opmerkelijke resultaten, in het bijzonder bij de behandeling van epidemische ziektes zoals cholera en<br />
gele koorts. Het sterftecijfer in homeopathische ziekenhuizen lag vele malen lager dan in de reguliere<br />
ziekenhuizen. In deze periode begonnen ook de eerste homeopathische scholen op te duiken. Ook<br />
op het gebied van onderwijs oogstte de homeopathie lof. Journalisten waren verbaasd over het hoge<br />
opleidingsniveau van deze homeopathische scholen, de indrukwekkende geleerdheid van haar<br />
studenten, en de reusachtige bibliotheken waarin men kon studeren. 56<br />
54 Harris L Coulter, Divided Legacy (3 rd volume) - Science and Ethics in American Medicine 1800-1914, North Atlantic Books (Berkeley 1982),<br />
5, 101<br />
55 Ullman, Discovering Homeopathy, 37<br />
56 Ibidem, 43<br />
21
Constantine Hering (1800-1880) James Tyler Kent (1849-1916)<br />
Al snel na Herings dood verscheen een andere belangrijke figuur op het toneel: James Tyler<br />
Kent (1849-1916). Hoewel hij minder institutionele vooruitgang in gang zette, zou Kent al snel de<br />
grootste homeopaat worden na Hahnemann, en tussen 1880 en 1910 meer dan 30.000 patiënten<br />
behandelen in zijn privé-kliniek. Kents invloed werd hoofdzakelijk gevestigd via zijn boeken en zijn<br />
lezingen, die werden bezocht door mensen vanuit de hele wereld. Voornamelijk door Herings en<br />
Kents werk kwam de homeopathie in de VS tot bloei door een breder wordende acceptatie van de<br />
Amerikanen en toegenomen verdraagzaamheid van de orthodoxe artsen en de kerk. 57 Behalve Kent,<br />
waren de meeste homeopaten in Amerika leden van de New Jerusalem Church, een<br />
Swedenborgiaanse kerk met een spirituele filosofie die de homeopathie ondersteunt.<br />
<strong>De</strong> VS was rond het einde van de 19 e eeuw het middelpunt geworden van de homeopathie in<br />
de wereld. Bovendien was het positieve effect van de behandeling van epidemische ziekten in de late<br />
19 e eeuw een grote bron van groeiende populariteit onder Amerikanen. In 1898 had de VS 140<br />
homeopathische ziekenhuizen(!), 20 homeopathische hogescholen, en 31 homeopathische<br />
tijdschriften. 58 Tussen 1825 en 1900 was het aantal Amerikaanse homeopaten gestegen tot 15.000. 59<br />
Op de drempel van de nieuwe eeuw beoefende circa 25% van alle artsen in de VS min of meer<br />
homeopathie. 60 <strong>De</strong> twintigste eeuw zou desondanks een kentering voor de homeopathie blijken,<br />
aangezien de A<strong>MA</strong> zich prepareerde voor alweer een nieuwe aanval. Ditmaal bleek die veel<br />
effectiever.<br />
1.2 Geneeskundige cultuur (Variabele B)<br />
Volgens de medische antropologen Cecile Helman en Lynn Payer, hebben artsen in de VS, door de<br />
20 e eeuw heen, altijd meer diagnostische testen en operaties uitgevoerd dan artsen in Engeland en<br />
andere Europese landen. 61 Daarbij komt nog dat de doses van sommige drugs die worden gebruikt in<br />
de VS over het algemeen tot tien keer hoger zijn dan die elders worden gebruikt. In de VS worden<br />
vaak agressievere vormen van therapie ingezet. 62 <strong>De</strong> redenen voor deze benadering zijn divers van<br />
aard. Amerikaanse artsen krijgen bijvoorbeeld voor hun diensten betaald. Het belangrijkste is dat een<br />
behandeling in de VS snel moet gebeuren. Artsen verwelkomen iedere dag aanzienlijk meer<br />
patiënten in hun praktijk dan Nederlandse en Engelse artsen dat doen. Helman brengt het als volgt<br />
onder woorden: ‘Amerikaanse artsen willen altijd iets ‘doen’’. Zelfs als ze er niet zeker van waren<br />
welke behandelweg ze moesten volgen, zouden ze toch iets voorschrijven; ze zien ziekte als een<br />
agressor die ‘aangevallen’ moet worden.’ 63 Het mechanische, materialistische wereldbeeld dat<br />
aanwezig is in de Westerse orthodoxe geneeskunde wordt in de VS aangevuld door een bijna<br />
militaristische neiging. 64<br />
57<br />
Das, History and Status of Homoeopathy Around the World, 260<br />
58<br />
Schmitz (ed.), Strömungen der Homöopathie, 165<br />
59<br />
Wikpedia Artikel <strong>Homeopathie</strong> http://en.wikipedia.org/wiki/Homeopathy<br />
60 rd<br />
Een zesde deel van alle orthodoxe medische doctorandi bekeerden zich tot de homeopathie. Zie Coulter, Divided Legacy (3 volume) -<br />
Science and Ethics in American Medicine 1800-1914, 103<br />
61 rd<br />
Cecile G. Helman, Culture, Health and Illness, Butterworth Heinemann, 3 ed. (Oxford 1994), 80<br />
62<br />
<strong>De</strong>ze agressiviteit botst met de vredige, zachte benadering van de homeopathie, zoals uitgelegd door Vithoulkas. Zie George Vithoulkas,<br />
‘Can Homeopathy, a Non-Violent System of Medicine, Survive in our Contemporary Violent World?’ In The Homeopathic Heritage<br />
International (2009) pp. 34-35<br />
63<br />
Ibidem, 80, Payer bevestigt deze opvatting: Lynn Payer, Medicine and Culture, Henry Holt and Company LLC (New York 1996), 124<br />
64 Ibidem, 65<br />
22
Payer legt uit dat de Amerikaanse frontiergedachte van ontdekken, progressief zijn en vlug handelen<br />
weerspiegeld wordt in haar medische cultuur. 65 Tot overmaat van ramp staan artsen onder druk van<br />
allerlei soorten organisaties en vrezen vervolgd te worden als ze niet handelen. <strong>De</strong> medische<br />
socioloog Pfifferling somt de volgende vooronderstellingen en waarden van Amerikaanse patiënten<br />
op, d.w.z. wat zij belangrijk vinden: 66<br />
-<strong>De</strong> arts is de expert, niet de patiënt;<br />
-Specialisten worden beschouwd als de beste medische experts;<br />
-Symptomatisch handelen meer dan geaccepteerd: patiënten willen een geneesmiddel voor elk deel<br />
van hun lichaam waar zij pijn voelen of symptomen te zien zijn.<br />
Patiënten in de VS zijn altijd al gewend aan het feit dat een arts hun klacht onmiddellijk zal<br />
verhelpen. Zoals Payer opmerkt, “Amerikaanse artsen hebben het altijd belangrijk gevonden om<br />
actie te ondernemen ten aanzien van patiënten, bij voorkeur zoveel mogelijk.” 67<br />
<strong>De</strong> holistische, zachte benadering van homeopathie, waarin geduld van een patiënt wordt<br />
gevraagd, past niet binnen dit plaatje. Het principe van ‘een geneesmiddel ter genezing van de hele<br />
persoon’ heeft vooralsnog weinig begrip opgeleverd. Het botst met de agressieve medische cultuur<br />
in de VS en de door deze cultuur geconditioneerde patiënten. 68 Daarnaast, merkt Payer op, is er de<br />
afgelopen decennia in de VS een diepgeworteld wantrouwen ontstaan ten opzichte van de krachten<br />
der natuur. 69 Dat zou daarom weleens de zoveelste aanwijzing kunnen zijn waarom homeopathie in<br />
de VS niet populair is. Het begin van de opkomst van alternatieve therapieën deed zich voor rond<br />
1970. 70 Hiervoor bestonden alternatieve therapieën, met uitzondering van de homeopathie,<br />
nauwelijks in de VS. 71 Terwijl homeopathie een onderdeel vormt van deze renaissance van<br />
alternatieve therapieën in de VS, overheerst de reguliere geneeskunde, afkomstig uit de jaren ’20<br />
van de 20 e eeuw, nog steeds sterk. Haar reputatie is enorm.<br />
Amerikaanse artsen uit de 20 e eeuw zeggen dat indien homeopathie ‘werkt’, het alleen met<br />
het placebo-effect is te verklaren; de meest liberale artsen onder hen bevestigen deze zienswijze en<br />
voegen hier aan toe dat het enige goede effect van de therapie haar ineffectiviteit is; het zou daarom<br />
de patiënt in elk geval niet schaden. 72 Niet meer dan ongeveer 3000 artsen en andere beoefenaars<br />
van de gezondheidszorg passen tegenwoordig enige vorm van homeopathie toe. 73<br />
1.3 Overheidsbeleid, wet- en regelgeving met betrekking tot <strong>Homeopathie</strong> (Variabele C)<br />
Door de 20 e eeuw heen werden de ontwikkelingen rond homeopathie, zeker tussen 1900 en 1970,<br />
vaak belemmerd door de overheid, die homeopathische instellingen, homeopathisch onderwijs en de<br />
beoefening van homeopathie de kop indrukte en reguleerde. 74 Op de drempel van de twintigste<br />
eeuw werd de A<strong>MA</strong> in toenemende mate effectiever in het onderdrukken van de homeopathie. 75 In<br />
1910 bracht de Carnegie Foundation, voorgezeten door Alexander Flexner in samenwerking met<br />
65<br />
Lynn Payer cited in Ibidem, 80<br />
66<br />
J.H. Pfifferling, ‘A cultural prescription for medicocentrism in’: Eisenberg and Kelinman (ed.), Relevance of Social Science for Medicine,<br />
Reidel (Dordrecht 1980) pp. 197-222 . Merk op dat alles tussen de ‘()’ Joris <strong>De</strong>kkers’ commentaar is<br />
67<br />
Payer, Medicine and Culture, xv. Payer schreef haar boek in 1996. Ze heeft het dus hoofdzakelijk over na de jaren ‘70<br />
68<br />
Ibidem, xxv<br />
69<br />
Ibidem, 129<br />
70<br />
Het moet gezegd worden dat hoewel dit waar is, Payer juist opmerkt dat de alternatieve geneeskunde nog steeds minder vaak voorkomt<br />
dan in West-Europa. Ibidem, xiii<br />
71<br />
<strong>De</strong>borah Lupton, Medicine as Culture - Illness, disease and the body in Western Societies, SAGE Publications (London and New <strong>De</strong>lhi<br />
1994), 125<br />
72<br />
Payer, Medicine and Culture, 98<br />
73<br />
Legal Status of Traditional Medicine and Complementary/Alternative Medicine A Worldwide Review, 65<br />
74<br />
Ibidem<br />
75<br />
Tegenwoordig is de A<strong>MA</strong> officieel een onafhankelijke organisatie, de voornaamste en grootste vereniging van artsen en<br />
geneeskundestudenten. Het is officieel bekend dat het sterke banden heeft met de overheid. Door haar eigen geschiedenis heen, is de<br />
A<strong>MA</strong> actief betrokken geweest bij verscheidene medisch beleidskwesties. <strong>De</strong> A<strong>MA</strong> kan daarom worden gezien als een tak van de overheid<br />
en wordt, in deze thesis, ook als zodanig beschouwd. Zie het Wikipedia artikel http://en.wikipedia.org/wiki/American_Medical_Association<br />
23
vooraanstaande leden van de A<strong>MA</strong>, het Flexner Rapport uit, een evaluatie van Amerikaanse<br />
geneeskunde scholen. Het rapport stelde richtlijnen vast om orthodoxe geneeskunde scholen wettig<br />
te verklaren en de homeopathische te veroordelen. Volgens de Amerikaanse historicus Kirschmann<br />
werden vele scholen voor homeopathie bekritiseerd om diverse, voornamelijk subjectieve redenen. 76<br />
Als gevolg van dit rapport was het voor de scholen voor homeopathie niet langer toegestaan om<br />
examens te verstrekken. Van de tweeëntwintig scholen voor homeopathie in 1900 bleven er slechts<br />
twee over in 1923. In een poging hun positie te herwinnen, wijzigden de scholen hun onderwijsbeleid<br />
zodat dit dichter bij de doelstellingen van de A<strong>MA</strong>. Dat betekende uiteindelijk dat studenten niet<br />
langer zuivere, klassieke homeopathie konden studeren maar dat de studie homeopathie een<br />
mengelmoes van homeopathische uitgangspunten en reguliere uitgangspunten bevatte.<br />
Juist op het moment dat een tegenwoord het hardst nodig was, verloor de oppositie van<br />
homeopaten allengs aan kracht na de uitkomsten van het Flexner rapport. <strong>De</strong> ontdekking van<br />
antibiotica en andere moderne drugs versterkte voorts de positie van de conventionele geneeskunde<br />
nog meer ten koste van de homeopathie. 77 Aan het begin van de jaren ’20 was er een einde gekomen<br />
aan de glorietijd van de homeopathie als een professioneel medisch alternatief in de VS. 78 <strong>De</strong> artsen<br />
van die tijd waren minder holistisch geworden en meer symptomatisch georiënteerd, wat hen in alle<br />
opzichten minder geïnteresseerd maakte in de homeopathie. 79 Globaal gezien kon de<br />
homeopathische gemeenschap niet opboksen tegen de reusachtige golf van aanvallen die geïnitieerd<br />
werden door de A<strong>MA</strong>, en tussen 1925 en 1960 zou de homeopathie volledig onder de oppervlakte<br />
verdwijnen. Van fundamenten, geïnstalleerd in de tweede helft van de 19 e eeuw, bleef er nauwelijks<br />
iets over.<br />
Opeenvolgende Amerikaanse regeringen hebben zeer weinig gedaan om de homeopathie<br />
enigszins levend te houden. <strong>De</strong>ze uitspraak kan perfect geïllustreerd worden met de houding van de<br />
overheid met betrekking tot het farmaceutisch beleid ten aanzien van de homeopathie. <strong>De</strong> FDA<br />
(Food and Drug Administration) heeft de Homeopathische Farmacopee van de VS (HPUS) en<br />
homeopathische geneesmiddelen sinds 1938 erkend als officiële drugs. Als een officiële referentie<br />
voor het onderwerp stelt het homeopathische middelen in staat om geregistreerd te worden. Tot<br />
dusver kan er geen commentaar worden gegeven. Een nadere blik brengt echter aan het licht dat<br />
homeopathische geneesmiddelen nauwelijks serieus genomen worden door de Amerikaanse<br />
regeringen. Pas vanaf 1998 moest de homeopathische geneeskunde voldoen aan de door de FDA<br />
vastgestelde voorwaarden om op de markt te kunnen komen. 80 Dat betekent dat voor een periode<br />
van ruim zestig jaar nauwelijks enig initiatief werd genomen door de overheid of door haar<br />
instellingen en onderzoeksstichtingen om de werkzaamheid van homeopathie te onderzoeken of om<br />
de homeopathie op een positieve, structurele manier te reguleren. 81 Volgens de Amerikaanse expert<br />
op het gebied van de geschiedenis van de geneeskunde, Harris L. Coulter, speelde dat gebrek aan<br />
interesse een zeer grote rol in het losmaken van de homeopathie uit de medische gevestigde orde. 82<br />
76<br />
Anne Taylor Kirschmann, ‘Struggle for Survival: the American Foundation for Homeopathy and the Preservation of Homoeopathy in the<br />
USA, 1920-30’, in: Dinges, Marting (ed.) Patients in the History of Homeopathy, EAHMHP (Sheffield 2002), 373<br />
77<br />
Michael Castleman, ‘The Strange Case of Homeopathy: Miracle cure, placebo or nothing at all?’ in: Natural Health, Vol. 12 (11-2002), 15<br />
78<br />
Kirschmann, ‘Struggle for Survival: the American Foundation for Homeopathy and the Preservation of Homoeopathy in the USA, 1920-<br />
30’, 373<br />
79<br />
Guenter B. Risse in: Jütte, Robert, Guenter B. Risse and John Woodward (ed.), Culture, Knowledge and Healing – Historical Perspectives of<br />
Homeopathic Medicine in Europe and North America, EAHMHP (Sheffield 1998), 2<br />
80<br />
Homeopathy Today (Boiron Group Site), http://www.boiron.com/en/htm/homeopathy-today/homeopathy-regulation.htm Zie ook:<br />
http://findarticles.com/p/articles/mi_m3374/is_n13_v19/ai_19700605/<br />
81<br />
Coulter, Divided Legacy, 466<br />
82<br />
Ibidem, 466. Strijdig met deze bewering is de conclusie van een recent verslag van het toezicht op homeopathische geneesmiddelen. In<br />
dit onderzoek, geïnitieerd door Borneman en Field (2004) kwamen ze tot de conclusie dat “homeopathische drugs in de VS onderworpen<br />
zijn aan duidelijk omlijnde reglementaire processen die een sterkere gelijkenis hebben met allopathische geneesmiddelen dan met<br />
voedingssupplementen.” <strong>De</strong>ze conclusie geeft aan dat de overheid de aanwezigheid van de homeopathische geneeskunde tot op zekere<br />
hoogte serieus neemt en haar invloed op een groeiend aantal Amerikaanse burgers niet negeert. John. P Borneman en Robert I. Field,<br />
‘Regulation of homeopathic drug products’ , gepubliceerd op de Hylands Newsletter Website (2004),<br />
http://www.hylands.com/news/regulation.php<br />
24
Bijkans honderd jaar bleef het erg stil rond homeopathie binnen de muren van Amerikaanse<br />
overheidsgebouwen. Pas rond 1991 stichtte het Amerikaanse Congres het National Center of<br />
Complementary and Alternative Medicine (NCCAM) als onderdeel van het National Institute of Health<br />
om wetenschappelijk onderzoek in de praktijk aan te moedigen, inclusief de homeopathie. <strong>De</strong><br />
National Institute Health Revitalization Act van juni 1993 was een mijlpaal. Het breidde het NCCAM<br />
uit van zes naar twaalf man personeel. <strong>De</strong> doelstellingen van de NCCAM bevatten de facilitatie en<br />
evaluatie van alternatieve medische behandelingswijzen, inclusief de homeopathie. 83 <strong>De</strong> National<br />
Institute of Health financiert haar afdeling voor Alternatieve Geneeswijzen met een jaarlijks (relatief<br />
zeer smal) budget van 2 miljoen dollar. 84 Hoeveel van dit bedrag specifiek wordt besteed aan<br />
homeopathie is echter niet bekend. <strong>De</strong>ze recente, geringe beleidswijziging van de overheid ten<br />
aanzie van alternatieve geneeswijzen, inclusief homeopathie, kan wellicht worden beschouwd als de<br />
eerste stap om de mogelijkheden van deze therapieën te erkennen. 85<br />
Afgezien van (of misschien wel dankzij) de geringe aandacht van de overheid, is een belangrijk<br />
probleem waar de homeopaten in de Verenigde Staten gedurende de 20e eeuw mee werden<br />
geconfronteerd het gebrek aan regelgeving van de homeopathische praktijk. 86 Wetgeving op het<br />
gebied van homeopathie is altijd tegenstrijdig geweest. 87 In de VS verschilt de regelgeving en<br />
wetgeving met betrekking tot de beoefening van homeopathie per staat. Regelgevend toezicht<br />
rondom alternatieve geneeswijzen, inclusief homeopathie, betrekken zes aanverwante<br />
rechtsgebieden: vergunningen, het draagvlak van de praktijk, nalatigheid, tuchtrecht, vergoeding van<br />
derden, en toegang tot behandelingen. Staatswetten domineren de eerste vijf gebieden. Federale<br />
wetten, in het bijzonder de voedsel- en drugswetgeving, besturen grotendeels de zesde. 88 <strong>De</strong> wet in<br />
de meeste staten staat reguliere artsen toe om homeopathische geneesmiddelen voor te schrijven.<br />
Maar na een zorgvuldige evaluatie van de regels over nalatigheid wordt het duidelijk dat therapeuten<br />
aansprakelijk zijn indien hun professionele praktijken afwijken van de normen van de zorg die van<br />
toepassing zijn op hun plaats van handeling en specialisme. Zulke juridische uitspraken zijn natuurlijk<br />
problematisch aangezien de alternatieve geneeswijzen per definitie afwijken van orthodoxe normen<br />
van de zorg. Kennelijk worden professionele tuchtzaken vaak aangespannen tegen orthodoxe<br />
aanbieders die alternatieve geneeswijzen integreren, vaak in combinatie met de civiele rechtszaken<br />
over nalatigheid. 89 In 1997 werd enige vooruitgang geboekt toen een federaal wetsontwerp werd<br />
gepresenteerd in het Huis van Afgevaardigden, dat zou garanderen dat individuen ervoor kunnen<br />
kiezen te worden behandeld door ‘any kind of therapist’ in de gezondheidszorg. Aanzienlijke stappen<br />
zijn gemaakt richting het aanstellen van een bekwaamheidscertificaat in de<br />
eerstelijnsgezondheidszorg voor homeopathie, maar zonder succes. 90<br />
1.4 Organisatorisch niveau en Institutionele Integratie van <strong>Homeopathie</strong> (Variabele D)<br />
In 1929 vond een negatieve gebeurtenis plaats voor de ontwikkeling van homeopathie op de<br />
zogenaamde ‘Zwarte Vrijdag’. Op deze dag werden de laatste homeopathische klinieken gesloten.<br />
Sindsdien wordt homeopathie niet langer aangeboden in klinieken of ziekenhuizen in de VS. In 1923<br />
hadden op twee na alle geneeskundige scholen hun homeopathische predicaten verwijderd of hun<br />
deuren gesloten. 91 Tussen 1930 en 1970 waren de meeste homeopaten die de homeopathie nog<br />
levend hielden afgestudeerd van de American Foundation for Homeopathy. Een van de prominentere<br />
83<br />
Legal Status of Traditional Medicine and Complementary/Alternative Medicine - A Worldwide Review, World Health Organization 2001,<br />
65<br />
84<br />
Kayne, Homeopathic Pharmacy, 76<br />
85<br />
Men zou kunnen verwachten dat het aandeel voor homeopathie klein is aangezien andere alternatieve therapieën zoals acupunctuur de<br />
afgelopen decennia veel meer terrein hebben gewonnen in de VS.<br />
86<br />
Dr. <strong>De</strong>an Crothers, NVP, in LIGA Letter (October 99), http://www.lmhint.net/LigaLetter/October99/<br />
87<br />
Zie bijvoorbeeld de behoefte die wordt geuit in dit verslag: Karen Allen,, e.a. , ‘Towards an Inclusive Legislative Model for the<br />
Homeopathic Profession’ in: http://www.amcofh.org/documents/AppendixD4.pdf<br />
88<br />
Legal Status of Traditional Medicine and Complementary/Alternative Medicine - A Worldwide Review, 66<br />
89<br />
Ibidem, 67<br />
90<br />
Dr. <strong>De</strong>an Crothers, NVP, in LIGA Letter (October 97), http://www.lmhint.net/LigaLetter/October97/<br />
91<br />
Anne Taylor Kirschmann, A Vital Force, Women in the History of Homeopathy, Rutgers University Press (New Jersey 2003), 123<br />
25
scholen, het Hahnemann Medical College in Philadelphia (opgericht door Hering) was de andere<br />
school die open bleef en gedurende de vroege jaren ’40 verder ging met het onderwijzen van<br />
homeopaten, maar die uiteindelijk onder enorme invloed zou komen van de reguliere geneeskunde<br />
en de bijbehorende protocollen. In 1948 viel homeopathie in de meeste hogescholen en<br />
universiteiten weg als verplicht vak, 92 en in 1963 werd de laatste academische leerstoel voor het<br />
onderwijs in homeopathie eveneens opgedoekt. Vervolgens bleven er slechts een paar honderd<br />
homeopaten in de VS over.<br />
Sedert de kolossale neergang van de homeopathie in de jaren ‘20, keerde de homeopathie<br />
nooit meer terug naar haar 19 de eeuwse positie. 93 Behalve de significante invloed van de A<strong>MA</strong> op het<br />
verval van de homeopathie, geeft de historicus John H. Warner een andere verklaring. Volgens hem<br />
was een sleutelfactor het vervagen van de homeopathische kenmerkendheid of autonomie (deels<br />
veroorzaakt door het A<strong>MA</strong> rapport, om te overleven), welke nu juist een van de grootste pluspunten<br />
en oorzaken van populariteit in de 19 de eeuw was geweest. 94 <strong>De</strong> historicus Anne Taylor Kirschmann<br />
bevestigt deze zienswijze: ‘terwijl homeopaten in de 19 de eeuw zichzelf als een aparte geneeskunde<br />
school hebben voorgesteld, zijn de verschillen tussen homeopaten en regulieren vanaf de jaren ‘30<br />
grotendeels geëvaporeerd uit het publieke geheugen.’ 95<br />
<strong>De</strong> periode tussen 1970 en vandaag ziet er heel anders uit. Het aantal beoefenaars van<br />
homeopathie steeg van minder dan 100 in de jaren ‘70 naar circa 3.000 in 1996. Homeopaten<br />
begonnen terug te keren naar hun oude principes, en maakten zich weer los van de orthodoxe<br />
geneeskunde. Tegen 1970 werden er langzaam nieuwe ontwikkelingen geïntroduceerd. Enkele<br />
homeopathische scholen werden opgericht, en er werd een nieuwe leider geïntroduceerd. <strong>De</strong><br />
Griekse homeopaat George Vithoulkas, wereldberoemd binnen de homeopathie gemeenschap, was<br />
hoofdzakelijk verantwoordelijk voor het geven van een nieuwe impuls aan de homeopathie in de VS.<br />
In 1978 organiseerde Vithoulkas een congres voor homeopaten die deelnamen aan de California<br />
Academy of Sciences. Hierna werd de International Foundation of Homoeopathy (IFH) opgericht,<br />
voornamelijk om de normen van de homeopathische praktijk te verhogen en om de homeopathie<br />
overal in de VS te stimuleren. Nieuwe homeopathische hogescholen zagen het licht, en oude scholen<br />
heropenden in de jaren ‘80 hun deuren. In 1993 werd het Institute of Classical Homeopathy<br />
opgericht in Californië, dat later een belangrijke rol zou spelen in de registratie, integratie, en<br />
organisatie van de homeopathie en homeopaten. Zo’n 10 homeopathische scholen zagen in de jaren<br />
‘90 het licht.<br />
Tegenwoordig biedt de meerderheid van de geneeskunde scholen cursussen aan over<br />
alternatieve geneeswijzen, inclusief homeopathie. Vanaf 1997 zijn artsen in de eerstelijnszorg in<br />
staat om cursussen in homeopathie te volgen om zodoende de optie te hebben om homeopathie in<br />
hun praktijken op te nemen. 96 Twee postdoctorale cursussen worden aangeboden aan de<br />
Universiteiten van New York en Virginia. Een inleidende cursus in de <strong>Homeopathie</strong> wordt<br />
aangeboden aan de Universiteit van Californië en aan de San Francisco School of Medicine.<br />
<strong>Homeopathie</strong> wordt ook inbegrepen in lessen over de complementaire geneeskunde aan 17<br />
universiteiten, alleen is dit onderwijs erg elementair. 97 Er bestaan vandaag de dag in de VS ongeveer<br />
32 homeopathische hogescholen (die zowel online als offline onderwijs bieden) en er zijn zeven<br />
Homeopathische Onderwijsraden die diploma’s aanbieden en het onderwijsniveau controleren,<br />
evalueren en handhaven. 98 Toch zijn de meeste van deze hogescholen gericht op het afstandsleren,<br />
92 Zie Homeopathy Timeline History, Website WholeHealthNow<br />
http://www.wholehealthnow.com/homeopathy_pro/homeopathy_1925_1949.html<br />
93 Boiron, Waarom ik vertrouwen heb in homeopathie, 73<br />
94 John Warner Harley, ‘Orthodoxy and Otherness: Homeopathy and Regular Medicine in Nineteenth century America’, in: Jütte, Robert,<br />
Guenter B. Risse and John Woodward (ed.), Culture, Knowledge and Healing – Historical Perspectives of Homeopathic Medicine in Europe<br />
and North America, EAHMHP (Sheffield 1998), pp. 5-30<br />
95 Kirschmann, A Vital Force, 145<br />
96 Legal Status of Traditional Medicine and Complementary/Alternative Medicine A Worldwide Review, World Health Organization 2001, 70<br />
97 Dr. <strong>De</strong>an Crothers, NVP, in LIGA Letter (October 97), http://www.lmhint.net/LigaLetter/October97/<br />
98 Zie voor lijsten Das, History and Status of Homoeopathy Around the World, 267-273<br />
26
terwijl het onderwijsniveau lager is vergeleken met dat van de Amerikaanse Universiteiten. 99 In<br />
totaal 17 organisaties en verenigingen voor homeopathie zitten nu verspreid over 50 staten, gericht<br />
op onderwijsprogramma’s, accreditatie, counseling, het verrichten van onderzoek, en de distributie<br />
van farmaceutische informatie. 100 Het is onbekend hoeveel professionele (werkgevers-) organisaties<br />
er precies bestaan in de VS. Twee van de bekendste zijn de North American Society of Homeopaths<br />
(NASH) en het National Center of Homeopathy (NCH). 101 Het lijkt erop dat in de afgelopen 10-15 jaar<br />
de homeopathie langzaam weer aan de oppervlakte komt met betrekking tot onderwijs en<br />
institutionalisering.<br />
1.5 Toegankelijkheid, Markt en Kosteneffectiviteit van de <strong>Homeopathie</strong> (Variabele E)<br />
Er zijn circa 10 farmaceutische bedrijven die zijn gefocust op de homeopathische markt in de VS. 102<br />
Homeopathische geneesmiddelen worden erkend en gereguleerd door de Food and Drug<br />
Administration (sinds 1938) en worden door farmaceutische bedrijven onder strenge richtlijnen<br />
vervaardigd. 103 <strong>De</strong> FDA staat de verkoop van homeopathische producten toe zolang er op de<br />
productetiketten geen specifieke gezondheidsclaims worden gemaakt. In tegenstelling tot de<br />
conventionele drugs, hoeven de homeopathische geneesmiddelen hun actieve ingrediënten niet te<br />
identificeren op grond van het feit dat ze niet of nauwelijks actieve ingrediënten bevatten. 104 In de<br />
VS mogen alleen homeopathische geneesmiddelen over de toonbank worden verkocht waarop<br />
aangegeven staat dat die zelfbeperkende condities behandelen; homeopathische geneesmiddelen<br />
waarop staat aangegeven dat die voor de behandeling van een ernstige ziekte bestemd zijn, kunnen<br />
alleen op recept verkocht worden. 105<br />
Dr. Jennifer Jacobs, een Klinisch Assistent Professor, onderzocht de afgelopen tien jaar het<br />
gebruik van homeopathische geneesmiddelen. 106 Ze concludeerde dat gebruik van homeopathische<br />
geneesmiddelen tussen 1990 en 2000 is vervijfvoudigd. 107 In de VS zijn complexe homeopathische<br />
geneesmiddelen erg populair. Circa 90% van de winkels verkopen ze. 108 Het aanbod homeopathische<br />
geneesmiddelenvoorziening breed maar eveneens mager. 50% van de onafhankelijke apotheken,<br />
95% van de apotheekketens en de meeste massadetailhandelaars en kruideniersketens bieden<br />
klanten homeopathische geneesmiddelen, maar niet op grote schaal. 109 In 1995 werd de<br />
detailhandelsverkoop van homeopathische geneesmiddelen geschat op 201 miljoen dollar, met een<br />
jaarlijkse groei van 20%, volgens de American Homeopathic Pharmaceutical Association. 110 <strong>De</strong><br />
begroting van de American Homeopathic Pharmaceutical Association van 2002 liet een verkoop in de<br />
VS zien van circa 400 miljoen dollar. 111 Het marktpotentieel van de homeopathie is zeker niet klein en<br />
is aan het groeien. Niettemin zijn onlangs door de FDA een aantal vijandige regelgevende acties<br />
geïntroduceerd tegen homeopathische producten. In een artikel in Quakwatch, wordt er<br />
gesuggereerd dat ‘het te verwachten is dat de FDA misschien alle homeopathische substanties als<br />
‘nieuwe drugs’ zou proberen te classificeren die een premarkt-vergunning vereisen’. Dit zou een<br />
vrijwel onoverkomelijk obstakel vormen voor homeopathische fabrikanten en distributeurs. 112<br />
99 Ibidem, 188<br />
100 WholeHealthNow Website, Homeopathy in the USA, http://www.wholehealthnow.com/homeopathy_pro/uslinks.html<br />
101 ABC Homeopathy Website, Homeopathy Associations and Societies, http://abchomeopathy.com/l.php/11<br />
102<br />
Ibidem<br />
103<br />
Legal Status of Traditional Medicine and Complementary/Alternative Medicine - A Worldwide Review, 67<br />
104<br />
’ Legal Status of Homeopathy in the USA of America’, American Institute of Homeopathy, www.homeopathyusa.org<br />
105<br />
‘Homeopathy’ on Crystallinks, http://www.crystalinks.com/homeopathy.html<br />
106<br />
Zie voor een volledige biografie en lijst van publicaties en onderzoeken:<br />
http://depts.washington.edu/epidem/fac/facBio.shtml?Jacobs_Jennifer<br />
107<br />
Dr. Richard Hiltner, NVP, in LIGA Letter (Summer 2001), http://www.lmhint.net/LigaLetter/Summer01/<br />
108<br />
Kayne, Homeopathic Pharmacy, 11<br />
109<br />
Ibidem, 30<br />
110<br />
‘Homeopathy’ on Crystallinks, http://www.crystalinks.com/homeopathy.html<br />
111<br />
Homeopathic Pharmacy, 26<br />
112<br />
‘Status of Homeopathy in the USA: Important Ominous <strong>De</strong>velopments’ on Quakwatch,<br />
http://www.quackwatch.org/01QuackeryRelatedTopics/homeopetition/pinco.html<br />
27
<strong>De</strong> hoge kosten van een homeopathische behandeling zou eveneens een verklaring kunnen<br />
zijn voor waarom homeopathie niet de meest populaire alternatieve therapie in de VS is.<br />
Onderzoekers van de Universiteit van Maryland nam zes zorgverzekeraars onder de loep – geen<br />
ervan dekt homeopathie. 113 Alternatieve geneeswijzen worden zelden opgenomen in standaard<br />
pakketten, hoewel het aantal verzekeraars dat dekking biedt aan het toenemen is. Wanneer<br />
alternatieve geneeswijzen wel worden gedekt hebben ze meestal hoge eigen risico’s en eigen<br />
bijdragen die zijn onderworpen aan strenge grenzen aan het aantal bezoeken of volledige<br />
dollardekking. 114 <strong>De</strong> ziektekostenverzekering dekt bezoeken voor de meeste beoefenaars van de<br />
homeopathie op grond van hun zorgvergunningen. 115 Het is onbekend hoeveel homeopathische<br />
consulten gemiddeld kosten. Er wordt echter gesuggereerd dat de kosten veel hoger zijn dan in<br />
Europa of India. Een studie verricht door Vital Force Consulting heeft laten zien dat de gemiddelde<br />
consult kosten tussen de 1000 en 2000 dollar per jaar zijn. 116 Zelf als een patiënt jaarlijks 5 consulten<br />
nodig zou hebben (wat veel is in de homeopathische wereld), zou de gemiddelde kosten per consult<br />
rond de 300 dollar (200 euro) zijn, en dat is tweemaal zoveel als de kosten voor een doorsnee<br />
Europees consult. 117<br />
Amerikaanse homeopaten hebben de afgelopen 30 jaar patiënten weten te vinden via<br />
natuurlijke voedselmarkten, geneesmiddelen voor holistisch welzijn, en alternatieve boekhandels.<br />
<strong>Homeopathie</strong> heeft in de afgelopen twee jaar meer publiciteit gekregen (zowel positieve als<br />
negatieve) dan de afgelopen 50 jaar het geval is geweest, wat zowel de recente groei als de voorheen<br />
enorm lage belangstelling voor de homeopathie bevestigt. 118 Er zijn circa zes homeopathische<br />
tijdschriften en een aantal bladen dat consumenten informeert over het nieuws en de laatste<br />
ontwikkelingen op het gebied van homeopathie. 119<br />
1.6 Afsluitende Opmerkingen<br />
<strong>De</strong> homeopathie werd in een stroomversnelling geïntroduceerd in de VS. Dankzij het pluralistische<br />
geneeskundige klimaat was het voor de homeopathie aanvankelijk niet noodzakelijk om het op te<br />
nemen tegen een zekere gevestigde medische orde, hoewel dit te zijner tijd zou veranderen. Na het<br />
werk van Gram, Hering, en later Kent, en zeker na de succesvolle behandeling van epidemieën, vond<br />
de homeopathie, zelfs te midden van de geestelijkheid en de media van toen, veel steun. Vele<br />
fundamenten en instituties werden opgericht en aan het einde van de 19de eeuw was Amerika het<br />
middelpunt geworden van de wereld der homeopathie.<br />
Niettemin zou in de 20 e eeuw alles wat verworven en opgebouwd werd uiteen vallen. Als<br />
gevolg van repressieve maatregelen geïnitieerd door de A<strong>MA</strong> en dankzij moderne medische<br />
uitvindingen werd homeopathie op het randje van de afgrond gebracht en was het nooit in staat om<br />
haar negentiende-eeuwse positie te herstellen. Pas tegen de jaren ’70 vond er een langzame<br />
wederopbloei plaats en pas in de laatste 10 jaar heeft de homeopathie weer veel terrein gewonnen.<br />
Toch heeft de huidige agressieve en overheersende medische cultuur, waaraan de meeste<br />
Amerikaanse burgers gewend zijn, zonder twijfel de heropleving van de homeopathie vertraagd.<br />
<strong>De</strong> wet, de overheid en haar instellingen staan aan de kant van de orthodoxe, gevestigde<br />
medische orde. Er wordt weinig onderzoek verricht en weinig financiering toegekend om de<br />
ontwikkeling van de homeopathie te stimuleren.<br />
113<br />
Michael Castleman, ‘The Strange Case of Homeopathy: Miracle cure, placebo or nothing at all?’ in: Natural Health, Vol. 12 (11-2002), 17<br />
114<br />
Legal Status of Traditional Medicine and Complementary/Alternative Medicine - A Worldwide Review, 71<br />
115<br />
Dr. <strong>De</strong>an Crothers, NVP, in LIGA Letter (October 97), http://www.lmhint.net/LigaLetter/October97/<br />
116<br />
Vital Force Consulting Website http://www.vitalforceconsulting.com/faq.html<br />
117<br />
Volgens Martin Dinges, de kosten voor de gezondheidszorg zijn over het algemeen hoger in de VS dan in India en Europa. <strong>De</strong><br />
homeopathie verschaft ons hier niet met een alternatief geval, maar bevestigt slechts deze ‘regel’.<br />
118<br />
Dana Ullman, ‘The Present Status of Homeopathy Internationally, in: Homeopathic Educational Services,<br />
http://www.homeopathic.com/articles/view,22<br />
119<br />
WholeHealthNow, Homeopathy in the USA, http://www.wholehealthnow.com/homeopathy_pro/uslinks.html. Zie ook de Vital Force<br />
Consulting Website http://www.vitalforceconsulting.com/faq.html<br />
28
<strong>Homeopathie</strong> wordt niet geïntegreerd in ziekenhuizen en slechts in enkele universiteiten. <strong>De</strong><br />
meeste homeopathische scholen en onderwijsprogramma’s werden na 1980 en 1990 opgericht; voor<br />
die tijd waren er geen onderwijsmogelijkheden.<br />
<strong>De</strong> regelgeving voor de homeopathische geneesmiddelenindustrie is momenteel in gevaar. Er<br />
zijn nauwelijks of geen vergoedingsmogelijkheden, terwijl de consultkosten hoog zijn. Het<br />
marktaandeel (potentieel) van de homeopathie voor apotheken en winkels is desalniettemin redelijk,<br />
en homeopathie is weer onderwerp van discussie aan het worden in de pers.<br />
Het moge vooralsnog duidelijk zijn waarom de homeopathie niet populair is in de VS. Zo goed<br />
als dood gedurende meer dan zeven decennia, kwam het in de twintigste eeuw te veel repressieve<br />
factoren tegen die oorzaak en verklaring zijn voor haar huidige impopulaire status.<br />
29
Hoofdstuk 2 | Het Verenigd Koninkrijk<br />
Huidige Populariteitsgraad van de <strong>Homeopathie</strong>: Laag<br />
Vraag: Waarom is de populariteit van de <strong>Homeopathie</strong> in het Verenigd Koninkrijk<br />
momenteel laag?<br />
2.1 Vroege Geschiedenis van <strong>Homeopathie</strong>: Stichters, Fundamenten, en Diaspora (Variabele A)<br />
Toen koningin Adelaide – de vrouw van koning William IV – in 1820 door de Duitse homeopaat dr.<br />
Stapf werd genezen, was de homeopathie officieel beland in het Verenigd Koninkrijk. <strong>De</strong><br />
homeopathie werd al gauw verder geïntroduceerd door Dr. F.H.F. Quin (1799-1878) in de jaren ’30<br />
van de 19 e eeuw. Na een ontmoeting met Hahnemann introduceerde hij de homeopathie op de<br />
allerhoogste niveaus van de Engelse samenleving. Quin concentreerde zich uitsluitend op het<br />
introduceren van de homeopathie aan medisch gekwalificeerde artsen en hun klantenkring die<br />
overwegend uit de bovenste klassen afkomstig was. Quin ontlokte daarmee steun van de<br />
aristocratische klasse voor de homeopathie, zowel financieel als institutioneel wat uiteraard enorm<br />
in haar voordeel werkte. Zo effende het de doorvoer van homeopathie en bevorderde het<br />
tegelijkertijd de introductie van homeopathie in medische markt. Bovendien werd de homeopathie<br />
volgens de Britse historicus Bernard Leary sowieso reeds zeer goed ontvangen in Engeland dankzij de<br />
duidelijke vraag van patiënten naar bekwame zorg, wat in het Verenigd Koninkrijk in die tijd geen<br />
zekerheid was. 120<br />
In 1835 dook de eerste homeopathische kliniek op. Negen jaar later werd de British<br />
Homeopathic Society opgericht. <strong>De</strong> Faculty of Homeopathy, die in 1843 is gesticht, is een van de<br />
oudste homeopathische organisaties in Europa, en is wettelijk erkend sinds 1950. Bovendien werd in<br />
1843 het eerste British Homeopathic Journal gepubliceerd. In 1850 werd het London Homoeopathic<br />
Hospital opgericht; in 1870 werden bijna 8000 patiënten daar behandeld. Gedurende de jaren ’50<br />
van de 19 e eeuw, tijdens de uitbraak van een cholera epidemie, begon dat ziekenhuis bovendien<br />
onmiddellijk patiënten te behandelen, met veel succes. In 1854 publiceerde de General Board of<br />
Health statistieken over de homeopathische behandeling van cholera in vergelijking met de<br />
behandeling van de orthodoxe geneeskunde. <strong>De</strong> resultaten: 16.9% sterfgevallen na een<br />
homeopathische behandeling en 59.2% sterfgevallen na een orthodoxe behandeling. 121<br />
Dr. F.H.F. Quin (1799-1878)<br />
Quin was voornamelijk dankzij het positieve bericht rondom cholera in staat om een amendement op<br />
de Medische Wet uit 1858 te bemachtigen. Als gevolg van deze bekwame tactiek werd homeopathie<br />
indirect zonder weerstand getolereerd en werd daarom nooit bekritiseerd door het Parlement als<br />
een onacceptabele of afwijkende vorm van geneeskundige beoefening. In 1870 werden<br />
verschillende congressen opgericht en jaarlijkse vergaderingen gehouden. In 1901 waren er meer<br />
dan 300 homeopathische artsen in het Verenigd Koninkrijk.<br />
120 Bernard Leary, ‘The Influence of Patients in the Provision of Homoeopathy in Great Britain: Nineteenth and Twentieth Centuries’, in:<br />
Dinges, Martin (ed.) Patients in the History of Homeopathy, EAHMHP (Sheffield 2002), pp. 350<br />
121 Kayne, Homeopathic Pharmacy, 60<br />
30
Tussen 1870 en 1900 vond een geleidelijke verschuiving plaats in het conceptuele denken<br />
over de klassieke ideeën van Hahnemann. Vele homeopaten, beïnvloed door hedendaagse<br />
wetenschappelijke inzichten, gingen in toenemende mate mee met de orthodoxe geneeskunde en<br />
wensten niet langer het principe van het voorschrijven van hoog verdunde medicijnen na te leven.<br />
Over het algemeen duwde deze ontwikkeling vele homeopaten in de richting van de<br />
conventionele geneeskunde en weg van de homeopathie. Hoogstwaarschijnlijk was het geringe<br />
verval van de homeopathie tenminste ook gedeeltelijk geworteld in de overidentificatie van de Britse<br />
homeopathie in de hogere sociale groeperingen. Als gevolg van de voortdurende overheersing door<br />
de medisch gekwalificeerden en door de klandizie uit de bovenklasse, kon de Britse homeopathie<br />
haar aristocratische glans namelijk nooit volledig van zich afschudden, en zo had het zich gedurende<br />
de 19 e eeuw nog niet op een populair niveau gevestigd onder de lagere klassen. 122 In de 19 e en<br />
vroege 20 e eeuw werd homeopathie daarom altijd beschouwd als de 'rijkeluistherapie', en<br />
uitsluitend voorbehouden aan de rijken, de bevoorrechten en degenen met een adellijke titel.<br />
Historicus Peter A. Nicholls neemt aan dat (..) ’Voor die van rijkdom en rang, was het (homeopathie,<br />
red.) een teken van sociale eer en exclusiviteit, voor de arme zieken was het een gebaar van<br />
liefdadigheid’. 123<br />
Omdat de homeopathie in de richting werd geduwd van de reguliere geneeskunde – mede<br />
onder invloed van de grote wetenschappelijk-geneeskundige uitvindingen, een ontwikkeling die we<br />
ook waarnamen in de VS, gingen de klassieke, Hahnemansiaanse principes a forteriori verloren. <strong>De</strong><br />
Amerikaanse homeopaat James Tyler Kent was rond 1890 grotendeels verantwoordelijk voor de<br />
heropkomst van deze klassieke homeopathische principes in het Verenigd Koninkrijk. Met behulp van<br />
de vermaarde Britse homeopate Margaret Tyler (1857-1943) die hem bekend had gemaakt in het<br />
Verenigd Koninkrijk, en die studiebeurzen financierde voor Engelse homeopaten die graag zijn<br />
lezingen in de Verenigde Staten wilden bijwonen, zette Kent de homeopathie weer op de kaart in<br />
Engeland, door die ‘oude’ principes nieuw leven in te blazen.<br />
2.2. Geneeskundige cultuur (Variabele B)<br />
Medisch historicus <strong>De</strong>borah Lupton merkt op dat in Engeland tussen 1660 en 1850 zowel artsen als<br />
leken de goede gezondheid beschouwden als een resultaat van de goede werking van de individuele<br />
constitutie. 124 Zulke zienswijzen verklaren mogelijk de aanpassing en de positieve ontvangst van<br />
homeopathie, die dit begrip van de constitutie erkent en centraliseert. Helman bevestigt deze<br />
zienswijze van Lupton door te beweren dat er in Engeland altijd al een traditionele ‘volkssector’ was<br />
geweest, een medische sector buiten de gevestigde medische orde waarin alternatieve therapieën<br />
de ruimte vonden om mensen aan te trekken, onder meer op basis van deze zienswijze. 125 Sinds 1900<br />
wordt deze ruimte vooral opgevuld door de homeopathische lekenbeweging; in het verleden werd<br />
deze arena bevolkt door traditionele gebedsgenezers, zigeunerwaarzeggers en helderzienden. 126<br />
Het Verenigd Koninkrijk heeft een tamelijk unieke medische cultuur die vele verschillen<br />
vertoont met de Amerikaanse medische cultuur. Engelse patiënten bezoeken hun artsen gemiddeld<br />
slechts 6 minuten. Artsen onderzoeken de patiënten nauwelijks en schrijven veel minder voor dan<br />
hun Amerikaanse tegenhangers. Over het geheel genomen zijn Britse aanbevelingen meer<br />
voorzichtig dan genereus. 127 Dit wordt deels veroorzaakt door het gebrek aan financiering aan de<br />
kant van de National Health Service (NHS). <strong>De</strong> medische economie in Engeland is ook veel kleiner en<br />
medicijnen zijn duurder dan bijvoorbeeld in Amerika. 128 Artsen worden gedeeltelijk per patiënt<br />
122<br />
Alexander Kotok, The history of homeopathy in the Russian Empire until World War I, as compared with other European countries and<br />
the USA: similarities and discrepancies, <strong>Thesis</strong> Hebrew University of Jerusalem (1999), http://homeoint.org/books4/kotok/index.htm<br />
123<br />
Philip A. Nicholls, ‘Class, Status and Gender: Toward a Sociology of the Homoeopathic Patient in Nineteenth-Century Britain’ in: Dinges,<br />
Marting (ed.) Patients in the History of Homeopathy, EAHMHP (Sheffield 2002), 350<br />
124<br />
Lupton, Medicine as Culture, 81. <strong>De</strong>ze opmerking van Lupton lijkt toendertijd voor vele landen in Europa waar te zijn.<br />
125<br />
Het is onbekend wanneer de authentieke medische gevestigde orde – hoogstwaarschijnlijk de orthodoxe geneeskunde – ontstond.<br />
126 rd<br />
Cecile G. Helman, Culture, Health and Illness, Butterworth Heinemann, 3 ed. (Oxford 1994), 88-89<br />
127<br />
Ibidem, 102-3<br />
128<br />
Het zorgbudget in Amerika is 11% van het bruto nationaal inkomen, in Engeland is het 6%.<br />
31
etaald. Zodoende kan een arts alleen zijn salaris verhogen door zoveel mogelijk patiënten op zijn<br />
lijst te krijgen en ze snel te behandelen. Bijgevolg is een artsentekort een groter gevaar dan een<br />
artsenoverschot in het Verenigd Koninkrijk. <strong>De</strong> positie van de orthodoxe geneeskunde is desondanks<br />
onaantastbaar in het Verenigd Koninkrijk en het blijft zeer dominant.<br />
<strong>De</strong> medisch-wetenschappelijke gevestigde orde is altijd al ietwat negatief geweest ten<br />
opzichte van de homeopathie, ondanks het feit dat homeopathie vrij goed geïntegreerd is in<br />
ziekenhuizen en klinische zorg. 129 Er zijn geen belangrijke indicaties dat deze houding ten opzichte<br />
van homeopathie aan het veranderen is. 130 Toch lijkt dit de opinie en praktijken van Britse artsen niet<br />
te hebben beïnvloed, die homeopathie verrassend sterk verdedigen. Het British Medical Journal<br />
publiceerde onlangs een overzicht van de houding van Britse artsen ten opzichte van beoefenaars<br />
van de aanvullende geneeskunde. 131 Het overzicht liet zien dat 42% van de artsen aangaven<br />
patiënten naar homeopaten te hebben doorverwezen. Een andere studie gepubliceerd in The Times<br />
staafde dit getal: het vertoonde een verwijzingspercentage van 48%. 132<br />
2.3 Overheidsbeleid, wet- en regelgeving met betrekking tot <strong>Homeopathie</strong> (Variabele C)<br />
In Engeland is het legaal om te werken als een homeopaat zonder een medische graad te hebben<br />
behaald. Het beoefenen van homeopathie is zodoende formeel niet gereguleerd in Engeland. 133 Als<br />
gevolg daarvan zijn er meer ongeregistreerde homeopaten (leek-homeopaten) dan geregistreerde,<br />
professioneel getrainde homeopaten. <strong>Homeopathie</strong> wordt echter officieel erkend door de overheid,<br />
als gevolg van een Act of Parliament (1950). <strong>De</strong> kosten voor homeopathische behandelingen worden<br />
gecompenseerd door de National Health Service. <strong>De</strong> wet staat artsen toe om homeopathische<br />
geneesmiddelen voor te schrijven. Zelfmedicatie en -prescriptie door homeopathische leken wordt<br />
getolereerd en de beoefening van homeopathie is helemaal niet gebonden aan regels. Zowat elk<br />
persoon in Engeland kan zichzelf een homeopaat noemen en homeopathie gaan beoefenen zolang<br />
hij of zij de patiënt geen schade toebrengt. Opeenvolgende regeringen hebben gegarandeerd dat<br />
zolang patiënten een alternatieve geneeswijze nodig hebben, de toegang daartoe zal worden<br />
verleend. 134<br />
Hoewel alternatieve genezers (homeopaten inbegrepen) zonder een medische graad door de<br />
wet worden gedogen, worden slechts medische aanbieders die een academische graad in de<br />
geneeskunde hebben formeel erkend: om geneeskunde te beoefenen als een arts, moet een persoon<br />
een graad of kwalificatie hebben uit de geneeskunde faculteit van een universiteit en één jaar<br />
klinische training volbracht hebben. Gedurende de klinische trainingsperiode heeft een aspirant arts<br />
een voorlopige registratiestatus. Na een bevredigende voltooiing van de training kan de aspirant een<br />
volledige registratie verkrijgen. 135<br />
Onder de voorwaarden van de Veneral Disease Act uit 1917 en Sectie 4 van de Cancer Act uit<br />
1939, zijn er enkele beperkingen op de rechten van niet-orthodoxe beoefenaars. Niet-orthodoxe<br />
beoefenaars zijn niet toegestaan om bepaalde medische toepassingen uit te voeren, specifieke<br />
beroepen te beoefenen, of bepaalde titels te gebruiken. Indien wetten medische fouten tot gevolg<br />
hebben, mogen niet-orthodoxe beoefenaars vervolgd worden onder het strafrecht en de op de<br />
onrechtmatige daad gebaseerde common law voor nalatigheid. Wanneer een patiënt sterft, kunnen<br />
129<br />
Met deze ‘medisch-wetenschappelijke gevestigde orde’ wordt verwezen naar de mensen met gezag en hoge posities binnen de<br />
gevestigde orde. <strong>De</strong> gevestigde orde heft hier gen betrekking op huisartsen (artsen).<br />
130<br />
Zie bijvoorbeeld het artikel ‘Hostility breeds against Homeopathy in England’, Bio Medicine Website, http://www.biomedicine.org/medicine-news/Hostility-breeds-against-Homeopathy-in-England-following-new-regulations-15389-1/<br />
131<br />
Ullman, A Condensed History of Homeopathy, 123<br />
132<br />
Ibidem, 123<br />
133<br />
Peter Fischer, ‘Homeopathy and Mainstream Medicine: a dialogue of the deaf?’ in: Wiener Medizinische Wochenschrift, (2005-155<br />
21/22) pp. 476<br />
134<br />
Legal Status of Traditional Medicine and Complementary/Alternative Medicine - A Worldwide Review, 124<br />
135<br />
Ibidem, 125. Hoewel de registratie, waarvoor een specifieke opleiding is vereist, ook homeopaten van bepaalde privileges voorziet, is<br />
het recht om geneeskunde te beoefenen zonder formele erkenning vastgesteld in de British Common Law. Als gevolg daarvan kunnen<br />
homeopaten geneeskunde beoefenen ongeacht hun opleiding, given some restrictions en onder voorwaarde dat zij de Medical Act uit<br />
1983 niet overtreden.<br />
32
de beoefenaars vervolgd worden voor onvrijwillig overlijden. Geregistreerde artsen kunnen niet op<br />
deze manier worden vervolgd.<br />
<strong>De</strong> Britse overheid heeft met betrekking tot medicijnen en producten geen eigen beleid. In<br />
plaats daarvan baseren ze hun beleid op de Europese Richtlijn voor homeopathische producten die<br />
als zodanig de productie en verkoop van homeopathische geneesmiddelen in het Verenigd Koninkrijk<br />
reguleert. Het verlenen van vergunningen aan andere geneesmiddelen wordt gereguleerd door de<br />
Medicines Act uit 1968. 136 In reactie op het toegenomen gebruik van alternatieve geneeswijzen door<br />
het publiek en de bezorgdheid van de regering over de doeltreffendheid ervan, werd de British<br />
Research Council on Complementary Medicines opgericht in 1982. Het merkte de voorname rol op<br />
van alternatieve geneeswijzen in het verlagen van de kosten van het zorgsysteem. Over het<br />
algemeen, om lid te worden van een professionele organisatie, moeten niet-orthodoxe artsen gedekt<br />
worden door de verzekering en zijn ze verplicht zich te houden aan de Code of Professional Ethics. 137<br />
Steun komt soms vanuit onverwachte hoek. <strong>De</strong> Royal Family is altijd al een gewillige<br />
voorstander geweest van homeopathie. Vooral prins Charles’ steun voor de homeopathie is goed<br />
gedocumenteerd en er wordt gedacht dat dit vele mensen heeft aangemoedigd om de<br />
geneesmiddelen uit te proberen. 138 Zijn grootmoeder de Koninging was vele jaren een voorstandster<br />
van de British Homeopathic Association. <strong>De</strong> huidige koningin Elizabeth II heeft zelfs haar eigen<br />
homeopathische hofarts. <strong>De</strong> populariteit van de Royal Family in Engeland is ongeëvenaard en de<br />
homeopathie ontvangt daardoor een structurele stimulans uit het feit dat leden van de British Royal<br />
Family uitgesproken voorstanders zijn. Veel beroemde mensen zoals David Beckham hebben ook<br />
publiekelijk toegegeven homeopathie te gebruiken en daarvoor een voorkeur te hebben. 139<br />
Globaal kan er gerust gezegd worden dat er sinds 1980 een sterke groei lijkt te zijn van<br />
homeopathie in Engeland. 140 <strong>De</strong> groeiende vraag naar homeopathie over de afgelopen 20 jaar is<br />
voortgekomen uit het groeiende aantal artsen uit de reguliere geneeskunde welke erin faalt<br />
verwachtingen te bevredigen, en iatrogene ziekten en vele bijwerkingen veroorzaakt in plaats van<br />
patiënten permanent te genezen en vooruit te helpen. 141 Het onderzoek ontwikkelt ook op een<br />
dusdanige manier dat het in de toekomst moeilijker zou worden om homeopathie af te doen als<br />
ongefundeerd, zoals gedaan is door de meerderheid van de wetenschappelijke gemeenschap. 142<br />
2.4 Organisatorisch niveau en Institutionele Integratie van <strong>Homeopathie</strong> (Variabele D)<br />
<strong>De</strong> ondergang van de aristocratie zorgde voor een kleine neergang voor de homeopathie in de eerste<br />
decennia van de 20 e eeuw en zorgde ervoor dat sommige homeopathische artsen somber gestemd<br />
waren over de toekomst van de homeopathie in Engeland. Het effect van deze vrees was dat een<br />
kleine minderheid van homeopathische artsen een aantal leken de grondbeginselen van de<br />
homeopathie begonnen te leren. Dit leidde ertoe dat een nieuwe, internationaal gezien vrij unieke<br />
traditie van lekenhomeopathie werd opgericht in Groot-Brittannië. <strong>De</strong> overweldigende historische<br />
trend tussen 1930 en 1990 was voor artsen afstand te doen van homeopathie, en voor de<br />
homeopathische beweging langzamerhand overgenomen en beheerst te worden door de<br />
lekenbeweging die altijd naast professionele homeopaten heeft gewerkt. Het genoot desondanks<br />
grote populariteit, en breidde zich flink uit in de jaren ‘70 en ‘80. Tegenwoordig is de lekenbeweging<br />
een semi-gelegitimeerde beroepsgroep met haar eigen registratiemethos, opleidingprocedures en<br />
zelfregulering.<br />
136<br />
Aanvragen voor een drugsregistratie moeten gepaard gaan met details uit relevant onderzoek en klinisch onderzoek. <strong>De</strong> vereisten zijn<br />
minder strikt indien de geneesmiddelen geen nieuwe chemische substanties bevatten of indien het kruidenpreparaten zijn. Ibidem, 127<br />
137<br />
Legal Status of Traditional Medicine and Complementary/Alternative Medicine - A Worldwide Review, 124-5<br />
138<br />
Kayne, Homeopathic Pharmacy, 23<br />
139<br />
Who uses homeopathy, how popular is it? Artikel op de website Allswell Homeopathy Website<br />
http://www.allswellhomeo.com/services.html<br />
140<br />
Das, History and Status of Homoeopathy Around the World, 248<br />
141<br />
Bernard Leary, ‘The Influence of Patients in the Provision of Homoeopathy in Great Britain: Nineteenth and Twentieth Centuries’, in:<br />
Marting Dinges (ed.) Patients in the History of Homeopathy, 350<br />
142<br />
The Case for Homoeopathy in Faculty of Homoeopathy Resource Pack, http://www.trusthomeopathy.org (2000)<br />
33
Er zijn dus in het Verenigd Koninkrijk twee stromen te onderscheiden: de medisch<br />
gekwalificeerden homeopaten, en de lekenhomeopaten. <strong>De</strong> toenemende professionalisering van de<br />
lekenhomeopaten is een feit. Het is daarom niet verwonderlijk dat de lekenbeweging aan het randje<br />
staat van volledige wettige erkenning. <strong>De</strong> aanname dat dit vandaag de dag zou leiden tot veel meer<br />
samenwerking tussen artsen en homeopaten is echter verkeerd, hoewel de dialoog tussen de twee<br />
groepen steeds beter aan het worden is. 143 Organisatorisch heeft deze tweedeling ertoe geleid dat<br />
beide bewegingen hun eigen verenigingen hebben gevormd. <strong>De</strong> Lekenhomeopaten richtten de<br />
Homeopathy Expert Advisory League (HEAL) organisatie in 1953, die tot vandaag verantwoordelijk is<br />
voor het aanbieden van onderwijsmogelijkheden voor leken. <strong>De</strong>sondanks is de Society of<br />
Homeopaths de belangrijkste organisatie geweest die lekenhomeopaten registreerde en onderzoek<br />
en steun voor de lekenbeweging in Engeland initieerde. Het is opgericht in 1978, en haar doel is om<br />
de homeopathie te begunstigen en haar professionele ontwikkeling te ondersteunen.<br />
<strong>De</strong> hoofdorganisatie van de professionele beweging is de Faculty of Homeopathy. Gesticht in<br />
1939 met 219 studenten, ontwikkelde het zich tot een voorname organisatie met meer dan 1600<br />
geregistreerde studenten in het jaar 2000. 144 Al in 1950 werd de Faculty of Homeopathy Act<br />
ingevoerd. <strong>De</strong> Act stelt de Faculty of Homeopathy in staat om te onderrichten, examineren, en<br />
diploma’s in de homeopathie aan artsen uit te reiken en andere wettelijk erkende zorgverleners. 145<br />
<strong>De</strong> Faculty is nog steeds hoofdzakelijk verantwoordelijk voor het aanbod van professioneel<br />
homeopathisch onderwijs in het Verenigd Koninkrijk. 146 Het is het enige officieel door de staat<br />
erkende onderwijsinstituut voor homeopathie in Europa. Traditioneel was het medisch georiënteerd,<br />
met alleen artsen en dierenartsen die in aanmerking kwamen voor lidmaatschap. In de laatste jaren<br />
hebben andere beroepen een gelijke status en dus ook toegang bemachtigd. 147<br />
Vandaag de dag zijn er 44 klassieke homeopathische hogescholen die allemaal diepgaand<br />
onderwijs van 3-4 jaar in Engeland bieden. 148 Er zijn 54 professionele verenigingen die<br />
aanvullende/alternatieve artsen vertegenwoordigen en uitgebreide fulltime cursussen in de<br />
homeopathie aanbieden. Daarnaast hebben twee universiteiten sinds 2000 onderwijs en diploma’s<br />
(Dip Hom’s en BHom’s) aangeboden: de Universiteit van Westminster en de Universiteit van Exeter.<br />
Vier geaccrediteerde Bacheloropleidingen en een Master-opleiding in de homeopathie worden<br />
momenteel aangeboden op deze universiteiten. 149 Opleidingen voor (medisch gekwalificeerde)<br />
artsen vinden plaats aan het Royal London Homeopathic ziekenhuis (dat ook nauwe banden heeft<br />
met de Universiteit van London) en worden gevolgd door studiegroepen over het hele land waar<br />
lezingen en werkgroepen worden geregeld als aanvulling op hun opleiding. Dit leidt allemaal tot de<br />
examinering voor het postdoctorale diploma, Member of the Faculty of Homeopathy [MFHom].<br />
MFHoms kunnen dan solliciteren naar betrekkingen bij de Engelse homeopathische ziekenhuizen of<br />
werk krijgen in privépraktijken, klinieken, enz.<br />
Voor degenen die zich wensen aan te sluiten bij de lekenbeweging, zijn er twee andere<br />
manieren. Ten eerste is er nog altijd de autodidactische weg of via het delen van kennis met anderen<br />
en het leren door te doen, studie, en reflectie. Ten tweede zijn er twee andere bestaande registers<br />
met elk circa 200 aangesloten lekenartsen waar men zich bij aan kan sluiten. Een is van de UKH<strong>MA</strong><br />
(United Kingdom Homeopathic Medicine Associatio) gevestigd in Kent met kantoren in de VS,<br />
143<br />
Martin Dinges (ed.), Weltgeschichte der Homöopathie, 209. <strong>De</strong>ze zienswijze wordt bevestigd door een onderzoek uitgevoerd door de<br />
New York Times dat tot de ontdekking kwam dat in 2002 42% van de artsen patiënten naar homeopathische artsen verwees. Een andere<br />
studie gepubliceerd in het British Medical Journal die opmerkte dat in een overzicht van 100 pas afgestudeerde Britse artsen, 80%<br />
belangstelling vertoonde om opgeleid te worden in de homeopathie, acupunctuur of hypnose. Dana Ullman, Discovering Homeopathy:<br />
Medicine of the Twentieth Century, North Atlantic Books (California 2003), 273<br />
144<br />
Morrell , A History of Homeopathy in Britain, 211<br />
145<br />
Legal Status of Traditional Medicine and Complementary/Alternative Medicine - A Worldwide Review, 127-8<br />
146<br />
Er is ook een organisatie genaamd HEAL (opgericht in 1953) die onderwijs aanbiedt aan lekenhomeopaten, maar gedurende de 20ste<br />
eeuw bleef haar invloed minimaal, behalve dan om enkele onderwijsmogelijkheden toe te voegen, terwijl de leiderschapsrol wordt<br />
overgelaten aan de Faculty of Homeopathy.<br />
147<br />
Kayne, Homeopathic Pharmacy, 62<br />
148<br />
Das, History and Status of Homoeopathy Around the World, 250-2<br />
149 th<br />
European Council for Classical Homeopathy (6 ed. June 2007), ‘The Recognition and Regulation of Homeopathy in Europe’<br />
34
Canada, India, enz. Dan is er ook nog eens het ICM (Institute of Complementary Medicine) Register<br />
van Homeopaten. The UKH<strong>MA</strong> heeft haar eigen hogescholen, haar eigen krachtige en uitbreidende<br />
onderwijsprogramma's, en haar eigen registratieprocedures. Het ICM heeft slechts één register.<br />
Beide accepteren afgestudeerden van de lekenhogescholen in hun registers.<br />
<strong>De</strong> Homeopathic Trust was, met betrekking tot het homeopathisch onderzoek, de<br />
hoofdorganisatie die zich al vele jaren actief bezighoudt met onderzoek. Het financiert onderwijs en<br />
onderzoek en initieert verschillden projecten over homeopathie. Het speelde een sleutelrol in de<br />
bevordering van de homeopathie en het waarborgen van haar algemene beschikbaarheid. In 2000<br />
fuseerde de Trust met de British Homeopathic Association (BHA, opgericht in 1902) en bestond<br />
sindsdien niet langer als aparte entiteit. Hetzelfde lot wachtte de Homeopathic Society (opgericht als<br />
de Hahnemann Society in 1958). Dit genootschap richtte zich op meervoudige progressieve taken om<br />
de homeopathie verder te verspreiden, maar al haar activiteiten zijn eveneens opgenomen in de<br />
BHA. Ironisch genoeg is de BHA tegenwoordig zelf gefuseerd met de Faculty of Homeopathy. Het<br />
bestaan van de Blackie Foundation Trust moet hier ook genoemd worden, opgericht door Dr.<br />
Margery Blackie (1898-1991) om onderwijs en onderzoek in de homeopathische wetenschap te<br />
promoten. In de jaren ‘80 en ’90 was het erg actief, maar momenteel blijft het grotendeels stil. 150<br />
Het Verenigd Koninkrijk is het enige land in de Europese Unie met ziekenhuizen in de<br />
publieke sector die (uitsluitend) homeopathische behandelingen aanbieden. Er zijn inderdaad<br />
homeopathische National Health Service ziekenhuizen in London, Liverpool, Bristol, Glasgow, en<br />
Tunbridge Wells. 151 Er zijn ongeveer 383 bedden beschikbaar in Britse homeopathische ziekenhuizen<br />
en 51037 bezoeken aan homeopathische medische poliklinieken. <strong>De</strong> ziekenhuizen worden bemand<br />
met artsen die gekwalificeerd zijn in de orthodoxe geneeskunde, die een postdoctorale opleiding<br />
homeopathie op zich gaan nemen. 152 Het grootste ziekenhuis, het Royal London Homoeopathic<br />
Hospital (RLHH), streeft klinische integratie en wetenschappelijke samenwerking na. Het maakt<br />
onderdeel uit van de National Health Service (d.w.z. een openbaar ziekenhuis), en is sinds 2002 een<br />
deel van de University College London Hospitals (UCLH). UCLH is een groot academisch medisch<br />
centrum met een medische school en nauwe banden met een universiteit en diverse grote<br />
specialistische medische instituten.<br />
<strong>De</strong> National Health Society (NHS) besteedt circa 6 miljoen pond aan doorverwijzingen naar en<br />
contracten met de vier homeopathische ziekenhuizen die onderdeel zijn geweest van de NHS sinds<br />
haar oprichting in 1948. <strong>De</strong> vier homeopathische NHS ziekenhuizen behandelen momenteel 55,000<br />
patiënten per jaar. 153 Toch is de situatie voor de homeopathie niet zo rooskleurig als het lijkt. 154<br />
Slechts 0,1% van het totale overheidsbudget voor ziekenhuizen gaat naar homeopathische<br />
ziekenhuizen. Drie van de vier ziekenhuizen wachten een onzekere toekomst, aangezien zij op de<br />
rand van sluiting staan. 155 <strong>De</strong> ziekenhuizen in Bristol en Liverpool functioneren nog steeds, zij het<br />
zodanig significant in omvang afgenomen dat zij liever als poliklinieken beschouwd zouden willen<br />
worden.<br />
2.5 Toegankelijkheid, Markt en Kosteneffectiviteit van <strong>Homeopathie</strong> (Variabele E)<br />
Homeopathische en andere natuurlijke geneesmiddelen worden verkocht in vele onafhankelijke<br />
apotheken. Aanvullende/alternatieve medicamenten, homeopathische producten en andere<br />
natuurlijke geneesmiddelen zijn op grote schaal verkrijgbaar in gezondheidswinkels, supermarkten<br />
150<br />
‘Blue Plaque for Homeopathic Pioneer Dr. Margery Blacky’, English Heritage Website, http://www.englishheritage.org.uk/server/show/ConWebDoc.4573<br />
151<br />
Legal Status of Traditional Medicine and Complementary/Alternative Medicine - A Worldwide Review, 124<br />
152<br />
Helman, Culture, Health and Illness, 90<br />
153<br />
‘NHS Referrals to Homeopathy’ British Homeopathic Association Website,<br />
http://www.trusthomeopathy.org/media_centre/facts_about_homeopathy/nhs_referrals.html<br />
154<br />
Carol Boyce, ‘Homeopathy in the UK’ Hpathy Website, http://www.hpathy.com/papersnew/boyce-homeopathy-uk.asp<br />
155<br />
Ibidem. Zie ook het Wikipedia artikel: http://en.wikipedia.org/wiki/Regulation_and_prevalence_of_homeopathy dat suggereert dat de<br />
sluiting van het Turnbridge Wells ziekenhuis nabij is.<br />
35
en apotheken. 156 Homeopathische geneesmiddelen worden als geneesmiddelen geacht onder de<br />
Britse wetgeving. 157 <strong>De</strong> bruto-omzet van homeopathische en plantaardige medicijnen is jaarlijks 33<br />
miljoen euro, afkomstig van ongeveer 500. 000 mensen. 158 <strong>De</strong> totale farmaceutische markt was twee<br />
miljard euro (2002) waard. Het marktaandeel van homeopathie is dus 1,67%, wat veel kleiner is dan<br />
in de meeste andere Europese landen. 159 Het Verenigd Koninkrijk is een van de achterlopers van<br />
Europe in het gebruik van homeopathische medicijnen. Waarom er minder homeopathische<br />
medicijnen worden verkocht in het Verenigd Koninkrijk t.o.v. andere Europese landen is niet bekend.<br />
Er wordt echter aangenomen dat de kleinhandelmarkt voor homeopathische medicamenten maar<br />
slechts een zeer kleine, gestage groei doormaakt van 6-7% per jaar sinds de jaren negentig, waar<br />
andere landen een grotere groei zagen.<br />
Het kan in elk geval niet liggen aan de prijs van de medicijnen. In het Verenigd Koninkrijk zijn<br />
de netto ingrediëntkosten van homeopathische geneesmiddelen gemiddeld aanzienlijk kleiner dan<br />
de kosten van nieuwere, orthodoxe geneesmiddelen voor een gelijksoortige behandeling. Een<br />
bijkomend voordeel is dat alle homeopathische geneesmiddelen in het Verenigd Koninkrijk €2,50<br />
kosten en dat is minder dan de belasting voor een recept. 160 Ze zijn daarom uiterst goedkoop voor de<br />
klanten. 161 Het ligt dus blijkbaar niet aan het aanbod, maar aan de vraag.<br />
Een onderzoek uitgevoerd door Jeremy Swayne (1992), toonde aan dat homeopaten niet<br />
alleen minder vaak voorschreven, maar ook dat ze minder vragen voor consulten vergeleken met<br />
conventionele dokters. 162 <strong>De</strong> kosten voor een homeopathisch consult in het Verenigd Koninkrijk<br />
worden op gemiddeld €68,40 geschat en deze prijs daalt bij vervolgconsulten. 163 <strong>De</strong> kosten voor<br />
homeopathische behandelingen worden vergoed door zowel de NHS als particuliere<br />
zorgverzekeringen. Echter, het blijkt dat doorgaans de meerderheid (90%!) van de kopers van<br />
homeopathische behandelingen dat buiten de NHS om doen waardoor praktisch gezien iedereen<br />
toch de volle pond betaalt. 164 Sommige particuliere zorgverzekeringen dekken de vijf meest populaire<br />
vormen van complementaire/alternatieve therapie, waaronder homeopathie. 165 Er is ook een<br />
beperkte subsidie mogelijk voor homeopathische behandeling via plaatselijke Primary Care Trusts<br />
(wat een deel is van de NHS).<br />
Het debat over homeopathie is levendiger dan ooit. The Lancet, één van het meest<br />
toonaangevende en meest gelezen Britse medische tijdschriften, heeft vele onderzoeken, klinische<br />
testen en proeven gepubliceerd over de effecten van homeopathie. <strong>De</strong> conclusies van deze studies<br />
zijn grotendeels negatief. Sinds 2005 is het een trend om homeopathie aan te vallen; die werd<br />
geïnitieerd door The Lancet en vervolgens overgenomen door grotere nationale kranten zoals The<br />
Guardian en The Sun. 166 Er zijn ook meerdere BBC-uitzendingen geweest van de documentaire<br />
"<strong>Homeopathie</strong>: de Test”, waarin de werkzaamheid van homeopathie in verband werd gebracht met<br />
156<br />
Legal Status of Traditional Medicine and Complementary/Alternative Medicine - A Worldwide Review, 124, 127. Zie ook Schmitz (ed. ),<br />
Strömungen der Homöopathie, 153<br />
157<br />
Kayne, Homeopathic Pharmacy, 17<br />
158 nd<br />
Homeopathic and Anthroposophic Medicine in Europe – Facts and Figures, ECHAMP E. E. I. G. , Brussel 2 ed. 2007, 85, 90. Dit nummer<br />
wordt bevestigd in een report van Mintel (2003), hij schatte dat de jaarlijkse marktwaarde rond 29 miljoen pond lag. Geciteerd in Kayne,<br />
Homeopathic Pharmacy, 26. Een andere bron postuleerde een marktaandeel van £38 miljoen: Medical News Today, http://www.<br />
medicalnewstoday. com/articles/88959. php<br />
159<br />
Homeopathic Pharmacy, 26. Er werd geschat dat de marktaandeel 1% was (OTC Number), wat de schatting van 1. 67% bevestigt.<br />
160<br />
OTC is een afkorting van ‘Over the Counter’ en betekent dat ze zonder recept kan worden gekocht.<br />
161<br />
Ibidem, 22<br />
162<br />
Ibidem, 21<br />
163<br />
‘Homeopathy’, Cancer Research UK Website, http://www. cancerhelp. org. uk/help/default. asp?page=251<br />
164<br />
‘Homeopathy’, Patient UK Website, http://www. patient. co. uk/showdoc/40025316/<br />
165<br />
Legal Status of Traditional Medicine and Complementary/Alternative Medicine - A Worldwide Review, 128. Zie ook Homeopathic and<br />
Anthroposophic Medicine in Europe – Facts and Figures, ECHAMP E. E. I. G. , Brussel 2 nd ed. 2007, 86<br />
166<br />
Carol Boyce, ‘Homeopathy in the UK’ Hpathy Website, http://www. hpathy. com/papersnew/boyce-homeopathy-uk. asp. Zie ook<br />
bijvoorbeeld: The Guardian results on homeopathy http://browse. guardian. co. uk/search?search=homeopathy&publication=BMJ+Group ,<br />
The Sun results on homeopathy: http://www. thesun. co. uk/search/searchAction.<br />
do?view=internal&searchType=internal&searchmode=adsandresults&pageNum=1&resultsPerPage=10&similarlink=false&pubName=sol&q<br />
uery=homeopathy. <strong>De</strong> druk die The Lancet legt op homeopathie wordt bevestigd in dit artikel: ‘While Homeopathy Faces Enemies in the<br />
UK, it Booms in India’, Medical News Today, http://www. medicalnewstoday. com/articles/88959. php<br />
36
het placebo-effect. 167 In reactie op de negatieve mediaberichten over homeopathie werd een<br />
liefdadigheidsinstelling, inclusief een internetcampagne, opgericht ter verdediging van<br />
homeopathie. 168<br />
2.6 Afsluitende Opmerkingen<br />
<strong>De</strong> invoering van homeopathie in het Verenigd Koninkrijk is in vele opzichten analoog aan de<br />
invoering van homeopathie in de VS: vroeg, probleemloos en zonder veel weerstand. Terwijl Hering<br />
een centrale rol speelde in de VS, was het Quin die verantwoordelijk was voor de verspreiding van<br />
homeopathie in het Verenigd Koninkrijk en ook voor het creëren van een draagvlak, voornamelijk uit<br />
de aristocratische klasse. Dit heeft echter ook een negatief effect gehad voor homeopathie in de 19 e<br />
eeuw. Omdat de hogere niveaus van de samenleving de doelgroep was, heeft homeopathie nooit<br />
veel populariteit ondervonden bij de gewone mens.<br />
In het Verenigd Koninkrijk is er altijd een traditioneel segment geweest waarin natuurlijke<br />
therapieën de ruimte hebben gehad om zich te ontwikkelen en de verschillende klassen van de<br />
samenleving te penetreren. <strong>De</strong> moderne geneeskunde van de twintigste eeuw is in vele opzichten<br />
onschadelijk gebleken voor de ontwikkeling van de homeopathie, ondanks het feit dat de orthodoxe<br />
medische wereld een tegenstander is van homeopathie. Toch is het interessant dat de helft van de<br />
Britse artsen hierdoor niet wordt beïnvloed. Over het algemeen zijn ze tolerant ten aanzien van<br />
homeopathie en schrijven ze zelfs homeopathische middelen voor. Hoewel de artsen positief zijn,<br />
hebben de pers en de wetenschappelijke gevestigde orde homeopathie structureel aangevallen in de<br />
afgelopen jaren via televisie en kranten.<br />
<strong>De</strong> regering en de wet hebben homeopathie nooit bedreigd of onderdrukt. Hiermee verstaan<br />
we niet dat de regering aan de kant van homeopathie is, maar homeopathie wordt wel erkend en<br />
geaccepteerd als één van de legitieme alternatieve geneeswijzen.<br />
Het is vrij uniek, wereldwijd gezien, dat homeopathie in het Verenigd Koninkrijk opgenomen<br />
is in de National Health Service, universiteiten en ziekenhuizen (poliklinieken), hoewel er op het<br />
ogenblik van dit schrijven een aantal ontwikkelingen plaatshebben die deze institutionele integratie<br />
trachten terug te dringen. Er zijn vele mogelijkheden om homeopathie te studeren. <strong>De</strong> registratie en<br />
organisatie van homeopaten wordt gedaan door twee professionele verenigingen. Er bestaat voorts<br />
een aantal onderzoeksstichtingen.<br />
Toch, ondanks de lage kosten van homeopathische geneesmiddelen, is de vraag (en dus het<br />
marktaandeel) klein. Homeopathische consultaties zijn niet enorm duur. Vergoeding is beschikbaar<br />
(via de NHS), hoewel de meeste mensen voor consultaties en medicijnen daar geen gebruik van<br />
maken.<br />
Afgezien van de invloed van negatieve pers, is het redelijk om te concluderen dat het zeer<br />
moeilijk is om uit te leggen waarom homeopathie niet populairder is in het Verenigd Koninkrijk. Het<br />
lijkt erop dat er ondersteuning is van bijna alle kanten en dat de relatief lage populariteit niet wordt<br />
veroorzaakt door de aanbodzijde, maar door de algemene vraag naar homeopathie. Dit maakt het<br />
Verenigd Koninkrijk interessant om te bestuderen en daar komen we nog op terug in de conclusie.<br />
167 BBC Website, http://www. bbc. co. uk/science/horizon/2002/homeopathy. shtml<br />
168 ‘Homeopathy, Medicine for the 21 st century’, HMC Website, http://www. hmc21. org/<br />
37
Hoofdstuk 3 | India<br />
Huidige Mate van Populariteit van <strong>Homeopathie</strong>: Hoog<br />
Vraag: Waarom is de populariteit van homeopathie in India op dit moment hoog?<br />
3.1. Vroege Geschiedenis van <strong>Homeopathie</strong>: Stichters, fundamenten, en Diaspora (Variabele A)<br />
<strong>De</strong> geschiedenis van de homeopathie in India is enigszins versluierd en verborgen. 169 Volgens de<br />
historicus Eswara Das is het echter duidelijk dat de homeopathie spontane aanvaarding vond bij de<br />
inboorlingen. 170 Dit was niet altijd het geval bij de Indiase heersers, aangezien ze niet vaak Europese<br />
innovaties wilden accepteren. Aan de andere kant oefende homeopathie ook aantrekkingskracht uit<br />
op deze heersers omdat het modern was en werd uitgevonden door de Duitsers (de vijand van de<br />
Britten).<br />
Europese artsen en missionarissen waren degenen die homeopathie naar India brachten.<br />
Men zou misschien verwachten dat de Britse kolonisten daarvoor verantwoordelijk waren, maar het<br />
tegendeel is waar. In de 19e eeuw was de orthodoxe geneeskunde voor de Engelse kolonisten het<br />
dominante medische systeem; van homeopathie was weinig over komen waaien. 171 <strong>De</strong> inheemse<br />
beoefenaars van geneeskunde werden door Britse artsen genegeerd of belachelijk gemaakt. 172<br />
Uiteindelijk waren het de zendelingen uit Duitsland en Zwitserland die homeopathische apotheken<br />
zouden oprichten en boeken van Hahnemann verspreidden. Al in 1834 werden de eerste patiënten in<br />
Zuid-India behandeld met homeopathie. Een paar jaar later spreidden de militaire artsen zich uit naar<br />
het noorden. Na de introductie speelden de Europeanen echter geen rol meer. Bengaalse artsen<br />
namen de bal over en de Indiase bevolking bracht de homeopathie zelf van de grond af. 173<br />
Twee Indiërs hielpen bij het vestigen van homeopathie in India. Ze wijdden hun leven aan het<br />
navolgen van de lessen van Hahnemann: Babu Rajendra Lal Dutt (1818-1890) en Mahandrae Lal<br />
Sircar (1833-1904). Sircar stichtte een homeopathisch tijdschrift in 1868, de eerste in India, en de<br />
homeopathie kreeg daarmee acceptatie onder Indiase artsen. 174 Tussen 1847 en 1848 werd een<br />
cholera-epidemie in India met succes behandeld met homeopathie, dit droeg in grote mate bij tot de<br />
acceptatie. In 1862 deed zich een soortgelijke gebeurtenis voor: dit keer werd malaria met succes<br />
behandeld, wat nog meer roem bracht voor het homeopathische systeem.<br />
Calcutta was de belangrijkste plaats waar vanuit homeopathie zich ontwikkelde in India. 175 In<br />
1875 werd hier het eerste homeopathische college gebouwd. <strong>Homeopathie</strong> ontving geen kritiek of<br />
afwijzing van de medische gevestigde order in India zoals het geval was in de meeste Europese<br />
landen. 176 Het Westerse wetenschappelijke geneeskundige systeem waarmee het werd vergeleken<br />
169<br />
Dinges (ed.), Weltgeschichte der Homöopathie, 355. Op het moment dat deze scriptie is geschreven kon het volgende promotieschrift<br />
nog niet worden verwerkt, maar het is zeker een aanrader om dat te bestuderen: Samuel Vijaya, Geschichte der Homöopathiein Indien von<br />
ihrer Einfürung bis zur ersten offiziellen Anerkennung 1937, Inaugural Dissertation (Ludwig Maximilians Universität München)<br />
170<br />
Das, History and Status of Homoeopathy Around the World, 103. Vele verklaringen aangetoond door Das kunnen worden gevonden in<br />
de paragraaf in ‘culture of medicine’. Zie ook: Rudolf Höhn, Indien und die Homöopathie, Medical Dissertation University of Freiburg (1983),<br />
31. Voor verdere discussie hierover, zie Culture of Medicine paragraaf (4. 2)<br />
171<br />
Charles Leslie, Pluralism and Integration in the Indian and Chinese Medical Systems, Bossman Publishers (Washington 1994), 236. Het is<br />
niet bekend waarom de Britse elite niet op de hoogte was van de ontwikkelingen van homeopathie in het thuisland, maar waarschijnlijk<br />
waren deze ontwikkelingen niet belangrijk genoeg om zich te verspreiden naar de koloniën.<br />
172<br />
Ibidem, 237. Neem ook Bala Poonan in overweging. Hij merkt op dat de Britten zwaar werden beïnvloedt door de rationaliteit en<br />
uitvindingen van wetenschappelijk geneeskunde, Bala Poonam, Medicine and medical policies in India: Social and Historical Perspectives,<br />
Lexington Books (Plymouth 2007), 110. Friedrich bevestigt het standpunt van Leslie: “Zu keinem Zeitpunkt wurde die Homöopathie in<br />
Indien mit der britischen Kolonialmacht in Verbindung gebracht. ” Boris Friedrich, Homöopathie und Ayurveda in Indien und <strong>De</strong>utschland,<br />
GRIN Verlag (Leipzig 2003), 88<br />
173<br />
Bhardwaj (1980:214) cited in Anja Hümmer, Homöopathie – eine Indiase Tradition?, GRIN Verlag (Leipzig 2007), 37, 42. Zie ook Robert<br />
Frank, Globalisierung und Kontextualisierung heterodoxer Medizin: Homöopathie und Ayurveda in <strong>De</strong>utschland und Indien, Bielefeld Verlag<br />
(Bielefeld 2002)<br />
174<br />
Anja Hümmer, Homöopathie – eine Indiase Tradition?, GRIN Verlag (Leipzig 2007), 12. Sircar wordt gezien als één van de ‘wegbereiters<br />
der homöopathie in Indien’.<br />
175<br />
Boris Friedrich, Homöopathie und Ayurveda in Indien und <strong>De</strong>utschland, GRIN Verlag (Leipzig 2003), 89<br />
176<br />
Ute Schumann, ‘Vom “lärmenden Herzen” und anderen volksmedizinischen Ansichten in der Indiasen Homöopathie’ in: Homöopatisch<br />
Gesprach, Vol. 12; 5 (May 2002) 68<br />
38
was nog niet volledig overgenomen door de Indiase bevolking, en de inheemse medische tradities<br />
waren qua uitgangspunten en beginselen vergelijkbaar met homeopathie. Rond het begin van de<br />
twintigste eeuw, toen homeopathie een zware tegenslag ondervond in andere delen van de wereld,<br />
bleek India een uitzondering te zijn. India ontwikkelde zich daarom geleidelijk als één van de<br />
mondiale leiders van de homeopathie. Het was echter duidelijk dat, om officiële erkenning te krijgen<br />
en echte institutionele vooruitgang te maken, het absoluut noodzakelijk was om te streven naar een<br />
onafhankelijke regering die homeopathie zou gaan accepteren. 177<br />
3.2 Geneeskundige cultuur (Variabele B)<br />
Volgens de cultuurfilosoof Friedrich heeft de Indiase medische cultuur veel gemeen met de klassieke<br />
Hahnemanniaanse homeopathie. Het concept van de levenskracht, bijvoorbeeld, vindt veel<br />
erkenning en herkenning in India, meer dan in Europa, waar – volgens de wetenschappelijke<br />
gevestigde orde - deze begrippen slechts de overtuigingen zijn van pseudowetenschappers. 178 Het<br />
geloof in de levenskracht, en in de effecten van immateriële krachten en energetische genezing, ligt<br />
geworteld in de denkwijze en de cultuur van de Indiase bevolking. Dit is onweerlegbaar ten goede<br />
gekomen aan de acceptatie van homeopathie. 179 <strong>De</strong> medisch antropoloog Cecile Helman bevestigt<br />
deze zienswijze: "<strong>De</strong> culturele en filosofische fundamenten van de Indiase samenleving waren en zijn<br />
nog steeds zeer behulpzaam en bijna noodzakelijk voor de aanvaarding van homeopathie." 180<br />
Over het algemeen verschillen de Indiase opvattingen van gezondheid, ziekte, leven, dood,<br />
spiritualiteit en geneeskunde enorm met die van het Westen. Indiase mensen zijn door de<br />
geschiedenis heen meer spiritueel georiënteerd; ze zijn vooral ook energetischer gepercipieerd.<br />
Chinese therapieën, de populaire inheemse therapie ayurveda en homeopathie passen in dit plaatje,<br />
omdat hun methode van genezing is gebaseerd op energie en op het balanceren van het leven in<br />
plaats van het concentreren op specifieke symptomen en het gebruik van agressievere vormen van<br />
ziektebehandeling. Eeuwenlang hebben Ayurveda, Siddha en unani-systemen naast elkaar bestaan<br />
met yoga, natuurgeneeswijze en homeopathie. 181 <strong>De</strong> Duitse arts Martin Schmitz heeft de populariteit<br />
van de homeopathie in India gecorreleerd met de filosofische overeenkomsten met het<br />
Hindoeïsme. 182 Het is bekend dat Bengaalse artsen in de 19e eeuw grote inspanningen hebben<br />
verricht om de fundamentele beginselen van de homeopathie met die van het hindoeïsme te<br />
harmoniseren. 183<br />
Vooral onder de armere meerderheid van de Indiërs, en dan met name degene die op het<br />
platteland leven, hebben de traditionele en energetische geneeswijzen zeker zoveel autoriteit als de<br />
moderne, Westerse geneeswijzen. Westerse geneeskunde is geïntegreerd in India, maar haar<br />
standpunten worden niet unaniem goedgekeurd door de traditionele Indiase gemeenschap. Helman<br />
bevestigt deze lezing: "(...) In landen zoals India, ondervinden sterke inheemse geneeswijzen bijna<br />
dezelfde legitimiteit en populariteit als de Westerse geneeskunde. " 184 Westerse geneeskunde is<br />
gebaseerd op rationaliteit en meetbaarheid, terwijl homeopathie een therapie is waarbij het enige<br />
bewijs dat van belang is rechtstreeks uit de ervaringen van patiënten komt. Indiërs hebben de<br />
neiging om in mindere mate te rekenen op wetenschappelijke inzichten. Zij zoeken specifiek naar<br />
geneeswijzen die hun levenskracht weer in balans brengen en een equilibrium creëren in het<br />
lichaam, zoals bij de ayurveda therapie en homeopathie. <strong>De</strong> Duitse medisch historicus Borghardt<br />
merkt op dat we niet alleen veel overeenkomsten vinden tussen de principes en de filosofie van<br />
Ayurveda en homeopathie, maar dat ayurveda ook moet worden gezien als een "Wesentliche<br />
177<br />
Dinges (ed. ), Weltgeschichte der Homöopathie, 361<br />
178<br />
Boris Friedrich, Homöopathie und Ayurveda in Indien und <strong>De</strong>utschland, (Leipzig 2003), 89<br />
179<br />
T. Borghardt, Homöopathie in Indien. Feldstudie zur Theorie, Praxis und Verbreitung homöopathischen Gesundheitsversorgung in Indien,<br />
(Dissertation University Freiburg, 1990), 23<br />
180<br />
Helman, Culture, Health and Illness, pp. 23-24<br />
181<br />
Legal Status of Traditional Medicine and Complementary/Alternative Medicine - A Worldwide Review, 131<br />
182<br />
Schmitz (ed. ), Strömungen der Homöopathie, 173<br />
183<br />
Bhardwaj (1980: 214) cited in: Anja Hümmer, Homöopathie – eine Indiase Tradition?, GRIN Verlag (Leipzig 2007), 33<br />
184 Ibidem, p. 74<br />
39
Vorbedingung für die Integration in der Homöopathie Indien". 185 Ute Schumann, een Duits medische<br />
historicus, voegt hieraan toe dat in India de homeopathie in de medische arena haar goede positie<br />
behaalde en handhaaft vanwege haar interculturele dimensie. Uitgevonden en geaard in Europa,<br />
maar met beginselen en standpunten die begrepen worden en omarmd door het Indiase volk, past<br />
het bij inheemse geneesmiddelen zoals ayurveda. 186<br />
In India heeft orthodoxe westerse geneeskunde natuurlijk minder wortels dan in het Westen.<br />
Het won terrein in de 20e eeuw, maar bereikte nooit een dominante positie zoals in het Westen.<br />
Vooral buiten de steden, waar traditionelere therapieën en homeopathie populairder bleven, kon de<br />
westerse geneeskunde nooit een stevig houvast vinden.<br />
3.3 Overheidsbeleid, wet- en regelgeving met betrekking tot <strong>Homeopathie</strong> (Variabele C)<br />
In 1937 ontving de homeopathie gelijke rechten (gelijk ten aanzien van derechten van orthodoxe<br />
artsen) en werd het opgenomen in ziekenhuizen. Dit was de erkenning die Indiase homeopaten niet<br />
hadden durven dromen aangezien ze nog onder koloniale overheersing leefden. In 1941, als gevolg<br />
van de toevloed van kwakzalverij in de homeopathie, zette een aantal opgeleide homeopaten zich in<br />
voor een officiële erkenning van homeopathische opleidingen en beoefening. Het lukte ze om de<br />
Algemene Raad en Staatsfaculteit voor Homeopathische Geneeskunde op te zetten in de juni van<br />
1941. Via een onderzoek van de regering naar de status van de homeopathie in India, werd in 1948<br />
geteld hoeveel homeopaten er waren. Het aantal homeopaten was 3000.<br />
In 1952 werd door de regering van India een Homeopathische Raadgevend Comité benoemd en door<br />
de aanbevelingen van deze commissies werden een reeks wetten aangenomen voor de erkenning<br />
van homeopathie. <strong>De</strong> eerste stap in de erkenningsprocedure was de invoering van de Central Council<br />
of Indian Medicine Act in 1970. <strong>Homeopathie</strong> werd gebonden aan het gezondheidszorgsysteem van<br />
de staat in 1973 als gevolg van deze wet. 187 Vanaf dat moment werd homeopathie door de regering<br />
officieel op hetzelfde niveau erkend als andere medische systemen, zoals de reguliere geneeskunde,<br />
ayurveda, enz. <strong>Homeopathie</strong> kreeg zelfs overheidsondersteuning en subsidie om de integratie te<br />
bevorderen enom de effecten van homeopathie beter te onderzoeken. India is uniek in deze<br />
context; het is het enige land waar homeopathie niet alleen wordt erkend, maar ook wordt<br />
gestimuleerd door de regering. 188 <strong>De</strong> Indiase regering stichtte het <strong>De</strong>partment of Indian Systems<br />
of Medicine & Homeopathy in maart, 1995. 189 Er is een aparte Directeur van <strong>Homeopathie</strong> in het<br />
Ministerie van Volksgezondheid. 190 <strong>De</strong> voornaamste werkterreinen van de afdeling zijn onderwijs,<br />
standaardisatie van geneesmiddelen, de verbetering van de beschikbaarheid van grondstoffen,<br />
onderzoek en ontwikkeling, verspreiding van informatie, communicatie en de betrokkenheid van de<br />
traditionele geneeskunde en homeopathie in de nationale gezondheidszorg. Meer dan 4000 mensen<br />
werken in deze gebieden. 191<br />
Een artikel in de World Health Forum erkent dat “In het Indiase subcontinent de juridische<br />
positie van de beoefenaars van homeopathie is verheven tot een professioneel niveau vergelijkbaar<br />
met dat van een arts”. 192 Het is legaal om werkzaam te zijn als een homeopaat in India zonder<br />
gediplomeerd te zijn. India heeft veruit de grootste (legale) vrijheid om alternatieve therapieën te<br />
beoefenen. <strong>De</strong> professionele organisatie van orthodoxe artsen in India heeft zich verzet tegen<br />
overheidserkenning en steun van inheemse medische instellingen, maar dit beleid is nooit volledig<br />
succesvol geweest, noch werd het volledig gesteund door alle leden van de organisatie. 193 Het<br />
185<br />
Borghardt cited in Anja Hümmer, Homöopathie – eine Indiase Tradition?, GRIN Verlag (Leipzig 2007), 32<br />
186<br />
Ute Schumann, ‘Vom “lärmenden Herzen” und anderen volksmedizinischen Ansichten in der Indiasen Homöopathie’ in: Homöopatisch<br />
Gesprach, Vol. 12; 5 (May 2002) 84<br />
187<br />
Anja Hümmer, Homöopathie – eine Indiase Tradition?, GRIN Verlag (Leipzig 2007), 11<br />
188<br />
G. Ruthven Mitchell, Homeopathy – The first authorative study of its place in medicine today, W. H. Allen (London 1975), 86<br />
189<br />
Das, History and Status of Homoeopathy Around the World, 108<br />
190<br />
Dr. Diwan Vijay Chand, NVP, in the LIGA Letter (October 2001) http://www. lmhint. net/LigaLetter/October01/<br />
191<br />
Legal Status of Traditional Medicine and Complementary/Alternative Medicine - A Worldwide Review, 132<br />
192<br />
Ullman, Discovering Homeopathy, 120<br />
193<br />
Charles Leslie, Pluralism and Integration in the Indian and Chinese Medical Systems, Bossman Publishers (Washington 1994), 237<br />
40
nationale gezondheidsbeleid, zoals aanvaard door het Indiase parlement, geeft de Indiase Systemen<br />
van Geneeskunde en <strong>Homeopathie</strong> een belangrijke rol in de primaire gezondheidszorg en wil daarom<br />
graag de integratie ervan in het gehele gezondheidszorgsysteem zien, vooral in de preventieve en<br />
promotionele aspecten van de gezondheidszorg in het kader van de nationale doelstelling voor het<br />
bereiken van "Gezondheid voor iedereen in 2000". 194<br />
India is wereldwijd gezien dus uniek in de mate waarin zij homeopathie erkent als een<br />
legitiem systeem van geneeskunde. <strong>De</strong> Indiase regering heeft homeopathie, ondanks haar Europese<br />
afkomst, de status van een nationaal medisch erkend systeem toegekend. India is ook ongewoon in<br />
dat zij zeven nationale medische systemen heeft waarbij de moderne geneeskunde in theorie niet als<br />
beter wordt geacht dan de andere therapieën. 195<br />
3.4 Organisatorisch niveau en Institutionele Integratie van <strong>Homeopathie</strong> (Variabele D)<br />
In de jaren dertig werden de eerste organisaties van werkgevers van de homeopathie gesticht in<br />
India. 196 In 1936 uitte Mahatma Gandhi zijn uiterste dankbaarheid voor homeopathie. Door deze<br />
aanbeveling werd het makkelijker voor het volk om homeopathie te accepteren. 197 Zelfs Moeder<br />
Theresa, die tientallen jaren de armste burgers van India medische zorg heeft verleend, heeft ervoor<br />
gezorgd dat homeopathische zorg deel uit ging maken van de diensten aangeboden in haar<br />
zendingsposten. Moeder Theresa heeft altijd een bijzondere interesse gehad in homeopathische<br />
geneeskunde, vanwege de effectiviteit en lage kosten van homeopathie. <strong>De</strong> Zusters van Moeder<br />
Theresa hebben op dit moment vier homeopathische apotheken. Één van deze apotheken bestaat<br />
voornamelijk om arme en zieke kinderen in Calcutta te voorzien van homeopathische<br />
geneesmiddelen, terwijl de andere drie homeopathische geneesmiddelen verstrekken aan iedereen<br />
die daar behoefte aan heeft. 198 Vanzelfsprekend was de steun van deze invloedrijke leiders een<br />
drijfveer om homeopathie op een bredere en meer structurele schaal te organiseren. In 1967 werd<br />
de eerste Internationale <strong>Homeopathie</strong> Conferentie gehouden in India en dat benadrukte de<br />
groeiende status van India in de wereld van homeopathie.<br />
In 1987 vestigde de regering klinieken voor homeopathische drugsontwenningskuren in zes<br />
verschillende politiebureaus in New <strong>De</strong>lhi. Een recente conferentie in India beschreef de<br />
indrukwekkende resultaten van homeopathische behandelingen bij drugsverslavingen en ontving<br />
daardoor lofbetuigingen van de Indiase minister van Volksgezondheid en Gezin, de minister van<br />
Financiën en de opperrechter. Naast de steun die klinieken voor homeopathische<br />
drugsontwenningskuren kreeg, steunde de Indiase overheid ook diverse onderzoeksprojecten en<br />
homeopathische ziekenhuizen en klinieken. 199 In 1990 had de Indiase regering meer dan 11.000<br />
homeopathische ziekenhuisbedden en waren driekwart van alle geregistreerde beoefenaars getraind<br />
door de staat. Medische studenten, of ze homeopaten of moderne artsen wilden worden, doen de<br />
eerste drie jaar dezelfde opleiding. Het resultaat is dat de krakende openbare gezondheidszorg van<br />
India niet alleen geconfronteerd wordt met concurrentie van een goed gefinancierde particuliere<br />
sector van conventionele geneeskunde, maar ook een goedkoper, op grote schaal beschikbare<br />
homeopathische tak. 200 In India zijn nu 2.860 ziekenhuizen, met een totaal van 45.720 bedden, die de<br />
bevolking voorzien van traditionele Indiase systemen van geneeskunde en homeopathie, en 307<br />
194<br />
‘Homeopathy: <strong>De</strong>velopment and Status’, op de EmaxHealth Website, http://www. emaxhealth. com/60/632. html<br />
195<br />
Raekha Praesad, ‘Homeopathy booming in India’, in: The Lancet, Vol. 370 (17-11 2007), 1679<br />
196<br />
Anja Hümmer, Homöopathie – eine Indiase Tradition?, GRIN Verlag (Leipzig 2007), 12<br />
197<br />
“Homeopathy is the most modern and finest people’s medicine in the world which heals non-violent. Our government should do<br />
everything to spread homeopathy (…)” Ghandi cited in Martin Schmitz (ed. ), Strömungen der Homöopathie, KVC Verlag Essen, Essen 2002,<br />
171 (translated by Joris <strong>De</strong>kkers)<br />
198<br />
Dana Ullman, ‘The Present Status of Homeopathy Internationally, in: Homeopathic Educational Services, http://www. homeopathic.<br />
com/articles/view,22<br />
199<br />
Ibidem<br />
200<br />
Raekha Praesad, ‘Homeopathy booming in India’, in: The Lancet, Vol. 370 (17-11 2007), 1679<br />
41
daarvan doen exclusief aan homeopathie. 201 Vandaag zijn er meer dan 2.500 homeopathische<br />
poliklinieken die patiënten gratis behandelen. Er zijn tussen 1.400 en 1.500 homeopathische<br />
apotheken in India. 202 Ongeveer 7% van alle ambulances worden bemand door homeopathisch<br />
personeel. 203<br />
Via de Centrale Raad van Indiase Geneeskunde en de Centrale Raad van <strong>Homeopathie</strong>, werkt<br />
de Indiase overheid aan de standaardisering van de opleiding van homeopaten en artsen van<br />
traditionele geneeskunde. Ter ondersteuning zijn zeven nationale instituten nu onder controle van<br />
het <strong>De</strong>partement van Indiase Systemen van Geneeskunde & <strong>Homeopathie</strong> komen te staan. Het<br />
Nationaal Instituut voor <strong>Homeopathie</strong>, opgericht in 1975 en gevestigd in Calcutta, biedt bijvoorbeeld<br />
bachelor- en MD diploma’s aan in de homeopathie. 204 In de decennia die hierop volgen, verschenen<br />
honderden Homeopathische colleges. In 1978 werd de Centrale Raad van Onderzoek opgericht in<br />
New <strong>De</strong>hli. Na deze belangrijke gebeurtenissen groeide homeopathie enorm snel in India, waardoor<br />
het totale aantal homeopaten steeg tot meer dan 85.000 (1984), een groei van meer dan 80.000<br />
homeopaten in 37 jaar. <strong>De</strong> jaren tachtig waren belangrijk in verband met het opzetten van regels<br />
voor onderwijs in de homeopathie. In 1984 werden gestandaardiseerde regels gemaakt voor<br />
homeopathische bacheloropleiding en in 1989 voor homeopathische masteropleiding. Standaard<br />
Onderwijs in <strong>Homeopathie</strong> werd in het land toegepast op bachelorniveau in het jaar 1983. In 1978<br />
werd een aparte Centrale Raad voor Onderzoek in de homeopathie opgericht.<br />
Op dit moment zijn er bijna 186 homeopathische medische colleges in India. Ongeveer 35<br />
daarvan zijn colleges van de regering, waarvan de meeste zijn aangesloten bij universiteiten. <strong>De</strong><br />
andere instellingen werden beheerd door particuliere instanties. 205 Tel daarbij op nog 70<br />
hogescholen die gespecialiseerde opleidingen voor homeopathie bieden en nog zo’n 80<br />
onafhankelijke scholen en men komt op het totaal uit. 206 Naast deze nationale instituten zijn er een<br />
aantal faciliteiten voor medisch onderwijs onder het <strong>De</strong>partement van Indiase Systemen van<br />
Geneeskunde & <strong>Homeopathie</strong> die momenteel 118 <strong>Homeopathie</strong> predoctorale opleidingen en<br />
trainingen en 10 homeopathische postdoctorale opleidingen en trainingen bieden. 207<br />
In India bestaan er momenteel 24 kamers voor de registratie van gekwalificeerde<br />
beoefenaars van homeopathie. 208 Het is onbekend hoeveel werknemersorganisaties India heeft. Dit<br />
wereldwijd ongeëvenaard niveau van integratie en organisatie heeft geleid tot veel wereldwijd<br />
bekende leiders van homeopathie, zoals Rajan Sankaran (1960 -. .), en geeft India de centrale en<br />
machtige positie in de wereld van de homeopathie.<br />
3.5 Toegankelijkheid, Markt en Kosteneffectiviteit van <strong>Homeopathie</strong> (Variabele E)<br />
India heeft al tientallen jaren een relatief grote binnenlandse homeopathie markt. Dit heeft geleid<br />
tot de komst van diverse bedrijven die homeopathische diensten bieden. Het Homeopathische<br />
Farmacopee Laboratorium, Ghaziabad (HPL), is opgericht in september 1975. Er zijn 700<br />
homeopathische apotheken in India. 209 <strong>De</strong> markt van homeopathie groeit met 25% per jaar en wordt<br />
dit jaar geschat op een waarde van 26 miljard roepies (€373 miljoen). 210 "<strong>De</strong> hogere middenklasse en<br />
rijke klassen in India beschouwen homeopathie alszijnde modieus. Dit heeft geleid tot<br />
201 Legal Status of Traditional Medicine and Complementary/Alternative Medicine A Worldwide Review, 132, Zie ook: Een artikel in de<br />
World Health Forum erkent dat, "In the Indian subcontinent the legal position of the practitioners of homeopathy has been elevated to a<br />
professional level similar to that of a medical practitioner. “<br />
202 Helman, Culture, Health and Illness, 74<br />
203 Martin Dinges, ’Homöopathie in Indien: Ein Absteiger im Indiasen Gesundheitssystem?’ in ZKH 2008; 52 (2) 60<br />
204 Legal Status of Traditional Medicine and Complementary/Alternative Medicine - A Worldwide Review, 133<br />
205 Dr. Manish Bhatia, ‘Homeopathy in India’, http://www. hpathy. com/Status/homeopathy-India. asp<br />
206 Martin Dinges, ’Homöopathie in Indien: Ein Absteiger im Indiasen Gesundheitssystem?’ in ZKH 2008; 52 (2) 60<br />
207 Legal Status of Traditional Medicine and Complementary/Alternative Medicine A Worldwide Review, 133 (<strong>De</strong> statistieken zijn uit 2002)<br />
208 Raj Kumar Manchanda and Mthe UKul Kulashreshta, ‘Cost Effectiveness and Efficacy of Homeopathy in Primary Health Care Units of<br />
Government of <strong>De</strong>hli, 60 th International Homeopathic Congress LIGA Congress (Berlin ; May 2005) 2<br />
209 Geen titel, http://home. concepts. nl/~lexrtn/nieuws/nwsfeit/azie. htm<br />
210 Wallstreet Journal – Livemint (<strong>De</strong>c. 2007) by Assocham, http://www. livemint. com/2007/12/09124324/Homeopathy-braces-to-be-<br />
Rs26bn. html<br />
42
verzelfstandiging ", aldus Ravi Duggal, een onafhankelijke gezondheidsconsultant in Mumbai. 211<br />
Bovendien is een budget van €298 miljoen van de <strong>De</strong>partement van AYUSH voor homeopathie<br />
beschikbaar en een groot deel daarvan wordt besteed aan homeopathisch onderzoek, onderwijs en<br />
gezondheidszorg. 212 Volgens een onderzoek met 5000 homeopathische patiënten, door Assocham, 213<br />
is de algemene verdeling van homeopathische geneesmiddelen zeer slecht, vooral in vergelijking met<br />
de conventionele geneeskunde. Homeopathische geneesmiddelen zijn niet direct beschikbaar in<br />
India. 214 mensen naast overheidsmedewerkers hebben medische verzekering, hoewel deze<br />
verzekering traditionele geneeskunde wel dekt. 215<br />
<strong>Homeopathie</strong> in India is desondanks toch zeer kosteneffectief. Een onderzoek in New <strong>De</strong>lhi<br />
(met meer dan 1 miljoen homeopathische patiënten) heeft aangetoond dat bijna 50%<br />
homeopathische behandeling koos vanwege de lage kosten. 216 Homeopathische artsen hebben een<br />
zeer laag salaris (meestal tussen 1000 en 2000 roepies). Veel patiënten worden gratis behandeld in<br />
staatspoliklinieken, die dan ook meestal worden bezocht door de armen. 217 Een bezoek aan een<br />
betaald homeopathisch arts kost minder dan de helft van de prijs gevraagd door een conventionele<br />
arts in India. 218 Vergeleken met de meeste Europese landen vragen Indiase homeopaten veel<br />
minder, en vele homeopaten bieden zelfs kosteloos homeopathische advies. <strong>Homeopathie</strong> wordt op<br />
deze manier in vele sloppenwijken beoefend.<br />
<strong>De</strong>ze studie vond geen bewijsmateriaal om een representatief beeld te vormen van<br />
persactiviteit met betrekking tot homeopathie. Het is echter bekend dat de Indiërs wereldwijd de<br />
meest actieve schrijvers zijn van homeopathische artikelen en boeken. <strong>De</strong> meeste websites over<br />
homeopathie op het internet stammen uit India. Er bestaan ook veel tijdschriften over homeopathie.<br />
Naast het bieden van bewijs voor homeopathie en het schrijven over de status van de homeopathie<br />
in India, houden de meeste van de auteurs ook een oogje op wereldwijde ontwikkelingen. Dit<br />
suggereert dat de Indiërs zich terdege bewust zijn van hun centrale, leidende rol in de wereld van de<br />
homeopathie.<br />
3.6 Afsluitende Opmerkingen<br />
India had In de 19 e eeuw geen invloedrijk persoon die de homeopaten kon leiden en homeopathie<br />
naar alle niveaus van de samenleving kon brengen. Maar de vraag is of een dergelijk persoon zelfs<br />
noodzakelijk was, aangezien de homeopathie spontaan veel goedkeuring en steun kreeg in India. <strong>De</strong><br />
principes en filosofie van de homeopathie hebben fundamentele parallellen en verbindingspunten<br />
gevonden bij de Indiase cultuur van de geneeskunde en de bestaande inheemse therapieën, zoals<br />
Ayurveda. Het werd onmogelijk voor de Indiase regering om de enorme populariteit van<br />
homeopathie onder het volk te negeren. Sinds de jaren zestig was de regering een sterke<br />
voorstander van homeopathie. Al bijna 50 jaar nu wordt homeopathie volledig erkend, gefinancierd,<br />
politiek omarmd en voor een groot deel gelijkgesteld met de andere medische systemen. Dat maakt<br />
de positie van homeopathie in India uniek in de medische wereld. <strong>De</strong>ze ondersteuning komt tot<br />
uiting in de grootschalige integratie van homeopathie in staatinstellingen (gezondheidszorg,<br />
ziekenhuizen, onderwijs, enz. ). Daarbij komen nog de lage kosten van de homeopathie (consulten en<br />
medicijnen), het grote marktpotentieel en de wereldwijde invloed (via het internet en de beroemde<br />
leiders). Er kan slechts één conclusie worden getrokken uit de variabelen, en dit is dat het feit dat<br />
homeopathie zeer populair is in India, een feit is dat voor zich spreekt.<br />
211<br />
Raekha Praesad, ‘Homeopathy booming in India’, in: The Lancet, Vol. 370 (17-11 2007), 1680<br />
212<br />
Ibidem, 1680<br />
213<br />
Assocham: The Associated Chambers of Commerce and Industry of India. Zie http://en. wikipedia. org/wiki/ASSOCHAM<br />
214<br />
Wallstreet Journal – Livemint (<strong>De</strong>c. 2007) by Assocham, http://www. livemint. com/2007/12/09124324/Homeopathy-braces-to-be-<br />
Rs26bn. html<br />
215<br />
Legal Status of Traditional Medicine and Complementary/Alternative Medicine A Worldwide Review, 134<br />
216<br />
Raj Kumar Manchanda and Mthe UKul Kulashreshta, ‘Cost Effectiveness and Efficacy of Homeopathy in Primary Health Care Units of<br />
Government of <strong>De</strong>hli, 60 th International Homeopathic Congress LIGA Congress (Berlin ; May 2005) 12.<br />
217<br />
Dinges (ed. ), Weltgeschichte der Homöopathie, 361<br />
218 Praesad, ‘Homeopathy booming in India’, 1679<br />
43
Hoofdstuk 4 | Nederland<br />
Huidige mate van Populariteit van <strong>Homeopathie</strong>: Hoog<br />
Vraag: Waarom is de populariteit van de homeopathie in Nederland op dit moment<br />
groot?<br />
4.1 Vroege Geschiedenis van <strong>Homeopathie</strong>: Stichters, fundamenten, en Diaspora (Variabele A)<br />
In Nederland kreeg homeopathie zeer langzaam grond. <strong>Homeopathie</strong> had maar een paar studenten<br />
in het begin en kreeg niet veel aandacht of ondersteuning. 219 In tegenstelling tot het Verenigd<br />
Koninkrijk (Quinn) en de VS (Hering, Kent) heeft Nederland geen invloedrijke persoon gehad die de<br />
weg vrijmaakte voor homeopathie. <strong>De</strong> beroemde homeopaat Boenninghausen werd bijvoorbeeld<br />
geboren in Nederland, maar hij verhuisde al snel naar Duitsland. <strong>De</strong> eerste bekende homeopaten in<br />
Nederland waren de Duitsers Schönfeld en Schmid in 1834. Schönfeld probeerde de leider van de<br />
homeopathie te worden in Nederland, maar dat mislukte.<br />
<strong>De</strong> reden voor de lage acceptatie en kennis van de homeopathie in de 19e eeuw in<br />
Nederland lag niet besloten in de wetgeving; de medische wet van 1818 vormde immers geen<br />
belemmering, daar het homeopathie niet verbood. Naast het gebrek aan leiderschap lijkt het<br />
intellectuele klimaat aan de universiteiten - die ongunstig waren voor homeopathie – wellicht wel<br />
een aanvullende verklaring te zijn voor de slechte receptie. Een andere reden is dat, hoewel<br />
homeopathie meer bekend was en aanvaard werd in de hogere klassen, deze klassen weinig<br />
bijdroegen aan onderzoek en financiering. En dat terwijl men bijzonder welvarig moest zijn in die tijd<br />
om een homeopaat te worden, want er was nauwelijks iets te verdienen in dat beroep. 220<br />
Na de jaren ’50 van de 19 eeuw werd homeopathie iets meer bekend, maar de<br />
ontwikkelingen bleven ver achter die van andere landen. Tijdschriften rond die tijd bevatten<br />
desalniettemin statistieken die een kleine toename van patiënten en homeopaten toonden. 221 In<br />
1865 werd de Medische Wet herzien. Het ondersteunde nu de gratis distributie van geneesmiddelen.<br />
Dit zou zeer gunstig maar ook gevaarlijk blijken voor homeopathie. Uiteindelijk slaagde één man erin<br />
om homeopathie op verschillende manieren te bevorderen: J. Voorhoeve. Voorhoeve schreef het<br />
veel gelezen Nederlandse boek '<strong>Homeopathie</strong> in de Praktijk' en hielp ook bij het stichten van de<br />
'Vereniging tot bevordering van de <strong>Homeopathie</strong> " in 1886. Later werd Voorhoeve ook<br />
medeoprichter van de eerste homeopathische geneesmiddelenfabriek.<br />
Voorhoeves <strong>Homeopathie</strong> in de Praktijk<br />
<strong>De</strong> discussie over homeopathie werd sterker in de jaren ’90 van de 19 e eeuw, voornamelijk als gevolg<br />
van de kritische pamfletten van wetenschappers en allopaten. 222 <strong>De</strong>ze kritiek bracht een diepgaande<br />
reactie teweeg in de homeopathische gemeenschap. In 1890 werd het “Homeopathisch Maandblad”<br />
219<br />
Marijke Gijswijt-Hofstra, ‘Compromise, not conflict: the introduction of homoeopathy into the Netherlands in the nineteenth century’<br />
in: Tractrix, 5-1993, 122<br />
220<br />
Ibidem, 123-4<br />
221<br />
Ibidem, 127<br />
222<br />
Marijke Gijswijt-Hofstra, ‘The Haverhoeks and their Patients: the Popularity of Unqualified Homoeopaths in the Netherlands in the Early<br />
Twentieth Century’, in: Dinges, Martin (ed. ) Patients in the History of Homeopathy, EAHMHP (Sheffield 2002) pp. 217-236, merkt op dat<br />
het ‘Maandblad tegen de Kwakzalverij’ (Journal against Quackery) zei dat homeopathie onzin is.<br />
44
gelanceerd. Tegen het einde van 1898 werd de Nederlandse Vereniging van Homeopathische Artsen<br />
opgericht. <strong>De</strong>sondanks waren er in 1898 nog steeds niet meer dan ongeveer 10 homeopathische<br />
artsen. Gezien het aantal patiënten waren meer homeopaten nodig, maar het was erg moeilijk om<br />
een homeopaat te worden, gezien de geringe bekendheid, erkenning en de slechte financiële<br />
beloningen. Voor zover we uit de 19 e eeuw conclusies kunnen trekken, is het waarschijnlijk veilig om<br />
te stellen dat het verzet tegen de homeopathie in Nederland zwak was (wat erop wijst dat<br />
homeopathie op dat moment niet op de radar van de medische wereld stond). <strong>De</strong>ze stilte rondom de<br />
homeopathie is wellicht de grootste spelbepaler geweest in de trage opkomst van homeopathie, een<br />
therapie die, concluderend, in Nederland in de 19 e eeuw nauwelijks georganiseerd en derhalve ook<br />
weinig populair was.<br />
4.2 Geneeskundige cultuur (Variabele B)<br />
<strong>De</strong> medische cultuur in Nederland kan worden geplaatst tussen de Amerikaanse en Engels cultuur.<br />
<strong>De</strong> Nederlandse medische cultuur is materialistisch en mechanisch, net als in de meeste andere<br />
Westerse samenlevingen, maar is minder 'agressief' dan de Amerikaanse. In vergelijking met Engelse<br />
artsen schrijven Nederlandse artsen echter meer voor. 223 Net als in het Verenigd Koninkrijk hebben<br />
alternatieve en natuurlijke therapieën diepere wortels in Nederland dan in de VS.<br />
In Nederland wordt de dokter bijna als 'heilige' beschouwd. Gedurende de twintigste eeuw,<br />
en zeker vóór de Tweede Wereldoorlog, vertegenwoordigden de leraar, de priester en de arts de drie<br />
belangrijkste autoriteiten waarop Nederlandse gezinnen hun vertrouwen voor decennia hebben<br />
gevestigd. 224 Dit is de reden dat alternatieve therapieën zoals homeopathie tot de jaren zeventig<br />
nauwelijks door kon dringen tot de gevestigde orde van de orthodoxe medische wereld. Pas toen in<br />
de jaren zeventig en tachtig kritiek ontstond tegen de conventionele geneeskunde konden<br />
alternatieve therapieën, zoals acupunctuur en homeopathie, langzaam de medische arena<br />
indringen. 225 Het zelfgebruik van natuurlijke geneesmiddelen en kruidenmiddelen is altijd hoog<br />
geweest in Nederland, zelfs toen het vertrouwen in artsen op zijn hoogst was. Vooral de boeken en<br />
medicijnen van de Zwitserse fytotherapist A. Vogel (1902-1996) kreeg veel populariteit in Nederland<br />
na de Tweede Wereldoorlog. 226<br />
<strong>De</strong> reputatie van artsen en ziekenhuizen (waarin homeopathie niet is opgenomen) blijft<br />
nagenoeg ongewijzigd. Artsen zijn nog steeds de eerste stop bij blessures en verwondingen.<br />
Wanneer deze behandeling niet voldoende succes of voldoening levert, overwegen de meeste<br />
mensen alleen dan een bezoek naar een alternatieve behandelaar, zoals een homeopaat. 227 Er<br />
vinden echter meer en meer bezoeken aan homeopaten plaats. En dat gaat samen met een hoge<br />
mate van tevredenheid: patiënten blijven trouw aan hun homeopaat en brengen dan vaak geen<br />
bezoek meer aan hun arts, hoewel voor ernstige schade de arts nog steeds de eerste plaats is om te<br />
gaan. 228<br />
Medische fouten die in het nieuws komen, en de aandacht en kritiek met betrekking tot de<br />
bijwerkingen van antibiotica, anticonceptie en vaccinaties zorgen ervoor dat de positie van de<br />
reguliere geneeskunde niet langer onaantastbaar is. Dit heeft gevolgen gehad voor de hegemonische<br />
positie van de orthodoxe geneeskunde en tegelijkertijd de homeopathie aantrekkelijker gemaakt,<br />
waardoor het nu de meest populaire alternatieve geneeswijze is in Nederland. 229 Toch is het waar dat<br />
de meeste mensen die een homeopaten consulteren dat vaak in stilte doen. Het is nog niet<br />
223<br />
Vroon, Wolfsklem, 23<br />
224<br />
Cor Aakster, Alternatieve Geneeswijzen, 7<br />
225<br />
Ibidem, 8<br />
226<br />
H. P. J. A. Maas, ‘Wat is de positie van de Homoeopathie in de hedendaagse geneeskunde?’, in: Homoeopatisch Maandblad (19 jan.<br />
1970), 5<br />
227<br />
Alleen 14% van patiënten zoeken complementaire / alternatieve zorg zonder eerst een consultatie te hebben bij een arts. In Nederland<br />
is de orthodoxe geneeskunde traditioneel de eerste plaats voor behandeling. Iedereen heeft zijn of haar eigen arts en hij is de eerste om<br />
geconsulteerd te worden wanneer behandeling nodig is. Daarom is de mening van de arts over homeopathie belangrijk en kan het zelfs de<br />
populariteit beïnvloeden. Zie Paul van Dijk, Geneeswijzen in Nederland, 8 th ed. Uitgeverij Ankh-Hermes (<strong>De</strong>venter 1993), 11-12<br />
228<br />
Jan Hoes, <strong>Homeopathie</strong>- totaalvisie op ziekte en gezondheid, Uitgeverij Ankh-Hermens (<strong>De</strong>venter 2002), 12<br />
229<br />
Legal Status of Traditional Medicine and Complementary/Alternative Medicine - A Worldwide Review, 109<br />
45
gebruikelijk of volledig maatschappelijk aanvaardbaar om toe te geven dat je homeopathie de<br />
voorkeur geeft. Hoewel homeopathie bekend staat als een medische optie, hebben de meeste<br />
mensen geen kennis van haar principes of toepassingen. 230<br />
In Nederland is het debat tussen de wetenschappelijke medische gemeenschap en de<br />
homeopaten nog springlevend. Tussen 1970 en 1990 was de relatie tussen homeopaten en artsen<br />
over het geheel gezien, gespannen. 231 Tegenwoordig neemt een geleidelijke verschuiving plaats:<br />
meer en meer artsen beginnen homeopathische geneesmiddelen voor te schrijven en verwijzen<br />
patiënten naar de homeopaten. Volgens een onderzoek in 1992, hebben bijna de helft van alle<br />
Nederlandse huisartsen alternatieve geneeswijzen tenminste eenmaal verstrekt (of patiënten<br />
verwezen naar alternatieve genezers). 40% van huisartsen hebben specifiek homeopathie<br />
voorgeschreven aan patiënten of patiënten verwezen naar homeopaten. 232 Er is langzamerhand<br />
meer samenwerking tussen artsen en homeopaten aan het ontstaan.<br />
4.3 Overheidsbeleid, wet- en regelgeving met betrekking tot <strong>Homeopathie</strong> (Variabele C)<br />
<strong>De</strong> medische wetswijziging, welke definitief werd aangenomen op 1 december 1997, bracht de<br />
juridische status van alternatieve genezers in lijn met die van de paramedicus. Alternatieve genezers<br />
mogen geneeskunde beoefenen met uitzondering van sommige behandelingen welke voorbehouden<br />
zijn aan de arts. 233<br />
Het is legaal om werkzaam te zijn als een homeopaat zonder kwalificaties te hebben in<br />
Nederland: sinds 1993 is men niet langer verplicht om een medisch diploma te hebben voor het<br />
beoefenen van homeopathie. 234 Er is, aan de andere kant, geen onafhankelijke wet welke<br />
homeopathie erkent. In juni 2003 diende de Nederlandse Vereniging van Klassiek Homeopaten<br />
(<strong>NVKH</strong>) een aanvraag in bij de regering voor de wettelijke erkenning van de Nederlandse homeopaat.<br />
<strong>De</strong>ze aanvraag werd afgewezen door de minister van Justitie, Piet-Hein Donner. Donner merkte op<br />
dat, hoewel er geen argumenten zijn om de similimum theorie te verwerpen, er genoeg argumenten<br />
zijn om de theorie en het effect van oneindig kleine verdunningen te verwerpen. 235 <strong>De</strong> wet staat<br />
allopathische artsen toe om homeopathische geneeskunde voor te schrijven. Hoewel er geen wet is<br />
die homeopathie erkent, is er ook geen wet die de beoefening van de homeopathie verbiedt. <strong>De</strong> wet<br />
staat amateurhomeopaten toe homeopathische medicijnen voor te schrijven en tolereert<br />
zelfmedicatie zolang de geneesmiddelen voldoen aan de vereiste kwaliteitsnormen. Het beoefenen<br />
van homeopathie is niet gebonden aan regels. In principe kan iedereen in Nederland zeggen dat hij<br />
een homeopaat is en homeopathie beoefenen, zolang hij maar geen letsel brengt aan zijn patiënt.<br />
Wanpraktijken kunnen echter leiden tot een rechtszaak. Er zijn juridische registers waarin<br />
gekwalificeerde artsen van de homeopathie het recht hebben om in geregistreerd te worden als zij<br />
voldoen aan specifieke wettelijke voorschriften. <strong>De</strong>ze registratie geeft hen het recht om<br />
homeopathie te beoefenen met een beschermde titel, met als doel te verzekeren dat zij<br />
gekwalificeerd zijn in een specifiek gebied van de gezondheidszorg. 236<br />
Het Nederlandse Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport is zeker geen voorstander<br />
van homeopathie. Het belangrijkste argument tegen homeopathie van de Nederlandse<br />
Gezondheidsraad is dat de therapeutische voordelen zijn gebaseerd op het placebo-effect. In 1993<br />
gaf de Gezondheidsraad echter toe dat het placebo-effect ook een grote rol speelt bij de<br />
conventionele geneeskunde. <strong>De</strong>ze conclusie, volgens een verslag van de Gezondheidsraad, maakte<br />
de weg vrij voor een samenwerkingsverband tussen de conventionele geneeskunde en alternatieve<br />
therapieën. 237 Toch is homeopathie meer gekoppeld aan het placebo-effect dan de conventionele<br />
230 th<br />
Paul van Dijk, Geneeswijzen in Nederland, 8 ed. Uitgeverij Ankh-Hermes (<strong>De</strong>venter 1993)<br />
231<br />
Dinges (ed. ), Weltgeschichte der Homöopathie, 175<br />
232<br />
Legal Status of Traditional Medicine and Complementary/Alternative Medicine - A Worldwide Review, 108<br />
233<br />
Ibidem, 108-109<br />
234 th<br />
European Council for Classical Homeopathy (6 ed. June 2007), ‘The Recognition and Regulation of Homeopathy in Europe’<br />
235<br />
<strong>De</strong> Volksrkant, ‘<strong>Homeopathie</strong> blijft vechten voor acceptatie’ (14-11-2004)<br />
236 Ibidem, 109<br />
237 Gezondheidsraad, Rapport (1993), 105<br />
46
geneeskunde. In Nederland ontbreekt een samenhangend onderzoeksbeleid over homeopathie. In<br />
de jaren negentig was onderzoeksmethodologie belangrijker dan het werkelijke onderzoek. 238<br />
Homeopaten zijn tegen klinische proeven - zoals dubbelblind onderzoek - omdat homeopathie een<br />
individueel gerichte therapie is.<br />
Voor de bereiding van homeopathische geneesmiddelen, gebruiken Nederlandse apotheken<br />
de Duitse Farmacopee HAB. 239 <strong>De</strong> Nederlandse regering eist dat apotheken de normen en<br />
standaarden volgen die ingesteld werden door de Europese Good Manufacturing Practice. Bovendien<br />
nam het ministerie van Volksgezondheid in 1995 de beslissing om een wet te maken voor de<br />
registratie en controle van homeopathische medicijnen, de zogenaamde “Besluit Registratie<br />
Homeopatische Geneesmiddelen”. 240 Het is veelzeggend dat de Nederlandse apotheken en<br />
internationale apotheken die de Nederlandse markt willen doordringen, verplicht zijn om op de<br />
meegeleverde gebruiksaanwijzing te vermelden dat “… dit homeopathische geneesmiddel [niet<br />
wordt] beoordeeld op de wetenschappelijke criteria van het College ter Beoordeling van<br />
Geneesmiddelen." 241 Dit betekent dat de Nederlandse overheid distributie toestaat, maar geen<br />
controle heeft over de effecten van homeopathische geneeskunde en deze niet kan beoordelen. Dit<br />
is in tegenstelling tot conventionele geneesmiddelen, omdat deze wetenschappelijk worden<br />
onderzocht en officiële goedkeuring nodig hebben voordat ze worden toegelaten op de markt. 242<br />
Kortom, het lijkt erop dat het argument van de Nederlandse regering is dat het gebruik van<br />
homeopathische medicijnen geen gevaar oplevert. Dat is namelijk het voornaamste criterium voor<br />
wetenschappelijk onderzoek bij goedkeuring. Dit suggereert een allesomvattend geloof dat<br />
homeopathie geen enkel effect heeft (noch genezend, noch schade toebrengend), hoewel dit niet<br />
bewezen kan worden.<br />
4.4 Organisatorisch niveau en Institutionele Integratie van <strong>Homeopathie</strong> (Variabele D)<br />
Vanaf 1948 heeft de lopende discussie over een academische leerstoel voor homeopathie nieuwe<br />
aandacht gekregen. Een tijdschrift uit de Benelux waarin de oprichting van een dergelijke leerstoel<br />
werd onderzocht verkocht 15.000 exemplaren en heeft bijgedragen aan een levendig debat. Twee<br />
jaar later werd het populaire boek van Voorhoeve (<strong>Homeopathie</strong> in de Praktijk) gepubliceerd welke<br />
een positieve invloed gehad op de verspreiding en de populariteit van homeopathie in Nederland,<br />
vooral onder het publiek. In 1951 werd de eerste homeopathische cursus aangeboden aan orthodoxe<br />
artsen. In 1960 werd een leerstoel opgericht aan de Vrije Universiteit van Amsterdam, om<br />
vorderingen te maken in het onderzoek van farmaceutische homeopathie. <strong>De</strong> leerstoel was tot 1993<br />
in het bezit van H. G. Bodde, toen hij werd vervangen door Martien Brands. <strong>De</strong>ze leerstoel wordt<br />
ondersteund en gefinancierd door de Koninklijke Vereniging <strong>Homeopathie</strong> Nederland (KVHN). 243 <strong>De</strong><br />
medische faculteit van de Vrije Universiteit van Amsterdam heeft al decennia lang kritiek op de stoel<br />
en debatten over de kwesite hebben nog steeds plaats. 244<br />
238<br />
Kramers, Klinische Toetsing van de <strong>Homeopathie</strong>, . 48.<br />
239<br />
HAB is an abbreviation for Homeopatisch Arzneibuch<br />
240<br />
Kramers, Klinische Toetsing van de, 20<br />
241<br />
Vertaald in het Engels: Council that is responsible for the approval of medicine<br />
242<br />
Ibidem, p. 22<br />
243<br />
Vertaald In het Engels: Dutch Royal Society of Homeopathy. One may compare the British and Dutch situation here: both have a<br />
professional group of homeopaths. The word professional then (perhaps preconceived) points to the fact that homeopaths from this group<br />
have first completed a medical study at the university before studying homeopathy. The lay homeopaths, who are perhaps also<br />
professional, have not done this. The majority of those tend to practice more classical homeopathy than their physician counterparts.<br />
244<br />
Zie bijvoorbeeld het artikel op de website van de Vereniging tegen Kwakzalverij: ‘Privaatdocent homeopathie geeft het op’ http://www.<br />
kwakzalverij. nl/7/Privaatdocent_homeopathie_geeft_het_op by C. P. van der Smagt (28-05-2001). Martien Brands geeft on seen<br />
interesante analyse waarom universiteiten nog steeds geen onderzoek en opleidingen toelaten over alternatieve therapien. Hij baseerd zijn<br />
standpunt op het onderzoek gedaan door de Nederlandse Gezondheidsraad (1993). Het gemeenschappelijk standpunt is dat alternatieve<br />
therapieën en universitaire instellingen geen gemeenschappelijke grond hebben. Het ontbreken van een gemeenschappelijke taal en een<br />
gemeenschappelijke taxonomie werden geïdentificeerd als twee grote obstakels voor het overwinnen van de bestaande vooroordelen. Zie<br />
Martien Brands, Disease language and experience – a cognitive comparison of allopathy, homeopathy and Chinese medicine, Acedemic<br />
doctorate (Amsterdam 1998), 1-1<br />
47
Inleidende cursussen over complementaire/alternatieve geneeswijzen zijn opgenomen in het<br />
curriculum van verschillende Nederlandse universiteiten. Artsen die opgeleid willen worden in de<br />
homeopathie kunnen parttime post-graduate opleidingen bijwonen hoewel deze geen officieuze titel<br />
opleveren. Artsen die de driejarige basiscursus homeopathie voltooien krijgen louter de benaming<br />
"Homeopathisch Arts '. <strong>De</strong>ze opleidingen en cursussen voor artsen worden aangeboden door de SHO<br />
(Stichting Homeopathische Opleidingen, opgericht in 1982). Registratie moet om de vijf jaar worden<br />
verlengd, gebaseerd op bewijs van verplichte deelname aan de cursussen. Een disciplinaire<br />
commissie controleert en straft homeopathische wanpraktijken. 245 Interessant genoeg werd<br />
homeopathie gedomineerd door mannelijke artsen voor 1970, maar na 1970 speelden vrouwen een<br />
steeds prominentere rol. 246<br />
Sinds de jaren negentig hebben de Nederlandse klassieke homeopaat Jan Scholten, de<br />
Indiase klassieke homeopaat Rajan Sankaran en vooral de Griekse klassieke homeopaat George<br />
Vithoulkas een grote invloed gehad en zijn ze erkend door Nederlandse homeopaten. 247 Momenteel<br />
kan in Nederland een onderscheid worden gemaakt tussen twee soorten homeopathie - en dus twee<br />
groepen van homeopaten. <strong>De</strong> eerste groep bepleit de klassieke vorm van homeopathie, voornamelijk<br />
beoefend door 'lekenhomeopaten' (die meestal geen universitaire medische graad hebben<br />
ontvangen) en de tweede groep bestaat uit artsen die een postacademische graad in de<br />
homeopathie hebben verkregen, de zogenaamde ' professionele homeopaten '. <strong>De</strong> meerderheid van<br />
Nederlandse homeopathische artsen schrijven merendeels symptomatisch en laaggepotentieerde<br />
homeopathische medicijnen voor naast conventionele therapie. Dit is feitelijk geen klassieke<br />
homeopathie, maar is meer vergelijkbaar met fytotherapie en werd door Voorhoeve homeotherapie<br />
genoemd. 248 In Nederland wordt het echter op de markt gebracht als homeopathie en als zodanig<br />
gecategoriseerd omdat zij zich vasthouden aan het gelijksoortigheidsprincipe. <strong>De</strong> apotheken zijn<br />
overspoeld met laagverdunde medicijnen. <strong>De</strong> volgelingen van Hahnemann (klassieke homeopaten)<br />
schrijven meestentijds hoog verdunde medicijnen voor (en slechts één geneesmiddel tegelijk). <strong>De</strong><br />
klassieke vorm van homeopathie is het meest bediscussieerde vorm van homeopathie in Nederland,<br />
en ook in vele andere landen, vanwege de sterk verdunde geneesmiddelen die worden<br />
voorgeschreven en de twijfel die dat oproept bij tegenstanders. 249<br />
Vanwege deze twee 'stromingen' in de homeopathie, zijn er ook twee<br />
werkgeversorganisaties in Nederland: <strong>De</strong> VHAN (Artsenvereniging voor <strong>Homeopathie</strong>) en de <strong>NVKH</strong><br />
(Nederlandse Vereniging van Klassieke Homeopaten). Beiden namen deel aan de uitbreiding van<br />
homeopathie in Nederland. <strong>De</strong>ze verenigingen publiceerden beiden een tijdschrift voor hun leden<br />
(de "SSC 'voor de VHAN en' <strong>Homeopathie</strong> 'voor de <strong>NVKH</strong>). Een derde organisatie, de KVHN, hoopt de<br />
homeopathie in het algemeen te bevorderen in Nederland. <strong>De</strong> <strong>NVKH</strong> is verantwoordelijk voor de<br />
registratie van klassieke homeopaten in Nederland; de VHAN is verantwoordelijk voor de registratie<br />
van homeopathische artsen. <strong>De</strong>ze organisaties zijn ook actief op verschillende terreinen zoals<br />
onderzoek, het voorzien van educatieve mogelijkheden, de ondersteuning van haar leden, het<br />
bevorderen van de homeopathie, enz. <strong>De</strong> SHO is de belangrijkste tak van de VHAN. Het organiseert<br />
cursussen, symposia en opleidingen/onderwijs voor artsen die willen specialiseren in<br />
homeopathie. 250 Daarom heeft de <strong>NVKH</strong> vele klassieke homeopathische onderwijsinstellingen door<br />
het hele land heen. <strong>De</strong> NVH is een volwaardig lid van de Europese Raad voor Klassieke <strong>Homeopathie</strong>.<br />
<strong>De</strong> educatieve voorschriften van het lidmaatschap van <strong>NVKH</strong> zijn in lijn met de Europese richtlijnen<br />
voor Homeopathische Onderwijs die zijn gepubliceerd door ECCH. 251 <strong>De</strong>ze educatieve programma's,<br />
245<br />
Legal Status of Traditional Medicine and Complementary/Alternative Medicine - A Worldwide Review, 109<br />
246<br />
Marijke Gijswijt-Hofstra en Rineke van Daalen red. , Gezond en wel – Vrouwen en de zorg voor gezondheid in de twintigste eeuw,<br />
Amsterdam University Press (Amsterdam 1998), p. 157. Het feit dat meer vrouwen betrokken zijn in homeopathie kan worden<br />
toegeschreven aan tijd en de holistische aanpak die aantrekkelijker zijn voor vrouwen dan voor mannen.<br />
247<br />
Schmitz (ed. ), Strömungen der Homöopathie, 150<br />
248<br />
Hauschka and Reckeweg heeft de term ‘homeotherapy’ bedacht<br />
249<br />
van Dijk, Geneeswijzen in Nederland, 165<br />
250<br />
Stichting Homeopatisch Artsen Nederland (Organization of Homeopathic Physicians Netherlands)<br />
251 th<br />
European Council for Classical Homeopathy (6 ed. June 2007), ‘The Recognition and Regulation of Homeopathy in Europe’<br />
48
die bestaan uit een opleiding van 5-6 jaar, zijn niet erkend of gesubsidieerd door de Nederlandse<br />
overheid. <strong>De</strong> scholen en hun afgestudeerden ontvangen hun erkenning van de beroepsverenigingen.<br />
Toch zijn er ongeveer 10 scholen voor Klassieke <strong>Homeopathie</strong> in Nederland –het merendeel van hen<br />
werd opgericht tijdens de jaren tachtig. 252<br />
<strong>Homeopathie</strong> is nooit opgenomen in ziekenhuizen of klinieken in Nederland, althans niet in<br />
de tweede helft van de twintigste eeuw. Het laatste homeopathische ziekenhuis, gebouwd in 1913 in<br />
Oudenrijn, sloot haar deuren reeds tijdens de Tweede Wereldoorlog. In Utrecht en Amsterdam<br />
werden homeopathische klinieken gebouwd en geïntegreerd in normale medische ziekenhuizen,<br />
maar ze werden ook gesloten in de jaren veertig. Sindsdien wordt homeopathie niet beoefend in<br />
klinieken of ziekenhuizen.<br />
4.5 Toegankelijkheid, Markt en Kosteneffectiviteit van <strong>Homeopathie</strong> (Variabele E)<br />
Vanaf het einde van de 19e eeuw verdween de beperking op de verkoop van geneesmiddelen. In de<br />
farmaceutische sector was Voorhoeve de Nederlandse voorloper hoewel de Duitse firma Wilmar<br />
Schwabe ook een groot marktaandeel had in de homeopathische geneeskunde van Nederland. Beide<br />
namen zijn nu verenigd in de moderne homeopathische apotheek VSM (Voorhoeve Schwabe Merk).<br />
Er zijn ongeveer 20 importeurs/bedrijven die actief deel uitmaken van de homeopathische<br />
markt en proberen de markt te penetreren teneinde een marktaandeel te verwerven. <strong>De</strong> twee<br />
grootste ondernemingen zijn VSM en Biohorma. Zij produceren homeopathische geneesmiddelen in<br />
Nederland en doen onderzoek. <strong>De</strong> overige 18 ondernemingen produceren geen geneesmiddelen en<br />
doen geen onderzoek, maar helpen alleen met de distributie. Bij een overzicht van de<br />
groothandelsbedrijven zien we dat het merendeel van de apotheken en drogisterijen ook de<br />
geneesmiddelen rechtstreeks bieden aan het publiek. Zij zijn verenigd in de vereniging van<br />
groothandelsbedrijven, BG Pharma. <strong>De</strong> totale penetratie van homeopathische geneesmiddelen in de<br />
medische markt is zeer hoog. 253 In Nederland, net als in de VS, hoeven homeopathische middelen - in<br />
tegenstelling tot conventionele geneesmiddelen - niet hun actieve bestanddelen te identificeren<br />
omdat zij weinig of geen werkzame bestanddelen hebben. Slechts homeopathische geneesmiddelen<br />
die beweren “self-limiting" afwijkingen te behandelen mogen worden over de toonbank worden<br />
verkocht; homeopathische geneesmiddelen die beweren ernstige ziektes te behandelen kunnen<br />
alleen gekocht worden met een recept. 254<br />
Een openbare enquête van Inter/view vroeg patiënten of ze de voorkeur gaven<br />
aanhomeopathische of reguliere geneeskunde: 40% gaven de voorkeur aan homeopathische<br />
geneesmiddelen, 35% de voorkeur aan de orthodoxe geneeskunde. 255 <strong>De</strong> conclusie dat er een groot<br />
marktpotentieel is voor homeopathische middelen is daarom gerechtvaardigd. In totaal zijn 3690<br />
homeopathische geneesmiddelen geregistreerd tegen het einde van 2006. 256 Jaarlijks genereert de<br />
Nederlandse farmaceutische industrie een omzet van 56 miljoen euro met homeopathische en<br />
fytotherapeutische geneesmiddelen. 257 Ongeveer 3% van de gehele geneeskunde markt behoort aan<br />
homeopathie, maar bij een overzicht van de zelfmedicatiemarkt zien we een marktaandeel van 17%:<br />
drogisterijen zijn vooral verantwoordelijk voor dit cijfer. 258 Sinds 1994 worden homeopathische<br />
geneesmiddelen niet meer vergoed.<br />
In 1988 begon het merendeel van de grote particuliere verzekeringsmaatschappijen met het<br />
dekken van homeopathie, acupunctuur, en manipulatieve therapie als onderdeel van hun standaard<br />
of aanvullende pakketten. Naast het wettelijk voorgeschreven standaardpakket, dat hetzelfde is voor<br />
alle 45 zorgverzekeraars, bieden de verzekeraars ook een aanvullend pakket. Als deel van de<br />
252 Zie http://www. homeopathienetwerk. nl/opleidingen-en-cursussen/<br />
253 Kramers, Klinische Toetsing van de <strong>Homeopathie</strong>, 24<br />
254 ‘Homeopathy’ on Crystallinks, http://www. crystalinks. com/homeopathy. html<br />
255 http://home. concepts. nl/~lexrtn/nieuws/aller. htm<br />
256 Homeopathic and Anthroposophic Medicine in Europe – Facts and Figures, ECHAMP E. E. I. G. , Brussel 2 nd ed. 2007, 65 (Zie ook CBG-MEB<br />
website www. cbg-meb. nl)<br />
257 Ibidem, 90<br />
258 C. W. Kramers, Klinische Toetsing van de <strong>Homeopathie</strong>, 23<br />
49
aanvullende dekking vergoeden 26 van de 45 zorgverzekeraars bepaalde vormen van<br />
complementaire/alternatieve geneeskunde indien verstrekt door een arts of een fysiotherapeut;<br />
meestal homeopathie. 259 In de jaren negentig waren homeopathische therapieën nog steeds<br />
opgenomen in de basisverzekering en homeopathische geneesmiddelen werden gedekt wanneer<br />
voorgeschreven door een arts. Tussen 1993 en 1994 werden homeopathische geneesmiddelen uit de<br />
AWBZ gehaald door de Nederlandse regering en dus niet langer vergoed. Ook werden strengere<br />
richtlijnen voor homeopathische geneesmiddelen datzelfde jaar in praktijk gebracht. 260 Vergoeding<br />
voor homeopathische consulten is nu alleen beschikbaar voor patiënten die een aanvullende dekking<br />
hebben. 261 Uitgaven voor homeopathische behandelingen worden vergoed door particuliere<br />
verzekeringsmaatschappijen in Nederland. Sinds 2007 bestaat het nationale ziekenfonds niet meer;<br />
het hele zorgstelsel werd geherstructureerd en een vast tarief werd vastgesteld voor de verplichte<br />
basisverzekering, met een optionele uitgebreide dekking. 262 Om de kosten voor homeopathische<br />
behandelingen vergoed te krijgen moet de homeopaat in bezit zijn van een medisch diploma of lid<br />
van de VHAN of <strong>NVKH</strong> zijn. Uitgaven voor zowel consultaties en geneesmiddelen kunnen worden<br />
gedekt binnen aanvullende verzekeringspakketten. Het gedekte bedrag en het tarief van de<br />
verzekering varieert van verzekeringsmaatschappij tot verzekeringsmaatschappij. Per jaar kan tot<br />
1500 euro worden vergoed voor homeopathische consulten. 263 <strong>De</strong> gemiddelde kosten van een<br />
consult in Nederland wordt geschat tussen € 60 en € 75 en vervolgconsulten zijn meestal € 20<br />
goedkoper.<br />
<strong>De</strong> media-aandacht voor homeopathie is klein in Nederland. In het zeldzame geval dat<br />
artikelen worden gepubliceerd in landelijke dagbladen zijn ze meestal geschreven door artsen of<br />
wetenschappers die kritisch zijn over homeopathie. Sommige artikelen verslaan een levendig debat<br />
tussen de orthodoxe medische gemeenschap en de homeopathische gemeenschap. Het debat over<br />
de effecten van homeopathie blijft grotendeels onopgemerkt en heeft geen invloed op de<br />
meerderheid van het volk. 264 Ondanks de regelmatige aanvallen op homeopathie of alternatieve<br />
geneeswijzen (zoals de affaire Millecam in 2004 265 ), meestal begonnen door de Nederlandse<br />
Vereniging tegen Kwakzalverij, blijft homeopathie populair and blijft het groeien in Nederland.<br />
4.6 Afsluitende Opmerkingen<br />
In Nederland was men in de 19 e eeuw niet bepaald dol op homeopathie. Wellicht ten gevolge van<br />
een gebrek aan leiderschap –homeopathie was niet in staat een debat te veroorzaken of<br />
controversie te genereren, wat op zijn minst voor meer bekendheid gezorgd zou hebben. Zonder<br />
financiële steun en acceptatie van de medische en wetenschappelijke gevestigde orde kon<br />
homeopathie alleen een bijrol in de achtergrond spelen.<br />
In de 20 e eeuw werd men in Nederland meer geïnteresseerd in natuurlijke remedies, en door<br />
de verspreiding van medicijnen en boeken door Voorhoeve en later door A. Vogel (die onterecht<br />
altijd met homeopathie verbonden is geweest) ontving homeopathie haar langverwachte impuls die<br />
effect had bij het volk, en vanaf de jaren ‘70 bij artsen.<br />
<strong>De</strong> regering daarentegen heeft homeopathie nooit geaccepteerd, hoewel de meeste<br />
administraties homeopathie ook nooit verdrukt hebben. <strong>De</strong> wet is niet tegen homeopathie, maar is<br />
zeker ook niet in haar voordeel. <strong>De</strong> Nederlandse regering subsidieert homeopathische educatie niet.<br />
Homeopathische educatie is geen onderdeel van de Nederlandse universiteiten (met uitzondering<br />
van één kleine cursus aan de VU). <strong>Homeopathie</strong> is ook nooit opgenomen in het gezondheidscircuit<br />
259<br />
Legal Status of Traditional Medicine and Complementary/Alternative Medicine - A Worldwide Review, 110<br />
260<br />
Kramers, Klinische Toetsing van de <strong>Homeopathie</strong>, hoofdstukken B en C in <strong>De</strong>el 1<br />
261<br />
Zie bijvoorbeeld: http://www. homeopathie-emmen. nl/subpage/zorgverzekering. php<br />
262 th<br />
European Council for Classical Homeopathy (6 ed. June 2007), ‘The Recognition and Regulation of Homeopathy in Europe’<br />
263<br />
Ibidem<br />
264<br />
Leeuwarder Courant, ‘Groeiend bewijs, maar toch kan het niet werken’<br />
(<strong>De</strong>cember 2008) http://www. kvhn. nl/page. asp?type=news&news_id=393<br />
265<br />
Frits van Dam, Vereniging van Kwakzalverij, ‘Wij wassen onze handen in onschuld: homeopathie en kwaadaardige kwakzelverij’,<br />
http://www. kwakzalverij. nl/350/Wij_wassen_onze_handen_in_onschuld_homeopathie_en_kwaadaardige_kwakzalverij<br />
50
(ziekenhuizen, klinieken, met uitzondering van een korte periode in Utrecht in de 19 e eeuw), en het is<br />
ook niet geaccepteerd door de Gezondheidsraad, maar dit weerhoudt een redelijk hoog aantal<br />
artsen er niet van patiënten homeopathie voor te schrijven of naar homeopaten te verwijzen.<br />
<strong>Homeopathie</strong> is in Nederland echter opvallend goed georganiseerd. <strong>De</strong> verschillende<br />
gemeenschappen van homeopaten hebben de laatste decennia de verdediging van homeopathie<br />
voortgezet, wat de homeopaten waarschijnlijk ten goede is gekomen.<br />
Het marktaandeel van homeopathie is relatief hoog, ondanks de daling in medicijnendekking<br />
sinds 1994. In het algemeen worden homeopathische consulten alleen gedekt door extra privéverzekeringen.<br />
<strong>Homeopathie</strong> is niet geïntegreerd in het verplichte minimale verzekeringspakket. <strong>De</strong><br />
pers is vaak aan de zijde van de orthodoxe gevestigde medische orde, en homeopathie wordt<br />
aangevallen door verschillende instellingen zoals de Vereniging Tegen Kwakzalverij. Ondanks het<br />
gebrek aan steun voor homeopathie door publieke instellingen wordt homeopathie over het<br />
algemeen zeer serieus genomen door het Nederlandse volk.<br />
In vergelijking met het Verenigd Koninkrijk biedt Nederland ons dus de exact<br />
tegenovergestelde situatie maar tegelijkertijd een mogelijkheid om wederom een nieuwe vraag te<br />
stellen.<br />
51
Conclusie<br />
<strong>De</strong>ze conclusie is enigszins anders dan wat verwacht wordt van een historisch onderzoek. Ten eerste<br />
zijn de uitkomsten van de studie (de populariteitsniveaus) al vooraf bepaald en derhalve reeds<br />
bekend voordat het daadwerkelijke onderzoek plaatsvond. <strong>De</strong>salniettemin moet de ‘echte’ uitkomst<br />
nog besproken worden. Hoewel het populariteitsniveau (hoog/laag) van homeopathie de uitkomst<br />
per land vertegenwoordigt, zal het eindstuk van deze scriptie daadwerkelijk uitwijzen welke variabele<br />
of welke combinatie van presente en absente variabelen bepaalt hoe de uitkomsten (lage<br />
populariteit en hoge populariteit van homeopathie) de facto tot standkomen. Zoals gezegd in de<br />
introductie is causatie datgene wat telt voor vergelijkende wetenschappers.<br />
Ten tweede verschaft deze conclusie ons nieuwe informatie omdat extracte kennis uit de<br />
hoofdstukken zal worden gecombineerd: nieuwe connecties leidt tot nieuwe kennis. Om deze reden<br />
zullen intervariabele vergelijkingen en een klein overzicht van de landen voorafgaan aan de<br />
algemene overzichtstabel. <strong>De</strong>ze tabel, waarin alle uitkomsten zijn gepresenteerd, zal de lezer de<br />
mogelijkheid geven de volledige conclusie met betrekking tot de landen en variabelen die bij dit<br />
onderzoek betrokken waren te bevatten. Hierna zou de lezer voorbereid moeten zijn op de formules<br />
die worden afgeleid van de uitkomsten: deze formules, twee in totaal, zullen ons de ‘sleutel tot de<br />
geheimen’ van populariteitscausatie van homeopathie verschaffen. Ten slotte zal ik aandacht<br />
besteden aan enkele specifieke onderwerpen en afsluiten met een nauwverbonden discussie in<br />
afzonderlijke Appendix.<br />
Intervariabele Vergelijkingen<br />
<strong>De</strong> variabelen zijn nu op basis van de uitkomst ‘present’ of ‘afwezig’ voor elk land. <strong>De</strong> waarderingen<br />
present/absent zijn gebaseerd op de elementen die uiteengezet zijn in de introductie (zie Tabel<br />
‘Variabelen’ op p. 15) en vervolgens per land ingevuld in de overeenkomende hoofdstukken. Elke<br />
variabele zal nauwkeurig beoordeeld worden voor elk land, zodat het beslissingsproces achter de<br />
waarden zo duidelijk mogelijk is. Hierna zal de algemene situatie opnieuw worden bekeken per land<br />
en zullen alle positieve en negatieve invloedrijke factoren op de populariteit van homeopathie<br />
worden geformateerd in één enkel beeld. Dit algemene beeld zal de definitieve uitkomsten,<br />
gewaardeerd met: present (1) of absent (0) weergeven. Dit beeld zal het summum zijn voor diegenen<br />
die niet genoeg kunnen krijgen van het maken van intervariabele vergelijkingen.<br />
Variabele A: <strong>De</strong> Vroege Geschiedenis van <strong>Homeopathie</strong><br />
VS:<br />
- Geen significante dominante medische therapie voorafgaand aan de komst van homeopathie.<br />
- Gerenommeerde leiders (Hering, Kent) die meehielpen de fundamenten voor homeopathie te<br />
bewerkstelligen (ziekenhuizen, scholen, organisaties, etc.).<br />
- Geleidelijke acceptatie door het volk, de pers, en de geestelijken.<br />
- Wereldleidende rol aan het eind van de 19 e eeuw. <strong>Homeopathie</strong> was indertijd florissant aanwezig in de VS.<br />
Verenigd Koninkrijk:<br />
- Gerenommeerde leiders (Quin en anderen).<br />
- Snelle acceptatie door de aristocratie, minder acceptatie/besef van het gewone volk.<br />
- Vele instellingen (ziekenhuizen, organisaties, etc.).<br />
- Geen tegenwerking van het parlement of de wet.<br />
India:<br />
- Spontane acceptatie van de inheemse bevolking, geen overheidssteun, maar ook geen tegenwerking.<br />
- Introductie door Europeanen.<br />
- Twee Indiase leiders die verder bijdroegen aan de verspreiding van homeopathie.<br />
- Nog maar weinig instellingen, Calcutta vormt uitzondering en groeit uit tot het centrum van de homeopathie.<br />
Nederland:<br />
- Vroege introductie, maar geen voortgezette verspreiding.<br />
- Gebrek aan een leider tot aan het einde van de 19 e eeuw.<br />
52
- Geen echte steun (financieel, overheid, instituties, etc.), laag algemeen besef.<br />
- Nauwelijks instellingen.<br />
Subconclusie: <strong>De</strong> geschiedenissen van homeopathie in de VS, het Verenigd Koninkrijk en India<br />
hebben veel met elkaar gemeen. Ze hebben allemaal enkele invloedrijke leiders, instellingen en<br />
steun geken, en de homeopathie wist zich snel te verspreiden zonder veel tegenstand van de<br />
medische gevestigde orde (als die al bestond). In Nederland kon de homeopathie daarentegen<br />
duidelijk haar weg niet vinden, en bleef het onder het oppervlak verscholen.<br />
Variabele A VS | 1 Verenigd Koninkrijk | 1 India | 1 Nederland | 0<br />
Variabele B: Geneeskundige cultuur<br />
VS:<br />
- Conventionele geneeskunde heeft een dominante positie in de Amerikaanse samenleving.<br />
- Artsen en medisch personeel worden bijna als ‘heilig’ gezien door het Amerikaanse volk.<br />
- Agressieve, snelle-behandeling medische cultuur; homeopathie past helemaal niet in dit plaatje.<br />
- <strong>De</strong> meerderheid van de artsen gelooft niet in de effecten van homeopathie.<br />
Verenigd Koninkrijk:<br />
- Pluralistisch medisch klimaat sinds de 16 e eeuw (met een traditionele volkse medische sector waarin<br />
alternatieve therapieën zoals homeopathie een plek konden vinden).<br />
- 20 e eeuw gedomineerd door Westerse wetenschappelijke geneeskunde.<br />
- <strong>De</strong> wetenschappelijke en medische autoriteiten zijn niet erg gesteld op homeopathie. <strong>De</strong>sondanks verwijst<br />
bijna de helft van de artsen patiënten naar homeopaten.<br />
India:<br />
- Pluralistische medische traditie met veel therapieën die fundamenteel vergelijkbaar zijn met homeopathie<br />
(bv. ayurveda).<br />
- <strong>Homeopathie</strong> past bij de Indiase Hindu cultuur.<br />
- Westerse orthodoxe geneeskunde is niet dominant (wellicht alleen in de grote steden).<br />
- Het is onbekend hoe de wetenschappelijke gemeenschap denkt over homeopathie of hoeveel patiënten er<br />
door artsen worden doorverwezen naar homeopaten.<br />
Nederland:<br />
- Conventionele geneeskunde heeft een dominante positie.<br />
- Artsen zijn gerespecteerd en hebben een centrale rol in de Nederlandse samenleving (iedereen heeft zijn<br />
eigen arts).<br />
- Natuurlijke therapieën hebben enkele wortels en zijn altijd redelijk populair geweest, zeker als een vorm van<br />
zelfbehandeling.<br />
- Wetenschappelijke en medische autoriteiten zijn niet dol op homeopathie, artsen hebben meer<br />
uiteenlopende meningen.<br />
Subconclusie: <strong>De</strong> medische cultuur van India is altijd uiterst geschikt geweest voor homeopathie. <strong>De</strong><br />
VS biedt het minst ideale klimaat. Nederland en het Verenigd Koninkrijk lijken zich tussen deze twee<br />
extremen te bevinden. Nederland is ietwat meer artsgericht dan het Verenigd Koninkrijk, maar<br />
afgezien van dit verschil zijn de medische klimaten altijd zeer vergelijkbaar geweest. Beide klimaten<br />
waren en zijn gedomineerd door Westerse wetenschappelijke geneeskunde. Dit geldt ook voor de<br />
VS, maar zeker niet voor India.<br />
Variabele B VS | 0 Verenigd Koninkrijk | 0/1 India | 1 Nederland | 0<br />
53
Variabele C: Overheidsbeleid, wet- en regelgeving met betrekking tot <strong>Homeopathie</strong><br />
VS:<br />
- Achtereenvolgende overheidsbesluiten sinds het begin van de 20 e eeuw zijn altijd, onder invloed van de A<strong>MA</strong>,<br />
gericht geweest op het onderdrukken van homeopathie en het bevorderen van conventionele geneeskunde.<br />
Pas in 1993 werd een klein budget beschikbaar gemaakt voor homeopathie en andere alternatieve<br />
geneeswijzen.<br />
- <strong>De</strong> wet in de VS verschilt per staat en is daardoor zeer onduidelijk, hetgeen homeopathie niet ten goede<br />
komt.<br />
- Medische autoriteiten geloven niet in de effectiviteit van homeopathie en definiëren haar geneeskundige<br />
effect slechts door te wijzen naar het placebo-effect.<br />
Verenigd Koninkrijk:<br />
- <strong>Homeopathie</strong> is niet officieel erkend door de Britse regering en wetten, maar het is ook niet verboden.<br />
- Homeopaten in het Verenigd Koninkrijk genieten veel vrijheid van de wet. Ze kunnen echter eenvoudiger<br />
worden vervolgd dan orthodoxe huisartsen.<br />
- Koninklijke steun heeft de populariteit van homeopathie altijd geholpen.<br />
India:<br />
- Achtereenvolgende regeringen in India hebben, sinds de jaren ’60, homeopathie officieel erkend als een van<br />
de zeven geaccepteerde medische therapieën.<br />
- <strong>De</strong> wet erkend homeopathie officieel en het heeft een vergelijkbare status als bijvoorbeeld conventionele<br />
geneeskunde en de traditioneel populaire inheemse ayurveda therapie.<br />
- Het Ministerie van Gezondheid heeft een speciale afdeling voor homeopathie met veel personeel, een<br />
directeur en een significant budget.<br />
Nederland:<br />
- <strong>Homeopathie</strong> is door meerdere Nederlandse regeringen niet erkend. Het Nederlandse Ministerie van<br />
volksgezondheid heeft homeopathie altijd onderdrukt en baseerde haar mening over de therapie op de visies<br />
van de medische autoriteiten (de Gezondheidsraad).<br />
- <strong>Homeopathie</strong> wordt niet erkend door de wet, hoewel het ook niet verboden is. Homeopaten genieten dus<br />
dezelfde vrijheid als in het Verenigd Koninkrijk.<br />
- Conventionele medische organisaties en autoriteiten schrijven de effecten van homeopathie toe aan het<br />
placebo-effect.<br />
Subconclusie: <strong>De</strong> regeringen van de VS en Nederland lijken homeopathie het meest te<br />
onderdrukken. <strong>De</strong> wet is in de VS het meest ambigu, hoewel geen enkel land homeopathie verbiedt.<br />
In het Verenigd Koninkrijk staat de regering ietwat positiever ten aanzien van homeopathie dan in de<br />
VS en Nederland. In India wordt homeopathie het meest geaccepteerd door alle niveaus van de<br />
samenleving en krijgt het nadrukkelijke erkenning en steun van de regering.<br />
Variabele C VS | 0 Verenigd Koninkrijk | 1 India | 1 Nederland | 0<br />
Variabele D: Organisatorisch niveau en Institutionele Integratie van <strong>Homeopathie</strong><br />
VS:<br />
- <strong>Homeopathie</strong> is niet geïntegreerd in ziekenhuizen en maakt eveneens niet op structurele wijze onderdeel uit<br />
van de universiteiten of academies in de VS.<br />
- Werknemersorganisaties en andere organisaties bestaan wel maar werden pas opgericht na de jaren ‘70<br />
(voornamelijk in de jaren ‘80 en ‘90), en dat was misschien te laat om een duidelijke (secundaire) invloed op de<br />
populariteit te hebben.<br />
- Er zijn 32 universiteiten voor homeopathie (privé), maar de educatie is voornamelijk elementair. Dit betekent<br />
ook dat slechts de helft van de staten hun eigen universiteit hebben.<br />
Verenigd Koninkrijk:<br />
- <strong>Homeopathie</strong> is altijd onderdeel geweest van de staatsziekenhuizen. Enkel in de afgelopen 10 jaar leek de<br />
regering homeopathie te willen onderdrukken. <strong>Homeopathie</strong> wordt aangeboden als universitair vak en/of als<br />
volledige opleiding op 3 universiteiten.<br />
- Er zijn altijd veel homeopathische organisaties geweest, maar de meeste zijn onderdeel van de Faculty of<br />
Homoeopathy. Er zijn ook een aantal goede doelen die homeopathie financiële steun bieden.<br />
54
- In totaal zijn er 44 universiteiten die homeopathische educatie en diploma’s verstrekken.<br />
India:<br />
- <strong>Homeopathie</strong> is geïntegreerd in universiteiten, ziekenhuizen, en verschillende andere medische organisaties<br />
en faciliteiten.<br />
- Er zijn verschillende organisaties, bestuursraden en instellingen voor homeopathie. Er zijn tevens vele<br />
zelfstandige bestuursorganen voor homeopathie.<br />
- Er zijn ongeveer 186 homeopathische universiteiten in India.<br />
Nederland:<br />
- <strong>Homeopathie</strong> is niet doorgedrongen in ziekenhuizen of medische faciliteiten. <strong>Homeopathie</strong> wordt<br />
aangeboden als extra vak en als postdoctorale graad, maar er wordt geen echte homeopathische<br />
opleiding/graad aangeboden op universiteiten.<br />
- Er zijn drie grote organisaties, en een aantal kleinere organisaties, die allemaal zelfstandig functioneren.<br />
- Er zijn ongeveer 10 scholen die een opleiding in de klassieke homeopathie aanbieden.<br />
Subconclusie: Alle landen hebben vele homeopathische organisaties en instellingen, voornamelijk<br />
opgericht na de jaren ’70 (in het Verenigd Koninkrijk waren die er al in de 19 e eeuw). Het Verenigd<br />
Koninkrijk lijkt samen met India voorop te lopen met betrekkingen tot de integratie van homeopathie<br />
in ziekenhuizen en universiteiten. In de VS en Nederland ontbreken zulke integraties. Het Verenigd<br />
Koninkrijk, Nederland en India hebben allemaal vele educatieve mogelijkheden. Nederland lijkt<br />
samen met India de meest coherente organisatorische structuur te hebben. Het probleem in de VS is<br />
dat organisaties overal verspreid liggen en dat ze pas heel laat opgericht werden (in de jaren ’80 en<br />
’90). Dit maakt de VS een lastig geval. Er is overal een zekere vorm van integratie zichtbaar, en alle<br />
landen bieden educatieve mogelijkheden en organisaties maar de penetratie is nergens nog<br />
structureel of kwalitatief sterk.<br />
Variabele D VS | 0 Verenigd Koninkrijk | 1 India | 1 Nederland | 1<br />
Variabele E: Toegankelijkheid, Markt en Kosteneffectiviteit van <strong>Homeopathie</strong><br />
VS:<br />
- <strong>De</strong> markt voor homeopathische producten is relatief groot ($400 miljoen) en is gedurende de laatste 15 jaar<br />
gestaag gegroeid. Daarvoor was de markt veel kleiner.<br />
- <strong>De</strong> kosten van een homeopathisch consult zijn hoog (rond de $300, €200, per consult) en worden zelden<br />
gedekt door de verzekering.<br />
- <strong>De</strong> verspreiding van informatie gaat grotendeels door natuurlijke therapie-bedrijven en tijdschriften. <strong>De</strong><br />
media zijn pas onlangs aandacht gaan geven aan homeopathie.<br />
Verenigd Koninkrijk:<br />
- <strong>De</strong> homeopathische apotheekmarkt is £29 miljoen (€32 miljoen), hetgeen zeer klein is. Medicijnen hebben<br />
wel een lage standaardprijs (£2,20).<br />
- Vergoeding is beschikbaar via de NHS, maar de meerderheid van de mensen heeft die dekking niet en betalen<br />
daarom de volledige consultprijzen. Gemiddelde kosten van een consult: £60 (€70).<br />
- <strong>De</strong> media zijn zeer negatief over homeopathie.<br />
India:<br />
- €391 miljoen marktaandeel voor homeopathie. Medicijnendistributie is echter slecht; het is niet voor<br />
iedereen toegankelijk.<br />
- Indiase homeopaten verdien heel weinig geld; ze behandelen patiënten vooral gratis, hetgeen homeopathie<br />
zeer toegankelijk maakt voor patiënten.<br />
- <strong>De</strong> houding van de media is onbekend. Het is echter een feit dat de Indiase uitgevers wereldwijd het meest<br />
actief zijn op het gebied van homeopathie, zowel online als offline.<br />
Nederland:<br />
- <strong>De</strong> Nederlandse apotheekmarkt voor homeopathische producten wordt geschat op een jaarlijkse €56 miljoen.<br />
Medicijnen zijn altijd zeer toegankelijk voor Nederlanders door de goede distributie.<br />
55
- Homeopathische consulten kosten rond de €60-75 (vervolgconsulten kosten €20 minder). <strong>De</strong><br />
verzekeringsdekking is relatief goed, maar de vele beleidsveranderingen hebben de zaken een beetje<br />
ingewikkeld gemaakt voor de Nederlanders.<br />
- <strong>De</strong> pers is enigszins negatief ten opzichte van homeopathie, hoewel het onderwerp nauwelijks aandacht<br />
krijgt, en het Nederlands publiek dus niet echt beïnvloed wordt.<br />
Subconclusie: In verhouding tot de totale bevolking van een land heeft Nederland met afstand de<br />
grootste homeopathische sector. <strong>De</strong> markten van de andere 3 landen zijn bij vergelijking substantieel<br />
kleiner. <strong>De</strong> Verenigde Staten hebben het slechtste vergoedingsbeleid en de hoogste consultkosten,<br />
hetgeen een zeer negatieve invloed heeft op de populariteit van homeopathie. India lijkt het topland<br />
te zijn hier, aangezien consults bijna niets kosten of zelfs gratis zijn; de Nederlandse<br />
verzekeringsmaatschappijen hebben over het algemeen een heel goed vergoedingssysteem voor<br />
homeopathische behandelingen. <strong>De</strong> pers in het Verenigd Koninkrijk is met afstand het meest<br />
negatief, en India is de nummer 1 uitgever van (positieve) homeopathische artikelen. India en<br />
Nederland lijken daarom zeer open te staan voor homeopathische diensten en producten in het<br />
algemeen, terwijl het Verenigd Koninkrijk en de VS in dit aspect op vele fronten ‘falen’.<br />
Variabele E VS | 0 Verenigd Koninkrijk | 0 India | 1 Nederland | 1<br />
Casusspecifieke conclusies: VS, Verenigd Koninkrijk, India en Nederland<br />
<strong>De</strong> afsluitende opmerkingen van elk hoofdstuk verschaften ons een samenvatting van de<br />
ontwikkeling van homeopathie in de VS, het Verenigd Koninkrijk, India en Nederland. We zijn nu<br />
aangekomen bij het punt dat er waarden moeten worden gehecht aan de variabelen, en het is dus<br />
veilig om meer geavanceerde en verstrekkendere conclusies per land te trekken. 266 Tegelijkertijd<br />
brengen zulke ‘geavanceerde’ conclusies echter nieuwe vragen met zich mee, die pas beantwoord<br />
kunnen worden nadat de vergelijkende methode in haar eindstage is aanbeland. Uiteindelijk zijn het<br />
de vragen die gesteld kunnen worden na deze casusspecifieke conclusies die de toegevoegde waarde<br />
van de vergelijkende methode zullen blijken te vormen.<br />
<strong>De</strong> VS<br />
<strong>De</strong> casus van de VS lijkt onaantastbaar. In het algemeen waren de 19 e eeuwse ontwikkelingen zeer<br />
gunstig voor de homeopathie, maar in de 20 e eeuw viel homeopathie ver terug. Kijkend naar het hele<br />
verhaal, moet gezegd worden dat de meest beslissende variabele in het proces dat de impopulariteit<br />
van homeopathie in de VS heeft veroorzaakt uit de vier variabelen (B-E) variabele C moet zijn.<br />
Gedurende de hele 20 e eeuw heeft de regering homeopathie onmiskenbaar onderdrukt op een<br />
ongekende schaal. <strong>De</strong> vraag die uitkijkt naar de uitkomst van de vergelijkende methode luidt: was<br />
het echt variabele C die de hoofdrol speelde in het causale proces?<br />
<strong>De</strong> VS A: 1 B: 0 C: 0 D: 0 E: 0<br />
Het Verenigd Koninkrijk<br />
Het Verenigd Koninkrijk levert een verbijsterend plaatje wat betreft de populariteit van homeopathie<br />
en de oorzaak hiervan. Het zou zomaar een beslissende impact kunnen hebben op de formuleuitkomsten<br />
die later in deze conclusie gepresenteerd worden. <strong>De</strong> huidige populariteit van<br />
homeopathie zou laag zijn volgens de methode van deze studie. <strong>De</strong>salniettemin zijn vier variabelen<br />
aanwezig, en is slechts één variabele afwezig. Dit betekent dat alle voorwaarden voor ‘succes’<br />
266 Het is interessant om te erkennen dat zulke conclusies worden getrokken door echte historici, maar niet door<br />
vergelijkende historici. Het verschil is dat deze conclusie individueel (casus-specifiek) zijn, terwijl de vergelijkende conclusies<br />
algemeen (non-specifiek) zijn. Het is aan de lezer te besluiten welke conclusies hij het meest waardevol en logisch vindt.<br />
56
aanwezig waren in het Verenigd Koninkrijk, maar dat er ergens in het proces iets (Variabele E) mis<br />
ging. Is Variabele E werkelijk de beslissende factor in het causale proces?<br />
Verenigd<br />
Koninkrijk A: 1 B: 1 C: 1 D: 1 E: 0<br />
India<br />
Op een globale schaal is homeopathie in India met afstand het meest populair. En het is duidelijk<br />
waarom: alle variabelen zijn aanwezig in India. Er bestaat geen twijfel over het feit dat het bijna van<br />
te voren vaststond dat homeopathie populair zou worden in India. Toch blijft zelfs in India een vraag<br />
onbeantwoord; het blijft onduidelijk welke causale categorieën of combinatie van categorieën<br />
doorslaggevend zijn geweest.<br />
India A: 1 B: 1 C: 1 D: 1 E: 1<br />
Nederland<br />
Nederland is ook een zeer interessante casus. <strong>Homeopathie</strong> is tegenwoordig populair, maar kijkend<br />
naar de variabelen kan geconcludeerd worden dat drie uit vijf variabelen afwezig zijn. Dit biedt ons<br />
een tegenstrijdigheid wanneer deze casus wordt vergeleken met het Verenigd Koninkrijk. Hoe is het<br />
mogelijk dat homeopathie in het Verenigd Koninkrijk minder populair is dan in Nederland?<br />
Nederland A: 0 B: 0 C: 0 D: 1 E: 1<br />
57
Overzicht van de Variabelen en Uitkomsten (Tabel 1)<br />
Het doel van deze tabel is alle belangrijke elementen en uitkomsten (gebeurtenissen en<br />
toegeschreven waarden) te bespreken. Het biedt ons een algemeen overzicht van alles dat tot dusver<br />
geschreven is. Dit zal ons voorbereiden op de laatste fase van de vergelijkende methode.<br />
Variabele A<br />
A. Snelle, vroeg introductie<br />
B. Een aantal invloedrijke leiders en sterke<br />
fundamenten<br />
C. Positieve ontvangst<br />
VS Verenigd<br />
Koninkrijk<br />
A. Present<br />
B. Present<br />
C.<br />
Present/Absent<br />
A. Present<br />
B. Present<br />
C. Present<br />
India Neder-<br />
land<br />
A. Present<br />
B. Absent<br />
C. Absent<br />
A. Absent<br />
B. Absent<br />
C. Absent<br />
Uitkomst Variabele A Present (1) Present (1) Present (1) Absent (0)<br />
Variabele B<br />
A. Verscheidenheid aan medische historische<br />
tradities<br />
B. Geen of slechts gedeeltelijke dominantie van<br />
orthodoxe geneeskunde in de 20e eeuw<br />
C. 20 e eeuw open/tolerant klimaat en beeld van<br />
medische<br />
A. Absent<br />
B. Absent<br />
C. Absent<br />
A. Present<br />
B. Absent<br />
C. Present /<br />
Absent<br />
A. Present<br />
B. Present<br />
C. Present<br />
A. Present<br />
B. Absent<br />
C. Absent<br />
Uitkomst Variabele B Absent (0) Present (1) Present (1) Absent (0)<br />
Variabele C<br />
A.Wet en regulatie: herkenning van<br />
homeopathie, of op zijn minst bewegingsvrijheid<br />
B. Ministerie van Gezondheid/algehele regering<br />
open/positieve houding en beleid ten opzichte<br />
van homeopathie<br />
A. Absent /<br />
Present<br />
B. Absent<br />
A. Present /<br />
Absent<br />
B. Present<br />
A. Present /<br />
Absent<br />
B. Present<br />
A. Absent /<br />
Present<br />
B. Absent<br />
Uitkomst Variabele C Absent (0) Present (1) Present (1) Absent (0)<br />
Variabele D<br />
A. Bestaan van goede en efficiënte<br />
homeopathische organisaties<br />
B. Bestaan aan aanwezigheid van recente leiders<br />
C. Integratie van homeopathie in instellingen<br />
D. Bestaan van educationele mogelijkheden<br />
A. Present<br />
B. Absent<br />
C. Absent<br />
D. Present<br />
A. Present<br />
B. Absent<br />
C. Present<br />
D. Present<br />
A. Present<br />
B. Present<br />
C. Present<br />
D. Present<br />
A. Present<br />
B. Present<br />
C. Absent<br />
D. Present<br />
Uitkomst Variable D Absent (0) Present (1) Present (1) Present (1)<br />
Variabele E<br />
A. Marktaandeel en potentieel<br />
B. Toegankelijkheid (Incl. toereikende<br />
vergoedingen, lage consultkosten, etc.)<br />
C. Algehele positieve mediadekking<br />
A. Present<br />
B. Absent<br />
C. Onbekend<br />
A. Absent<br />
B. Absent<br />
C. Absent<br />
A. Present<br />
B. Present<br />
C. Onbekend<br />
A. Present<br />
B. Present<br />
C. Absent<br />
Uitkomst Variabele E Absent (0) Absent (0) Present (1) Present (1)<br />
Algemene Uitkomst<br />
0<br />
(Lage<br />
Populariteit)<br />
0<br />
(Lage<br />
Populariteit)<br />
1<br />
(Hoge<br />
Populariteit)<br />
1<br />
(Hoge<br />
Populariteit)<br />
58
<strong>De</strong> Laatste Fase van de Comparative Method: de Formules<br />
<strong>De</strong> waarden zijn toegewezen, en daarmee zijn nieuwe vragen opgekomen. Het is tijd om deze vragen<br />
te beantwoorden, en dit kan alleen door de Comparative (Boolean) Method te finaliseren. <strong>De</strong> laatste<br />
fase van de Boolean Methode bestaat uit het maken van twee formules. <strong>De</strong>ze formules zijn<br />
gebaseerd op een bepaalde combinatie van variabelen.<br />
Zoals eerder werd uitgelegd koos deze studie twee landen met een hoge populariteit van<br />
homeopathie, en twee landen met een lage populariteit. Gebaseerd op het onderzoek naar de<br />
oorzaken van hoge en lage populariteit (hoofdstuk 2 tot 5) en de uitkomsten van deze bevindingen<br />
(die te zien zijn in Tabel 1), kunnen we de causatieprocessen nu gaan induceren. 267<br />
<strong>De</strong> formules zijn gebaseerd op de present/absent-balans van de variabelen van twee<br />
vergelijkbare landen. <strong>De</strong> vergelijkbaarheid van deze landen is gebaseerd op hun gelijke uitkomst. Dit<br />
betekent dat India en Nederland een combinatie vormen, en dat het Verenigd Koninkrijk en de VS<br />
een combinatie vormen. In de eerste formule wordt het causale proces dat leidt tot lage populariteit<br />
van homeopathie geanalyseerd en vervolgens geïnduceerd; de tweede formule analyseert en<br />
induceert de hoge populariteitsuitkomst. In de formules zijn variabelen ofwel met een hoofdletter<br />
ofwel met een kleine letter weergegeven. Elke hoofdletter representeert de presentie van een<br />
variabele; kleine letters representeren de abse tje van een variabele. Die variabelen die<br />
overeenkomen (die dus in beide landen absent of present zijn) gaan in de uitkomstformule, de<br />
anderen worden weggelaten. <strong>De</strong> overeenkomsten van de causale processen van twee landen<br />
vormen de uitkomstformules. Beide vergelijkingen zullen dus leiden tot een algemene vergelijking<br />
die het causale proces dat leidt tot een hoge of lage populariteit van homeopathie, die –theoretisch<br />
gezien- toepasselijk is op elk land.<br />
Formule voor lage populariteit van homeopathie<br />
Abcde<br />
Ae=0 (Variabele A is present + Variabele E is absent = lage populariteit van homeopathie in land X)<br />
ABC<strong>De</strong><br />
Textuele uitleg:<br />
Als homeopathie wordt geïntroduceerd en snel wordt geaccepteerd op vele samenlevingsniveaus in de 19e<br />
eeuw door een aantal invloedrijke leiders die een aantal belangrijke instellingen opgericht heeft <strong>MA</strong>AR<br />
wanneer homeopathie tegelijkertijd een gebrek aan positieve mediadekking heeft, niet kostefficiënt is, en<br />
wanneer consultvergoedingen (voornamelijk) niet aanwezig zijn in de 20e eeuw, dan zal het toekomstige<br />
uitkomstniveau van populariteit van homeopathie in een land altijd laag zijn. Dit betekent dat variabelen B, C<br />
en D feitelijk geen rol spelen in het causale proces.<br />
Formule voor hoge populariteit van homeopathie<br />
ABCDE<br />
DE=0 (Variabele D is present + Variabele E is absent = hoge populariteit van homeopathie in land X)<br />
abcDE<br />
267 Causatie generaliseren op basis van twee landen, via een formule, en deze generalisatie projecteren op andere landen, is<br />
wetenschappelijk gezien niet helemaal juist. Meer landen zouden bij het onderzoek betrokken moeten zijn, en bij voorkeur<br />
andere typen landen, wellicht gebaseerd op geografie en welvarendheid (hier zullen we later in de conclusie op terug<br />
komen). <strong>De</strong>salniettemin kan de formule toch een waarheidsgetrouwe ‘voorspeller’ zijn voor vergelijkbare landen zoals de<br />
vier hierboven.<br />
59
Textuele uitleg:<br />
Als homeopathie goed georganiseerd is en geïntegreerd wordt in de instituties in een samenleving EN als<br />
homeopathie een relatief groot marktaandeel en algemeen lage kosten, goede toegankelijkheid en positieve<br />
mediadekking heeft; dan zal het populariteitsniveau van homeopathie in een land altijd hoog zijn. Dit betekent<br />
dat variabele A, B en C feitelijk geen rol spelen in het causale proces.<br />
Laatste afsluitende opmerkingen<br />
Voor sommigen zullen de formules voor zich spreken, maar het is nog steeds zinvol hun betekenis te<br />
analyseren. Kijkend naar de eerste formule, die de uitkomst van lage populariteit van homeopathie in<br />
land x voorspelt, kunnen we concluderen dat de vroege verspreiding en goede ontvangst in de 19 e<br />
eeuw eigenlijk ‘betekenisloos’ is, indien homeopathie in de 20 e eeuw het economisch en<br />
markttechnisch niet goed doet. Wanneer patiënten moeite hebben een homeopaat te vinden of iets<br />
over homeopathie te leren, of wanneer ze homeopathische consulten niet gemakkelijk kunnen<br />
betalen, vanwege hoge consultkosten of slechte vergoedingsregelingen of te dure of onbeschikbare<br />
medicijnen, of wanneer de markt voor homeopathie te klein is voor ondernemingen of voor<br />
apotheken die homeopathische medicijnen willen verkopen, dan zal homeopathie nooit populair<br />
worden, ongeacht hoe sterk het was in de 19 e eeuw. Dit is de enige geldige conclusie die getrokken<br />
kan worden uit de eerste formule. <strong>Homeopathie</strong> kan zeer goed georganiseerd zijn, erkend zijn door<br />
de regering en de wet, en getolereerd worden door de dominante medische cultuur; als Variabele E<br />
niet present is, zal homeopathie nooit populair zijn in een land. Dit is althans de conclusie gebaseerd<br />
op de analyse van de VS en het Verenigd Koninkrijk. Het Verenigd Koninkrijk is een opmerkelijk<br />
voorbeeld voor deze formule.<br />
Het belang van Variabele E, de aanwezigheid van een positief economisch klimaat en<br />
marktpotentieel, en goede toegang tot homeopathie, zowel wat betreft diensten als kosten, wordt<br />
bevestigd in de tweede formule. Die voorspelt de uitkomst hoge populariteit van homeopathie in<br />
land x. Dit betekent dat Variabele E inderdaad een beslissende rol speelt, niet alleen bij het bepalen<br />
van een lage populariteit, maar ook bij hoge populariteit. In deze formule dient de aanwezigheid van<br />
Variabele E gecombineerd te worden met de aanwezigheid van Variabele D om te uitkomst te<br />
bewerkstelligen, wat betekent dat een goed georganiseerde homeopathiesamenleving, met alle<br />
nodige educatieve mogelijkheden, institutionele integratie, werknemersorganisaties, en goed<br />
leiderschap ook noodzakelijk zijn. Waar het Verenigd Koninkrijk een opmerkelijk voorbeeld van de<br />
eerste formule lijkt te zijn, is die rol bij de tweede formule toebedeeld aan Nederland. Beide landen<br />
grijpen ook nog de aandacht om nog een andere reden.<br />
<strong>De</strong> twee contradictionele cases: Verenigd Koninkrijk en Nederland<br />
Waarom is homeopathie populair en geaccepteerd in Nederland, ook al wordt het op geen enkele<br />
manier erkend door de Nederlandse regering en de medische instituties? Dit schijnt, van alle vier<br />
landen in de studie, alleen het geval te zijn in Nederland. Waarom is homeopathie niet populair in<br />
het Verenigd Koninkrijk, terwijl de regering het wel erkent en het goed georganiseerd is? Nogmaals<br />
kijkend naar de vier landen die betrokken zijn in deze studie lijkt dit alleen het geval te zijn bij het<br />
Verenigd Koninkrijk.<br />
In beide gevallen is het de presentie/absentie van Variabele E die beslissend is. <strong>De</strong> mensen in<br />
Nederland lokaliseren en bezoeken homeopaten gemakkelijker, en vinden homeopathische<br />
medicijnen ook eenvoudiger, ondanks de negatieve houding van de regering, media, en vele<br />
traditionele instituties zoals ziekenhuizen en universiteiten. Gebaseerd op de conclusies van dit<br />
onderzoek bezoeken mensen in het Verenigd Koninkrijk juist niet met regelmaat homeopaten, en<br />
kopen ze niet regelmatig homeopathische middelen, ondanks de steun van de overheid en de<br />
institutionele integratie. <strong>De</strong> toegankelijkheid van homeopathie gaat gepaard met veel factoren. <strong>De</strong>nk<br />
60
aan financiering, economie en markt, maar ook aan simpele paden tussen de mensen en<br />
homeopaten en homeopathische medicijnen. <strong>De</strong>ze paden zijn voornamelijk lokaal, en worden vaak<br />
bekend door mond-tot-mond reclame. <strong>De</strong>rgelijke lokale, nauwverbonden connecties kunnen niet<br />
worden onthuld in een landelijk onderzoek in vogelvlucht zoals deze. Daarom, en dit was al bekend<br />
voor de start van dit onderzoek, blijft de zoektocht naar de oorzaken van de populariteit van<br />
homeopathie onafgerond. Het vereist nog meer onderzoek, bij voorkeur gericht op verschillende<br />
schalen en niveaus.<br />
Schuld van homeopathie zelf?<br />
Toen de status questionis werd uitgezet in de introductie geloofden sommige pleiters van het<br />
conflict-benaderingswijze dat homeopathie nooit groter zou worden dan conventionele geneeskunde<br />
om twee redenen; <strong>De</strong> eerste reden was homeopathie niet kan omgaan met de aanvallen van de<br />
woordvoerders van de conventionele geneeskunde (in de pers, op het internet, in boeken en<br />
tijdschriften, etc.). <strong>De</strong> andere reden was dat homeopathie als een milde therapie nooit zou overleven<br />
in een gewelddadige wereld.<br />
Het eindresultaat van dit onderzoek wijst naar een andere verklaring. Als we nog eens kijken<br />
naar de formule voor hoge populariteit, lijkt het dat homeopathie het alleen zichzelf kan verwijten<br />
wanneer het niet populair is in een land. Met andere woorden, de route naar ‘succes’ wordt niet<br />
bepaald door de buitenwereld, maar door homeopathie zelf. Want Variabelen D en E kunnen voor<br />
het grootste deel worden beïnvloed door homeopathie. Als homeopathie populairder wil worden,<br />
moet het zichzelf de volgende vragen stellen:<br />
* Zijn we goed georganiseerd?<br />
* Bieden we genoeg educatieve mogelijkheden?<br />
* Nemen we voldoende initiatief om onze therapie in ziekenhuizen en universiteiten te integreren?<br />
* Zijn onze consultkosten laag genoeg zodat onze klanten ze zich kunnen veroorloven?<br />
* Welke stappen worden ondernomen om homeopathie onder de aandacht te brengen? (in de<br />
media, met boeken, op het internet, in winkels, in tijdschriften, etc.)?<br />
* Welke stappen worden ondernomen om over vergoedingsmogelijkheden te praten of om<br />
beleidsveranderingen bij verzekeringsmaatschappijen te bedingen?<br />
Natuurlijk kan homeopathie niet altijd zelf over een aantal van deze kwesties beslissen. <strong>Homeopathie</strong><br />
is nog steeds afhankelijk van wat apotheken besluiten te doen met medicijnen (levering, distributie,<br />
kosten, toegankelijkheid, marketing, etc.). Hetzelfde geldt voor vergoeding, hetgeen meestal<br />
simpelweg een kwestie van geld is, en beïnvloed wordt door de regering. Ook ziekenhuizen en<br />
universiteiten bepalen grotendeels hun eigen beleid. <strong>Homeopathie</strong> is echter zelf verantwoordelijk<br />
voor de meerderheid van de mogelijke uitkomsten van de variabelen D en E en het zou derhalve niet<br />
langer de buitenwereld de schuld moeten geven maar haar eigen mogenlijkheden moeten benutten<br />
teneinde populairder te worden. <strong>De</strong> toekomst van homeopathie ligt, voor het merendeel, in haar<br />
eigen handen.<br />
Suggesties voor verder onderzoek<br />
Het is al enkele keren herhaald in de introductie, maar het is duidelijk dat de afwezigheid van een<br />
werkelijk onderzoeksveld voor de geschiedenis van homeopathie een enorme rol heeft gespeeld in<br />
de ontwikkeling van deze scriptie. Data is over het algemeen niet beschikbaar of zeer moeilijk<br />
toegankelijk. Dit is problematisch gezien het feit dat tijd essentieel is voor onderzoekers. <strong>De</strong><br />
vooruitgang van deze scriptie werd gehinderd door het gebrek aan data en het zelfde probleem zal<br />
zich voordoen bij toekomstig onderzoek naar dit onderwerp.<br />
Daarom lijkt het mij noodzakelijk dat er meer onderzoek wordt verricht naar de historie van<br />
homeopathie. Er moeten meer data beschikbaar worden en instituties die cruciale data<br />
achterhouden zouden flexibeler moeten zijn in het delen van hun informatie. Simpele statistieken<br />
zoals het aantal homeopaten, patiënten, medicijngebruik, markt, totale verkopen, import en export<br />
61
van medicijnen, gemiddelde kosten van consulten, etc. etc. zullen beschikbaar moeten worden wil<br />
deze onderzoekstak zich ontwikkelen.<br />
We moeten allemaal begrijpen dat dit gebrek aan data het logische gevolg is wanneer men<br />
een onderzoek naar homeopathie doet, want het is een medische therapie die niet altijd zichtbaar is<br />
geweest aan het oppervlak gedurende haar bestaan. Daarom moeten onderzoekers en homeopaten,<br />
nu homeopathie groeit in de wereld en steeds meer aanwezig is, elkaar opzoeken en een volledig<br />
onderzoek naar haar geschiedenis en huidige status verrichten. Onderzoek zou minder<br />
bevooroordeeld en meer wetenschapsgericht moeten worden. Dit is de enige manier om een plek in<br />
de wetenschappelijke gemeenschap te verwerven, en het is het enige pad dat leidt naar de<br />
oprichting van een onafhankelijk onderzoeksveld.<br />
Meer onderzoek naar de geschiedenis en status van conventionele geneeskunde is welkom,<br />
deels om ook de kennis van de historie en status van homeopathie uit te breiden. Want, wanneer<br />
men leert over breedte en grootte van ‘de grote broer’, dan kan men ook meer leren over zichzelf.<br />
Nog iets anders: het zou prettig zijn als meer onderzoek gedaan zou worden in Oost Europa, Latijns<br />
Amerika en Afrikaanse landen. <strong>Homeopathie</strong> is redelijk populair in sommige landen in deze regio’s,<br />
en een duidelijk inzicht in de situatie daar zou toevoeging doen aan het algemene begrip van wat de<br />
populariteit van homeopathie beïnvloedt. Dit onderzoek miste de meeberekening van zulke ‘derde’<br />
en ‘tweede’ wereldlanden. Ten slotte vormt het meest belangrijke en door mij gewenste additionele<br />
onderzoek het onderwerp van de Appendix, welke nu volgt.<br />
62
Appendix | <strong>De</strong> Wereld der Samenlevingen en de<br />
Wereld van Eén Man<br />
Structuralisme versus Intentionaliteit<br />
<strong>De</strong>ze appendix dient drie doelen. <strong>De</strong> eerste is additioneel: het komt met een concreet voorstel voor<br />
wenselijk additioneel onderzoek welke de laatste brug kan slaan tussen causaliteit en uitkomsten,<br />
een brug verder dan dit onderzoek heeft kunnen doen. Het tweede is creatief: het biedt de lezer<br />
daarmee een mogelijke oplossing voor de structurele zwakte (de ontbrekende schakel) van de<br />
comparative method. Het derde is explicatief: deze appendix biedt een mogelijk antwoord op de<br />
vragen die naar voren werden gebracht in de gevallen van het Verenigd Koninkrijk en Nederland.<br />
In dit onderzoek zijn de oorzaken (variabelen) die leidden tot populariteit en impopulariteit<br />
van homeopathie in verscheidene landen onderzocht. <strong>De</strong>ze variabelen hadden een wijde ruimte en<br />
tijdsspanne. Daarmee kan men dit onderzoek als een macrohistorische typeren. Dit was voor het<br />
overgrote deel een legitieme keuze. <strong>De</strong> geschiedenissen van samenlevingen, de cultuur van de<br />
mensen die er in leefden, en haar instituties hebben een verreikende invloed op de huidige status<br />
van homeopathie. <strong>De</strong> landen zijn onderdeel van een globale gemeenschap; de oorzaken zijn<br />
verbonden met brede, structurele samenlevings- en institutionele processen en bevatten zelfs de<br />
geschiedenis van en cultuur der geneeskunde. Ondanks het feit dat al deze grote krachten absoluut<br />
invloed uitoefenen op (het structureren van) onze dagelijkse acties, doen ze dit meestal op indirecte<br />
wijze.<br />
<strong>De</strong> drie voorwaarden waarop we het niveau van populariteit hebben gebaseerd in dit<br />
onderzoek (het aantal homeopaten, het aantal patiëntenbezoeken aan een homeopaat en het aantal<br />
mensen dat homeopathische medicijnen koopt) bestaan allemaal in essentie uit persoonlijkem<br />
keuzes. Homeopaat worden is een fundamenteel individuele keuze; een homeopaat bezoeken en<br />
homeopathische medicijnen representeren ook individuele beslissingen. Uiteindelijk komen deze<br />
neer op persoonlijke motivatie, ze komen m.a.w., neer op intenties. Het is de motivatie (intentie) van<br />
de patiënt die de uitkomst vormgeeft.<br />
Niet geheel toevallig kan het probleem ook vanuit het andere perspectief worden bekeken,<br />
en hierbij grijpen we terug naar de instituties. Een individu kan de intentie hebben een homeopaat te<br />
worden, of een homeopaat te bezoeken, of homeopathische medicijnen te kopen, maar het<br />
institutionele raamwerk en de diensten zijn wellicht niet voorhanden. Om bijvoorbeeld medicijnen te<br />
kopen heeft men een winkel nodig die zulke medicijnen verkoopt, en die winkel heeft een apotheek<br />
of bedrijf nodig die deze medicijnen maakt en levert, etc. Hier komt de kracht (het argument) van de<br />
structuralistische benaderingswijze dus tevoorschijn.<br />
Simpel gezegd kan het intentionalisme-structuralisme-‘probleem’ ook het vraag- en<br />
aanbodprobleem genoemd worden. Aan de ene kant worden acties bepaald door structuren die al<br />
bestaan – door dat wat in het verleden is gestructureerd. Hier heeft de focus van dit onderzoek<br />
gelegen. Maar gestructureerd of niet, deze individuen in het heden en verleden moeten en moesten<br />
voor zich zelf beslissen; er is niet zomaar vraag naar iets omdat het er simpelweg is, maar omdat<br />
mensen het willen. Hier komt een zeer interessante filosofische (existentionele) paradox aan het<br />
licht: kan een persoon die iets wil doen, die iets van plan is, het niet alleen doen wanneer het al een<br />
optie is, wanneer het al een bestaande keuze is? Nogmaals, dit is waarschijnlijk de beste reden om<br />
dit onderwerp inderdaad op de structuralistische wijze te benaderen.<br />
<strong>De</strong>salniettemin komt de kracht, de meerwaarde van de intentionaliteitsbenadering naar<br />
voren wanneer de nodige structuren al wel aanwezig zijn, maar dat de laatste stap in de richting van<br />
een actie, altijd persoonlijk gemotiveerd is. Zoals we hebben gelezen in de conclusie en in de<br />
hoofdstukken, waren niet allen structuren (variabelen) present in elk land. Een geneeskundecultuur<br />
die homeopathie bijvoorbeeld op zijn minst zou tolereren of zelfs zou steunen was absent in de VS,<br />
63
maar aanwezig in India. In principe maakt dit de mensen in India meer gestructureerd wat betreft het<br />
daadwerkelijk bezoeken van een homeopaat, een homeopaat worden, en/of homeopathische<br />
medicijnen kopen dan in de Verenigde Staten. Dit betekent uiteindelijk dat pasgeborenen een<br />
‘voorsprong’ hebben om homeopaat te worden, een homeopaat te bezoeken of homeopathische<br />
middelen te kopen in een land waar homeopathie traditioneel gezien bekender, meer geaccepteerd<br />
en als normaal wordt opgevat, omdat ze simpelweg weten dat het een redelijke optie is, in<br />
tegenstelling tot de pasgeborenen in een land waar homeopathie minder bekend en geaccepteerd is.<br />
Hier komt de kracht van de structuralistische optiek naar voren, en ik ben ervan overtuigd dat dit<br />
onderzoek hierom het meest succesvol en waardevol is.<br />
Nu keren we echter terug naar de kracht van de intentionaliteitsoptiek, want het punt<br />
waarop de kracht van de structuralistische optiek naar voren komt, ook het punt is waar haar<br />
limieten aan het licht komen. Vanaf het moment dat het onderscheid wordt gemaakt tussen de<br />
meest ‘homeopathisch’ gestructureerde landen (bijvoorbeeld India) en de minder ‘homeopathisch’<br />
gestructureerde landen en alleen de meest gestructureerde landen overblijven, dát is het moment,<br />
in theorie, waar alleen de intentionaliteitsoptiek ons de tweede laag van causaliteit biedt: de directe<br />
oorzaken van de populariteit van homeopathie, de causaliteitslaag die dit onderzoek niet kon dekken<br />
vanwege haar andere benaderingswijze. Daarom moeten we ons wenden tot andere onderzoeken<br />
om meer te leren over deze benadering en op de een of andere manier zodoende het causale<br />
onderzoek ‘af te maken’.<br />
<strong>De</strong> intentionaliteitsstrategie wordt toegepast in verschillende onderzoeken. Zoals al gezegd<br />
in de introductie, komt het meest gerenommeerde onderzoek van de hand van Professor Martin<br />
Dinges (Patients in the History of Homeopathy), die de motieven van patiënten om een homeopaat te<br />
bezoeken onderzocht heeft. 268 Er is ook een aantal Nederlandse onderzoeken die in dit onderwerp is<br />
gedoken, zoals de onderzoeken van Anne Hilde van Baal en Gijswijt-Hofstra. 269 <strong>De</strong> Nederlands<br />
historicus Gijswijt-Hofstra bestudeerde patiënten en hun motieven om ongekwalificeerde<br />
homeopaten te bezoeken in het begin van de 20 e eeuw. 270 Ze concludeert in principe dat de meeste<br />
patiënten “medische markt-shoppers waren”. Ze baseerden hun besluit om een homeopaat te<br />
bezoeken niet zozeer op hun kwalificatie, maar op hun reputatie en bekendheid in de gemeenschap.<br />
Het lijkt er op dat ze zelfs nog minder geïnteresseerd waren in homeopathie of homeopathische<br />
geneeskunde an sich. Anne Hilde van Baal, een andere Nederlandse historicus, deed navraag naar de<br />
motieven van de patiënten die de 19 e eeuwse Belgische homeopaat Gustave A. van den Berghe<br />
bezochten en kwam feitelijk op dezelfde conclusies. Al deze onderzoeken toonden aan dat patiënten<br />
hun acties baseren op motieven zoals:<br />
- <strong>De</strong> vraag (motief) waar de dichtstbijzijnde dokter woont (homeopaat of niet);<br />
- <strong>De</strong> vraag (motief) welke dokter (homeopaat of niet) een goede reputatie heeft in de regio;<br />
- <strong>De</strong> vraag (motief) welke dokter mij of een ander in het verleden goed heeft behandeld.<br />
<strong>De</strong> beslissingen van deze individuen hebben minder te maken met de tijd waarin ze leven dan wij<br />
denken. Mond-tot-mond reclame; mensen in een dorp of stad die hun ervaringen delen, is een zeer<br />
belangrijke, bijkans tijdloze factor die de populariteit van homeopathie beïnvloedt. Het zou<br />
academisch lonend en ook gepast zijn om daadwerkelijk verder vervolgonderzoek te doen naar de<br />
motieven van patiënten uit vele verschillende landen op verschillende continenten bij het bezoeken<br />
van een homeopaat, t.a.v. het worden van een homeopaat en t.a.v. het kopen van homeopathische<br />
medicijnen. Afsluitend zou dan vervolgens een vergelijkende analyse van die bevindingen gedaan<br />
moeten worden. Wellicht zou zulk een studie voorafgegaan moeten worden door een meta-analyse<br />
268 Martin Dinges (ed.), Patients in the History of Homoeopathy, EAHMHP (Sheffield 2002)<br />
269 Marijke Gijswijt-Hofstra, ‘The Haverhoeks and their Patients: the Popularity of Unqualified Homoeopaths in the Netherlands in the Early<br />
Twentieth Century’ in: Martin Dinges (ed.) Patients in the History of Homeopathy, EAHMHP (Sheffield 2002), Anne Hilde van Baal, In Search<br />
of a Cure: The Patients of the Ghent Homoeopathi Physician Gustave A. Van den Berghe (1837-1902)<br />
270 Ibidem (1st), 236.<br />
64
van de voorgaande studies in dit onderzoeksgebied – bijvoorbeeld beginnend met de hierboven<br />
genoemde studies. Dit zijn slechts suggesties, maar ze zouden zomaar een manier kunnen bieden om<br />
de populariteit van homeopathie en de meer directe oorzaken daarvan eens en voor altijd te<br />
analyseren.<br />
<strong>De</strong>ze appendix kan de oplossing bieden voor de afhankelijkheid van structuralisme (de<br />
strategie die wordt toegepast in dit onderzoek) welke, in combinatie met de vergelijkende analyse,<br />
een zwakheid toont, zoals bewezen in de gevallen van Nederland en het Verenigd Koninkrijk, waarin<br />
de absentie/presentie balans van oorzaken niet veel logische samenhang toont met de uitkomsten.<br />
Het ontbeert namelijk de laatste schakel in het causaliteitsonderzoek. <strong>De</strong> algemene formules<br />
herbergen geen causale factoren zoals geboden door onderzoekers die de intentionaliteitsoptiek<br />
volgen. <strong>De</strong> vergelijkende analyse is zeker erg sterk in haar beslissingsproces (welke variabelen<br />
hebben de meest belangrijke rol gespeeld in de geschiedenis), maar geeft slechts een gedeeltelijke,<br />
vogelvluchtuitleg, een uitleg die wellicht niet altijd vergelijkbaar is met de oorzaken (motieven) van<br />
de gewone man.<br />
Een vervolgonderzoek gebaseerd op de intentionaliteitsbenadering kan het plaatje van de<br />
oorzaken van de populariteit van homeopathie in een land wellicht compleet maken. <strong>De</strong> uitkomst<br />
van dit onderzoek zou, in combinatie met zulk een vervolgonderzoek, zomaar een ‘utopische formule<br />
van de populariteit van homeopathie’ kunnen leveren, en daar kunnen wetenschappers alleen maar<br />
van dromen.<br />
65
Bijlage | Grafieken en Tabellen<br />
<strong>De</strong>ze grafieken verduidelijk de uitkomsten van het onderzoek naar de huidige<br />
populariteitsstatus, dat gepubliceerd is in de introductie.<br />
66
Lijst van Afkortingen<br />
AFH: American Foundation for Homeopathy<br />
A<strong>MA</strong>: American Medical Association<br />
BHA: British Homeopathic Association<br />
CAM: Complementary and Alternative Medicine<br />
ECCH: European Central Council of Homeopaths<br />
FDA: Food and Drug Administration (USA)<br />
HEAL: Homeopathy Expert Advisory League (UK)<br />
HPUS: Homeopathic Pharmacopœia of the USA<br />
ICM: Institute of Complementary Medicine (UK)<br />
IFH: International Foundation of Homoeopathy (USA)<br />
KVHN: Koninklijke Vereniging <strong>Homeopathie</strong> Nederland (Dutch Royal Society of Homeopathy)<br />
MD: Doctor of Medicine<br />
NASH: North American Society of Homeopaths<br />
NHS: National Health Service (UK)<br />
NCH: National Center of Homeopathy (USA)<br />
<strong>NVKH</strong>: Nederlandse Vereniging Klassiek Homeopaten (Dutch Society Classical Homeopaths)<br />
SHO: Stichting Homeopatische Opleidingen (The Netherlands, Foundation of Homeopathic<br />
Education)<br />
UKH<strong>MA</strong>: United Kingdom Homeopathic Medicine Association<br />
VHAN: Vereniging Homeoaptisch Artsen Nederland (The Netherlands, Dutch Society of Homeopathic<br />
Physicians)<br />
68
Bibliografie<br />
<strong>De</strong> stijl en opmaak van de citaten en annoteringen zijn zoveel mogelijk gebaseerd op MLA, de<br />
internationaal geaccepteerde documentatiestijl en documentenopmaak. 271 Niet alle werken en<br />
websites zijn in deze bibliografie opgenomen; alleen de belangrijkste werden opgenomen.<br />
Algemeen<br />
* Ameke, Wilhelm e.a., History of Homoeopathy: its origin, its conflicts, Gould (Londen 1885)<br />
* Bleul, Gerhard, Weiterbildung Homöopathie, Sonntag Verlag (Stuttgart 2005)<br />
* Bornhöft, Gudrun, e.a., ‘Effectiveness, Safety and Cost-effectiveness of Homeopathy in General Practice –<br />
Summarized Health Technology Assessment’, in: Forsch Komplementärmed (2006: 13, Suppl. 2) pp. 19-29<br />
*Coulter, Harris Livermore, Homoeopathic influences in nineteenth century allopathic therapeutics, American<br />
Institute of Homeopathy (Washington DC 1973)<br />
* Boiron, Christian, Waarom ik vertrouwen heb in homeopathie, 1 st ed. Standaard Uitgeverij Antwerpen,<br />
(Antwerpen 2007)<br />
* Brands, Martien, Disease language and experience – a cognitive comparison of allopathy, homeopathy and<br />
Chinese medicine, Acedemic doctorate (Amsterdam 1998)<br />
* Cook, Trevor M., Samuel Hahnemann Biografie – Het fascinerende verhaal van een buitengewone arts,<br />
Homeovisie (Alkmaar 1992)<br />
*Das, Eswara, History and Status of Homoeopathy Around the World, (New <strong>De</strong>hli 2005) B. Jain Publishers (P)<br />
Ltd.<br />
* Dinges, Martin, Homöopathie; Patienten, Heilkunde, Institutionen, Haug (Heildelberg 1996)<br />
* Dinges, Martin (ed.), Patients in the History of Homoeopathy, EAHMHP (Sheffield 2002)<br />
* Dinges, Martin (ed.), Weltgeschichte der Homöopathie – Länder, Schulden, Heilkunde, Verlag C.H. Beck<br />
(München 1996)<br />
*European Committee for Homeopathy, International Guide on Homeopathic Documentation Resources, 9th<br />
ed., May 2003<br />
* European Committee for Homeopathy, Homöopathie in Europa, 2 nd ed., VII, 58 S (Wenen en Rotterdam 1996)<br />
* European Committee for Homeopathy, International Guide on Homeopathic Documentation Resources, 9 th<br />
ed. May 2003 (Drongen, Gent)<br />
* European Council for Classical Homeopathy, ‘The Recognition and Regulation of Homeopathy in Europe’, (6 th<br />
ed. June 2007)<br />
* Hammidian, A., Oorsprong en aard van de homeopathie – Een historisch-kritische beschouwing, <strong>Thesis</strong><br />
University Utrecht (Utrecht 2002)<br />
* Helman, Cecile G., Culture, Health and Illness, Butterworth Heinemann, 3 rd ed. (Oxford 1994)<br />
* ’Herbal and Homoeopathic Remedies: enhanced status for alternative medicines’, in: OTC News and Market<br />
Report 11-5 (Juli 1990) pp. 111-119<br />
*Holz, Carol, Global Health Care: Issues and Policies, Jones and Bartlett Publishers (New York 2007)<br />
* Homeopathic and Anthroposophic Medicine in Europe – Facts and Figures, ECHAMP E.E.I.G., Brussel 2 e ed.<br />
2007<br />
* Jütte, Robert (ed.), Homöopathie 1796-1996: Eine Heilkunde und ihre Geschichte, Robert Bosch Stiftung<br />
(Stuttgart 1997)<br />
* Jütte, Robert, Guenter B. Risse and John Woodward (ed.), Culture, Knowledge and Healing – Historical<br />
Perspectives of Homeopathic Medicine in Europe and North America, EAHMHP (Sheffield 1998)<br />
* Kayne, Steven B., Homeopathic Pharmacy – Theory and Practice, 2 nd ed. Elsevier Churchill Livingstone<br />
(Edinburgh e.a. 2007)<br />
* Kotok, Alexander, The history of homeopathy in the Russian Empire until World War I, as compared with other<br />
European countries and the USA: similarities and discrepancies, <strong>Thesis</strong> Hebrew University of Jerusalem (1999),<br />
http://homeoint.org/books4/kotok/index.htm<br />
* Leeser, O., The Contribution of Homoeopathy to the <strong>De</strong>velopment of Medicine, Maxwell, Love & Co Utd.<br />
(Londen 1945)<br />
271 Zie bijvoorbeeld MLA Handbook for Writers of Research Papers, 6th ed. (2003). Gebruikte bron voor deze Scriptie:<br />
Fowler, H. Ramsey and Jane E. Aaron, The Little Brown Handbook, 10 th ed. Pearson Education Inc. (2007). 647-730<br />
69
* Legal Status of Traditional Medicine and Complementary/Alternative Medicine A Worldwide Review, World<br />
Health Organization (2001)<br />
* LIGA Letters (97-2002) http://www.lmhint.net/LigaLetter/index.html<br />
* Lupton, <strong>De</strong>borah, Medicine as Culture - Illness, disease and the body in Western Societies, SAGE Publications<br />
(Londen en New <strong>De</strong>lhi 1994)<br />
* MeiBner Tageblatt, 250 Jahre Samuel Hahnemann, Begründer der Homoopathie (Collected material, Robert<br />
Bosch Stiftung, 2005)<br />
* Mitchell, G. Ruthven, Homeopathy – The first authorative study of its place in medicine today, W.H. Allen<br />
(London 1975)<br />
* Payer, Lynn, Medicine and Culture, Henry Holt and Company LLC (New York 1996)<br />
* Ragin, Charles C., The Comparative Method – Moving beyond qualitative and quantitative strategies,<br />
University of California Press (Californië en Londen 1987)<br />
* Robert, Frank, Globalisierung und Kontextualisierung heterodoxer Medizin, Magisterthesis (Bielefeld 2002)<br />
* Mahoney, James and Dietrich Rueschemeyer (Ed.), Comparative Historical Analysis in the Social Sciences,<br />
Cambridge University Press (New York 2003)<br />
* Schmitz, Martin (ed.), Strömungen der Homöopathie, KVC Verlag Essen (Essen 2002)<br />
* Shaikh, Tarannum, ‘What Makes Homeopathy Look Unscientific to the World?’ in: The Homoeopathic<br />
Heritage International (Februari. 2008) pp. 23-25<br />
* Scott, Keith A. and McCourt, Linda A., <strong>Homeopathie</strong> – Geschiedenis, Methode en Geneesmiddelen, 1 e ed.,<br />
Uitgeverij het Spectrum B.V. (Utrecht/Antwerpen 1986)<br />
* Tischner, Rudolf, Das Werden der Homöopathie, Hippokrates Verlag (Stuttgart, 1950)<br />
*T wentyman, L.R., ‘The Place of Homeopathy in Modern Medicine in the Light of History’ in: The Homeopathic<br />
Heritage International (Januari 2008) pp. 17-20<br />
* Ullman, Dana, A Condensed History of Homeopathy, North Atlantic Books (Californië 1999)<br />
* Ullman, Dana, Discovering Homeopathy: Medicine of the Twentieth Century, North Atlantic Books (Californië<br />
2003)<br />
* Ullman Dana, ‘The Present Status of Homeopathy Internationally, in: Homeopathic Educational Services,<br />
http://www.homeopathic.com/articles/view,22<br />
* Vithoulkas, George, ‘Can Homeopathy, a Non-Violent System of Medicine, Survive in our Contemporary<br />
Violent World?’ In The Homeopathic Heritage International (May 2009) pp. 34-35<br />
* Vithoulkas, George, Alles over homeopathie, Uitgeverij Elmar (Rijswijk 1985)<br />
* Ward, James William, The principles and scope of homeopathy, 2 nd ed., Selbstverl. (San Francisco 1929)<br />
* Winston, Julian, The Faces of Homoeopathy; an illustrated history of the first 200 years, Great AUK Publishing<br />
(Nieuw Zeeland 1999)<br />
* Wolf, Angelike and Viola Hörbst, Medizin und Globalisierung – Universelle Ansprüche, lokalle Antworten, LIT<br />
Verlag (Berlijn-Hamburg-Münster, 2006)<br />
* Witten, Renate, Frühzeit der Homöopathie, Hippokrates Verlag (Stuttgart 1984)<br />
Verenigde Staten<br />
*Allen, Karen, e.a., ‘Towards an Inclusive Legislative Model for the Homeopathic Profession’ in:<br />
http://www.amcofh.org/documents/AppendixD4.pdf<br />
*Borneman, John. P., and Robert I. Field, ‘Regulation of homeopathic drug products’ , gepubliceerd op Hylands<br />
Newsletter Website (2004), http://www.hylands.com/news/regulation.php<br />
* Castleman, Michael, ‘The Strange Case of Homeopathy: Miracle cure, placebo or nothing at all?’ in: Natural<br />
Health, Vol. 12 (11-2002) pp. 14-17<br />
* Coulter, Harris L., Divided Legac (3e volume) - Science and Ethics in American Medicine 1800-1914, North<br />
Atlantic Books (Berkeley 1982)<br />
* Dinges, Martin, ‘The Role of Medical Societies in the Professionalisation of Homeopathic Physicians in<br />
Germany and the USA’, in: Jütte, Robert, Guenter B. Risse and John Woodward (ed.), Culture, Knowledge and<br />
70
Healing – Historical Perspectives of Homeopathic Medicine in Europe and North America, EAHMHP (Sheffield<br />
1998), pp. 173-198<br />
* Haller, John S., The History of American Homeopathy: The Academic Years 1820-1935, Haword Press (Londen<br />
2005)<br />
* Lodge, Edwin A., The American homoeopathic observer, Lodge’s Homoeopathic Pharmacy (<strong>De</strong>troit, 2002)<br />
* King, William Harvey, History of homoeopathy and its institutions in America, Lewis Publishers (New York,<br />
datum onbekend)<br />
* Kirschmann, Anne Taylor, ‘Struggle for Survival: the American Foundation for Homeopathy and the<br />
Preservation of Homoeopathy in the USA, 1920-30’, in: Dinges, Marting (ed.) Patients in the History of<br />
Homeopathy, EAHMHP (Sheffield 2002), pp. 373-391<br />
*Kirschmann, Anne Taylor, A Vital Force, Women in the History of Homeopathy, Rutgers University Press (New<br />
Jersey 2003)<br />
*’ Legal Status of Homeopathy in the United State of America’, American Institute of Homeopathy,<br />
www.homeopathyusa.org<br />
* Rogers, Naomi, ‘American Homeopathy Confronts Scientific Medicine’, in: Jütte, Robert, Guenter B. Risse and<br />
John Woodward (ed.), Culture, Knowledge and Healing – Historical Perspectives of Homeopathic Medicine in<br />
Europe and North America, EAHMHP (Sheffield 1998), pp. 31-64<br />
* Rogers, Naomi, ‘The Public Face of Homoeopathy: Politics, the Public and Alternative Medicine in the USA<br />
1900-40’, in: Dinges, Marting (ed.) Patients in the History of Homeopathy, EAHMHP (Sheffield 2002)<br />
* Schmidt, Joseph M., Hintergrund zur Geschichte der amerikanischen Homöopathie und ihrer Institutionen,<br />
Unknown publisher (VS 2006), pp. 351-372<br />
* Schmidt, Joseph M., ‘Homeopathy in the American West: its German connections’, in: Jütte, Robert, Guenter<br />
B. Risse and John Woodward (ed.), Culture, Knowledge and Healing – Historical Perspectives of Homeopathic<br />
Medicine in Europe and North America, EAHMHP (Sheffield 1998), pp. 139-172<br />
* Schmid, F. W., Homöopathie in Amerika, LIGA (Brussel 1972)<br />
* Ullman, Dana, Discovering Homeopathy: medicine for the 21 st century, North Atlantic Books, Berkeley 1991<br />
* Warner, John Harley, ‘Orthodoxy and Otherness: Homeopathy and Regular Medicine in Nineteenth century<br />
America’, in: Jütte, Robert, Guenter B. Risse and John Woodward (ed.), Culture, Knowledge and Healing –<br />
Historical Perspectives of Homeopathic Medicine in Europe and North America, EAHMHP (Sheffield 1998), pp. 5-<br />
30<br />
* Yasgur, Jay, Homeopathic Journals of the USA, Vol. 40-No.1 (1998)<br />
Verenigd Koninkrijk<br />
*Gordon, Rena J. en Wilbert M. Gesler, Alternative Therapies (UK Edition), Springer Publishing Company<br />
(Londen, 2003)<br />
* Fischer, Peter, ‘Homeopathy and Mainstream Medicine: a dialogue of the deaf?’ in: Wiener Medizinische<br />
Wochenschrift, (2005-155 21/22) pp. 474-478<br />
* Leary, Bernard, ‘The Influence of Patients in the Provision of Homoeopathy in Great Britain: Nineteenth and<br />
Twentieth Centuries’, in: Dinges, Marting (ed.) Patients in the History of Homeopathy, EAHMHP (Sheffield<br />
2002), pp. 331-350<br />
* Morrell , Peter, A History of Homeopathy in Britain, Staffordshire University (Verenigd Koninkrijk 2004)<br />
* Morrel, Peter, British Homeopathy during two centuries, 2000,<br />
http://homeoint.org/morrell/british/index.htm<br />
* Nicholls, Phillip A., ‘Class, Status and Gender: Toward a Sociology of the Homoeopathic Patient in Nineteenth-<br />
Century Britain’ in: Dinges, Marting (ed.) Patients in the History of Homeopathy, EAHMHP (Sheffield 2002)<br />
* Nicholls, Phillip A., Homeopathy and the Medical Profession (Londen 1988)<br />
71
India<br />
* Borghardt, T., Homöopathie in Indien. Feldstudie zur Theorie, Praxis und Verbreitung homöopathischen<br />
Gesundheitsversorgung in Indien, (Dissertation University Freiburg, 1990)<br />
* Chand, Diwan Harish, History of homoeopathy in the 19 th century, Jain (New <strong>De</strong>hli 2007)<br />
* Dinges, Martin, ’Homöopathie in Indien: Ein Absteiger im indischen Gesundheitssystem?’ in ZKH 2008; 52 (2)<br />
60-68<br />
* Friedrich, Boris, Homöopathie und Ayurveda in Indien und <strong>De</strong>utschland, GRIN Verlag (Leipzig 2003)<br />
* Hümmer, Anja, Homöopathie – eine indische Tradition?, GRIN Verlag (Leipzig 2007)<br />
* Höhn, Rudolf, Indien und die Homöopathie, Medical Dissertation University of Freiburg (1983)<br />
* Kleinman, Arthur and others (eds.), Culture and Healing in Asian Societies – Anthropological, Psychiatric and<br />
Public Health Studies, Schenkman Publishing Company (Cambridge Massachusetts 1978)<br />
* Leslie, Charles, Pluralism and Integration in the Indian and Chinese Medical Systems, Bossman Publishers<br />
(Washington 1994)<br />
* Manchanda, Raj Kumar and Kulashreshta, MUKul, ‘Cost Effectiveness and Efficacy of Homeopathy in Primary<br />
Health Care Units of Government of <strong>De</strong>hli, 60 th International Homeopathic Congress LIGA Congress (Berlin; May<br />
2005)<br />
* Palit, Chittabrata en Dutta, Achintya Kumar (ed.), History of Medicine in India – The Medical Encounter, Kalpaz<br />
Publications (New <strong>De</strong>hli 2005)<br />
* Poonam, Bala, Medicine and medical policies in India: Social and Historical Perspectives, Lexington Books<br />
(Plymouth 2007)<br />
* Praesad, Raekha, ‘Homeopathy booming in India’, in: The Lancet, Vol. 370 (17-11 2007), pp. 1679-1680<br />
* Schumann, Ute, ‘Vom “lärmenden Herzen” und anderen volksmedizinischen Ansichten in der indischen<br />
Homöopathie’ in: Homöopatisch Gesprach, Vol. 12; 5 (May 2002) pp.68-84<br />
Nederland<br />
* Aakster, Cor, Alternatieve Geneeswijzen – Maatschappelijke aanvaarding en verwerping, Van Loghum<br />
Slaterus (<strong>De</strong>venter 1982)<br />
* Dijk, Paul van, Geneeswijzen in Nederland, 8 th ed. Uitgeverij Ankh-Hermes (<strong>De</strong>venter 1993)<br />
* Gijswijt-Hofstra, Marijke, ‘Compromise, not conflict: the introduction of homoeopathy into the Netherlands<br />
in the nineteenth century’ in: Tractrix, 5-1993, pp. 121-138<br />
* Gijswijt-Hofstra, Marijke ‘The Haverhoeks and their Patients: the Popularity of Unqualified Homoeopaths in<br />
the Netherlands in the Early Twentieth Century’, in: Dinges, Marting (ed.) Patients in the History of<br />
Homeopathy, EAHMHP (Sheffield 2002) pp.217-236<br />
* Gijswijt-Hofstra, Marijke en Rineke van Daalen red., Gezond en wel – Vrouwen en de zorg voor gezondheid in<br />
de twintigste eeuw, Amsterdam University Press (Amsterdam 1998)<br />
* Hoes, Jan, <strong>Homeopathie</strong>- totaalvisie op ziekte en gezondheid, Uitgeverij Ankh-Hermens (<strong>De</strong>venter 2002)<br />
* Kramers, C.W., Klinische Toetsing van de <strong>Homeopathie</strong> – Een leidraad voor onderzoekers, Nearchus C.V.<br />
Hemrik (Zeist 1998 )<br />
* Maas, H.P.J.A., ‘Wat is de positie van de Homoeopathie in de hedendaagse geneeskunde?’, in:<br />
Homoeopatisch Maandblad (19 jan. 1970), pp. 3-11<br />
* Schwabe, Wilmar, Een halve eeuw homeopathie in Nederland, onbekende uitgever (Zaandam 1949)<br />
* Voorhoeve, J., Homoeopathie in de praktijk, 16 th ed. La Riviére en Voorhoeve (Zwolle, publicatiedatum<br />
onbekend)<br />
72
Over de Scriptie<br />
In <strong>De</strong> <strong>Situatie</strong> <strong>Homeopathie</strong> onderzoekt Joris <strong>De</strong>kkers de oorzaken van verschillende<br />
populariteitsniveaus van homeopathie. Het onderzoek betrekt de VS, het Verenigd Koninkrijk, India<br />
en Nederland en is vergelijkend van aard. <strong>De</strong> titel van het onderzoek verwijst naar de relatief lage<br />
interesse die de academische gemeenschap in homeopathie toont, behalve dan naar het medische<br />
belang van de effectiviteit van homeopathie. <strong>De</strong>ze scriptie exploreert een nog onontgonnen<br />
onderzoeksveld. <strong>De</strong> historische aanpak, in combinatie met de vergelijkende, sociologische methode,<br />
levert een intrigerend inzicht in de vraag naar wat homeopathie al of niet populair maakt in een land.<br />
Over de Auteur<br />
Drs. Joris T.H.J. <strong>De</strong>kkers (1985) is geschiedenisleraar van beroep, en heeft 3 jaar aan de Universiteit<br />
van Utrecht gestudeerd. <strong>De</strong>ze scriptie markeert zijn afsluiting van het <strong>MA</strong> programma Comparative<br />
History. Hij is de auteur van een serie tekstboeken voor studenten betreffende<br />
studieloopbaanbegeleiding. <strong>De</strong>kkers studeert ook klassieke homeopathie, en is de directeur van<br />
www.homeopathienetwerk.nl, een website die informatie over klassieke homeopathie verschaft.<br />
Naast deze initiatieven is <strong>De</strong>kkers altijd van plan geweest zo onbevooroordeeld als mogelijk is te<br />
werk te gaan. Hij heeft bijna een half jaar fulltime aan dit onderzoek gewerkt, ondermeer aan de<br />
gerennomeerde Robert Bosch Stiftung te Stuttgart.<br />
__________________________________________________________________________________<br />
“Een handig en methodologisch goed uitgevoerd onderzoek”<br />
Professor Martin Dinges (IGM Robert Bosch Stiftung, Stuttgart)<br />
“Een zeer interessant werk gebaseerd op indrukwekkend literair zoekwerk. Samenhangend<br />
gepresenteerd en geschreven.”<br />
Fia Dieteren (Universiteit van Utrecht)<br />
Genomineerd voor de Hans Walz Prijs voor onderzoeken naar de geschiedenis van homeopathie<br />
73