ONederlands Tijdschrift voor - Nederlands Tijdschrift voor Orthopaedie

V o l
15
mrt
’08
de afgeplatte EPF-cup (EPF-PLUS®) geëvalueerd
en vergeleken tussen 309 artrose patiënten (340
heupen) en 65 reuma patiënten (76 heupen).
Resultaten
Het faalpercentage na 97 maanden ten gevolge
van osteolyse en/of aseptische loslating bedroeg
0% in de artrose groep en 4.8% in de reuma groep.
Het risico voor acetabulaire fracturen en vroege
loslating was niet verhoogd in de reuma groep.
Verlengd gebruik van de Pavlik brace bij Graf III en IV DDH is vaak effectief
Inleiding en vraagstelling
Algemeen wordt geadviseerd het gebruik van de
Pavlik brace bij DDH tot 4 weken te beperken omdat
langer gebruik niet effectief zou zijn en het risico
op avasculaire necrose van de heupkop (AVN) zou
vergroten. Studies om deze mening te onderbouwen
ontbreken. Deze studie betreft de effectiviteit
en veiligheid van langduriger Pavlik gebruik.
Methode
Prospectief bestudeerd werden 50 baby’s onder de
7 maanden met idiopathische DDH ( 62 heupjes,
Graf III : 42 en Graf IV:20 ). Uitgesloten waren syndromale
en neuromusculaire heupluxaties. Zolang
de abductie bleef toenemen werd het gebruik gecontinueerd,
indien na aanvankelijke toename de
abductie persisteerde werd een rigide spreidvoorziening
toegevoegd. Repositie van de heup werd
echografisch beoordeeld.
Uitkomstmaten waren: duur behandeling tot repositie
heup cq staken therapie, en bij follow-up
Tcp/ha korrels gecoat met collageen en heparine als dragermateriaal
voor bmp-7
Inleiding en vraagstelling
De klinische toepassing van bot morfogenetische
proteïnen (BMPs) kan oplossingen bieden voor vele
uitdagingen binnen het orthopedische werkveld.
Echter, een praktisch probleem is het verkrijgen
van een gecontroleerde release van BMPs. Door
binding van heparine aan biomaterialen zou een
geschikte matrix voor de binding, en voor de gecontroleerde
release van BMPs kunnen worden
gecreëerd. Binding van BMPs aan heparine zorgt
voor stabilisatie van deze groeifactoren, beschermt
ze tegen proteolytische afbraak, en zorgt voor een
20-voudige verlenging van de halfwaardetijd van
BMPs in-vitro. In deze studie ontwikkelen we een
systeem voor de gecontroleerde release van BMPs,
36 ■ Nederlands Tijdschrift voor Orthopaedie, Vol 15, Nr 1, mrt 2008
Conclusies
De studie toont aan dat de afgeplatte press-fit
cup voldoende initiële stabiliteit biedt om botingroei
te doen plaatsvinden bij zowel artrose als bij
reuma patiënten. Het faalpercentage ten gevolge
van osteolyse en/of aseptische loslating was hoger
bij reuma patiënten.
R. Zwartele, P. Olsthoorn, R. Brand, R.G. Pöll, H.C. Doets
van alle kinderen ongeveer 1 jaar na diagnose, AC
hoek en kopnecrose.
Resultaten
Pavlik behandeling was effectief in 37/62 heupen,
gemiddelde tijd tot repositie 13,4 weken (SD 6,8
weken), Graf III heupen reageerden beter dan IV
heupen (p=0.002). Bij follow-up hadden 14/62
heupen ernstige restdysplasie, vooral bij de groep die
niet reageerde op de brace ( p=0.04) ; restdysplasie
was niet gerelateerd aan de duur van de behandeling.
Kopnecrose werd gevonden bij 10/62 heupen en was
niet gerelateerd aan de duur van de behandeling.
Conclusie
Bij veel kinderen in de leeftijd kan de Pavlik brace
langer dan 6 weken worden gebruikt, vooral bij Graf
III heupen. Kopnecrose, indien deze ontstaat, is mild.
L. de Gier, J.A. van der Sluijs ,J. Verbeke, H.P. Pruys
waarbij met gecross-linked collageen en heparine
gecoate tricalciumfosfaat (TCP)/hydroxyapatiet
(HA)-korrels geladen worden met BMP-7.
Methode
TCP/HA korrels (BoneSave, Stryker, Freiburg,
Germany) werden gecoat met collageen. Vervolgens
werd het collageen gecross-linked in aan- (TCP/
HA-Col-Hep) en afwezigheid (TCP/HA-Col-Hep) van
heparine. BMP-7 werd geladen aan deze gecoate
korrels. De morfologie van de gecoate korrels met
en zonder heparine, en de release kinetiek van
BMP-7 van de korrels werd geanalyseerd. TCP/HA
korrels zonder coating fungeerden als controle.