ONederlands Tijdschrift voor - Nederlands Tijdschrift voor Orthopaedie

Carlsbad, CA). De follow-up bedroeg gemiddeld
6 jaar en 5 maanden (1-10 jaar). Alle patiënten
waren beschikbaar voor deze follow-up studie. De
polsen werden gescoord met behulp van de MAYO-,
de HSS-, de Wrightington ADL scores en de functionele
handicap score volgens Levine. Tevens werden
Range of Motion (ROM) bepaald, een VAS-score
(0-10) en tevredenheids score (0-10) afgenomen en
röntgen afbeeldingen gemaakt.
Resultaten
De gemiddelde MAYO score verbeterde van 19 naar
59 punten, de HSS verbeterde van 67 naar 82 punten.
Gemiddeld nam de ROM nauwelijks toe, volair/
dorsaal flectie was pre-operatief 18/22 graden en
bij follow up 24/28 graden. De VAS-scores pijn en
tevredenheid verbeterden respectievelijk van 7,5
naar 1,8 en van 1,9 naar 6,5. Röntgenologische
beeldvorming liet in 7 gevallen aanzienlijke
loslating zien van de carpale component met 6 keer
een dorsale kanteling van meer dan 20 graden.
Drie patiënten hebben een luxatie van de Biax®
prothese gehad, waarbij twee keer de prothese
Prospectieve studie naar de effectiviteit en veiligheid van hylan G-F 20
(Synvisc®) in patiënten met symptomatische enkelartrose
Doel
Evalueren van de veiligheid en effectiviteit van
hylan G-F 20 viscosupplementatie bij patiënten
met symptomatische enkelartrose (OA).
Methoden
Prospectieve, multi-center, open studie van
patiënten met graad II enkelartrose.
Patiënten moesten tussen de 50 en 90 mm op de
Patient-completed Ankle OA Pain VAS (0-100) scoren
bij baselinebezoek. Follow-up was 6 maanden.
Patiënten kregen een intra-articulaire injectie met
2 ml hylan G-F 20 en een optionele tweede injectie
na 1, 2 of 3 maanden, indien hun pijnscore tussen
de 50 en 90 mm op de VAS bleef.
Primaire eindpunt was de verandering in de Ankle
OA Pain VAS 3 maanden na de laatste injectie.
Secundaire eindpunten waren de Ankle OA Pain VAS
scores op alle andere meetpunten, total Ankle OA
Scale, SF 36 en Patiënten en Physian’s Global OA
Assessment (VAS).
Resultaten
55 patiënten (33 M; 22 F) werden geïncludeerd en
werd vervangen door een grotere maat prothese;
bij één patiënt is de prothese slechts gereponeerd.
Eén prothese is, 6 jaar na plaatsing, vervangen
door een artrodese, in verband met loslating. Eén
patiënt had postoperatief meerdere peesrupturen
en als gevolg hiervan een slechte actieve functie
van de pols.
Discussie en conclusie
Het merendeel van deze patiëntengroep met
voornamelijk RA heeft profijt gehad van de polsprothese.
De subjectieve verbetering is echter
groter dan de objectief meetbare ROM. Hoewel in
30% van de gevallen röntgenologische loslating is
geconstateerd, heeft dit tot heden slechts geleid
tot 1 (=4%) revisie. Het uiteindelijke resultaat van
een polsprothese bij patiënten met RA is evenwel
sterk afhankelijk van de kwaliteit van de overige
gewrichten in de hand en arm, welke vaak ernstig
zijn beperkt bij deze patiëntenpopulatie.
H.P.W. Das, H.W.J. Koot, J.B.A. van Mourik
kregen een eerste injectie met hylan G-F 20. 24
patiënten (44%) kregen een tweede injectie. De gemiddelde
leeftijd was 41 jaar (19-70). 17 patiënten
(31%) ervaarden een bijwerking aan de enkel door
de behandeling. Deze waren allen mild of matig in
intensiteit en bestonden voornamelijk uit pijn in
de enkel en bij de injectieplaats.
Er was een significante daling in de Ankle OA
Pain VAS score van 68.0 bij baseline tot 33.8 bij
3 maanden (p