Totale Scan 6, december 2005 - UMC Utrecht
Totale Scan 6, december 2005 - UMC Utrecht
Totale Scan 6, december 2005 - UMC Utrecht
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Bypass in het brein<br />
ELANA-techniek maakt nieuwe behandelingen mogelijk<br />
Mensen met kans op een beroerte hebben baat bij een in <strong>Utrecht</strong><br />
ontwikkelde chirurgische techniek. Zij krijgen een bypass op een<br />
>><br />
Elana B.V.<br />
hersenbloedvat, zonder dat de bloedtoevoer wordt afgesloten.<br />
Het is de nalatenschap van neurochirurg Kees Tulleken.<br />
Het is loodgieterwerk in de hersenen met bloedvaten<br />
die alleen door een microscoop hanteerbaar<br />
zijn. Neurochirurg Kees Tulleken beschrijft<br />
zijn werk alsof het heel vanzelfsprekend is. Eind<br />
vorige maand ging hij met emeritaat, maar hij<br />
blijft via een nul-aanstelling aan het ziekenhuis<br />
verbonden. Vaak zal hij echter niet op zijn werkkamer<br />
te vinden zijn. Hij krijgt nu meer tijd om<br />
in het laboratorium chirurgische technieken te<br />
oefenen, maar hij zal vooral veel op bezoek<br />
gaan bij buitenlandse medische centra om het<br />
gebruik van zijn uitvinding te promoten.<br />
Tulleken laat het <strong>UMC</strong> <strong>Utrecht</strong> namelijk een chirurgische<br />
techniek na waarmee bypasses in de<br />
hersenen zijn te maken. In de hartchirurgie mag<br />
het maken van een bypass routinewerk zijn, een<br />
bloedvat omleiden in de zetel van ons bewustzijn<br />
is bijzonder. Normaal gesproken wordt bij het<br />
maken van een bypass de bloedtoevoer namelijk<br />
tijdelijk afgesloten. Dat is in de hersenen echter<br />
geen optie omdat die erg gevoelig zijn voor<br />
zuurstoftekort.<br />
De ELANA-techniek die Tulleken ontwikkelde,<br />
het acroniem staat voor Excimer Laser-Assisted<br />
Non-occlusive Anastomosis, maakt een bypass op<br />
een bloedvat mogelijk zonder dat de bloedstroom<br />
onderbroken wordt. Een innovatie in de<br />
hersenchirurgie. Inmiddels zijn meer dan driehonderd<br />
patiënten met de techniek behandeld<br />
en gebruiken twee buitenlandse centra de methode<br />
bij patiënten. Vijf andere ziekenhuizen<br />
zijn de techniek aan het leren. De techniek is<br />
ondergebracht in een gelijknamig spin-offbedrijf,<br />
Elana B.V.<br />
Zuurstoftekort<br />
Veel patiënten kunnen baat hebben bij de ELANAtechniek.<br />
Drie categorieën springen eruit. Om te<br />
beginnen zijn er afwijkingen van bloedvaten<br />
zelf, zoals aneurysma’s – zeer kwetsbare verwijdingen<br />
van slagaders die open kunnen scheuren<br />
– die soms alleen met een bypass behandeld<br />
kunnen worden. Dan zijn er hersentumoren waar<br />
grote bloedvaten doorheen lopen. Die tumoren<br />
zijn praktisch niet te verwijderen zonder het<br />
bloedvat om te leiden. De grootste groep, waar<br />
ook het meeste onderzoek naar is gedaan, bestaat<br />
uit mensen die veel kans lopen op een beroerte<br />
vanwege een vernauwing van hun halsslagader.<br />
Dat vat vormt de belangrijkste bloedtoevoer<br />
naar de hersenen, en vernauwing ervan<br />
door bijvoorbeeld aderverkalking kan leiden tot<br />
een beroerte, zuurstoftekort en uiteindelijk hersenbeschadiging.<br />
Al in de jaren zeventig bedachten neurochirurgen<br />
een methode om de kans op deze beroertes<br />
te verkleinen. “Helaas liet in 1983 een groot<br />
onderzoek zien”, vertelt Tulleken, “dat de operatie<br />
niet beter of slechter was dan het slikken van<br />
bloedverdunnende aspirine. Om het goed te<br />
doen met de technieken van die tijd zou je het<br />
vat een half uur moeten afsluiten, maar dan<br />
krijgt de patiënt precies de beroerte die je wilt<br />
voorkomen. Wij wilden, net als een loodgieter<br />
die een pijp aansluit op de waterleiding, de<br />
kraan pas opendraaien als de pijp is aangesloten.”<br />
Enter ELANA. Sinds 1979 experimenteert Tulleken<br />
met een chirurgische techniek die hij de afgelopen<br />
jaren geperfectioneerd heeft. Het hoofd<br />
krijgt bloed via een grote slagader die zich splitst<br />
in een tak die de huid voorziet en een tak die de<br />
hersenen voorziet. Als de ‘hersentak’ vernauwt<br />
raakt, is het mogelijk de ‘huidtak’ aan te sluiten op<br />
een hoger gelegen deel van de hersencirculatie.<br />
ELANA maakt deze operatie mogelijk zonder<br />
˘˘<br />
Een schoolvoorbeeld van innovatie, zo beschouwt<br />
het spin-offbedrijf Elana zichzelf.<br />
De rond neurochirurg Tulleken ontwikkelde<br />
operatietechniek dreigde te blijven steken in<br />
de universitaire wereld. Tot enkele jaren<br />
geleden de zoon van Tulleken, Rutger, zijn<br />
baan als interimmanager opzegde en samen<br />
met een enthousiast team de operatietechniek<br />
onderbracht in een bedrijf. Na het binnenhalen<br />
van de patenten – het platina ringetje<br />
en de laserkatheter zijn beschermd – kwam<br />
het bedrijf in 2004 goed op gang. Een subsidie<br />
van Biopartner hielp daarbij en in<br />
september 2004 werd Elana B.V. een officiële<br />
spin-off van het <strong>UMC</strong> <strong>Utrecht</strong>. Inmiddels<br />
heeft de Raad van Bestuur toegezegd het<br />
benodigde onderzoek te blijven steunen.<br />
Daarmee is de toekomst van het bedrijf verzekerd.<br />
Het belangrijkste voor het prille<br />
bedrijf was het verkrijgen van een ISO- en<br />
CE-gecertificeerde katheter waarmee je in<br />
patiënten mag opereren. Het prototype<br />
moest helemaal opnieuw worden ontworpen<br />
om te voldoen aan alle eisen.<br />
Momenteel heeft het bedrijf zeven klanten.<br />
Rutger Tulleken verwacht dat het zo’n twintig<br />
tot veertig klanten kunnen worden, afhankelijk<br />
van hoe snel en enthousiast neurochirurgen<br />
de techniek zullen omarmen. Afnemers<br />
zijn ziekenhuizen die van Elana de katheter,<br />
het ringetje en een speciale slang kopen.<br />
Per operatie moet zo’n nieuw pakket worden<br />
aangeschaft. Eind 2006 hoopt Elana financieel<br />
op eigen benen te staan.<br />
Elana laat zien hoe een idee uit een universitaire<br />
niche de markt bereikt. Rutger Tulleken:<br />
“Mijn vader is erg bescheiden, maar het is heel<br />
bijzonder wat met deze methode mogelijk is.<br />
Jaarlijks sterven enkele duizenden mensen<br />
aan een groot aneurysma, een opzwelling van<br />
de bloedvaten in de hersenen. Die mensen<br />
zijn alleen met de ELANA-techniek te behandelen.”<br />
˘˘<br />
www.umcutrecht.nl/scan l nr 6 <strong>december</strong> <strong>2005</strong> l 13