analyse begeleiding decentralisatie AWBZ bijlage.pdf - Bestuurlijke ...

Samenloop van voorzieningen heeft invloed op de verrekening van de Eigen Bijdrage van het CAK
Meerdere voorzieningen
Samenloop ontstaat zodra een klant verschillende vormen van zorg
ontvangt. Bij bijdrageplichtige producten die onder de Zorg zonder
Verblijf/Wmo en Zorg met Verblijf vallen moet er een Eigen Bijdrage
betaald worden. Bij afname van meerdere producten binnen
verschillende regelingen is er een variatie in de hoogte van de Eigen
Bijdrage.
AWBZ-zorg zonder verblijf of tijdelijk verblijf (logeren) wordt
aangeboden in zorgfuncties.
De volgende functies zijn mogelijk binnen de AWBZ:
• Behandeling
• Begeleiding
• Verpleging
• Persoonlijke verzorging
• Verblijf
Klanten met de onderstaande variaties van zorgafname komen allemaal
in de rapportage voor van het CAK:
Klanten die begeleiding afnemen èn Zorg zonder Verblijf èn een Wmo
product betalen per leefeenheid een eigen bijdrage. De Wmo is in dit
geval de leidende regeling. De inkomsten van de geïnde Eigen Bijdrage
zal eerst naar de Wmo gaan. Indien er een restant is dan zal dit naar de
Zorg zonder Verblijf (AWBZ) gaan.
Wanneer een klant voor Zorg met Verblijf (Zorg met Verblijf, ook wel
intramurale zorg genoemd) maximaal klassecode 3 heeft (maximaal 3
dagen zorg per week) en daarnaast ook nog Begeleiding (Zorg zonder
Verblijf) afneemt dan krijgt de klant een eigen bijdrage opgelegd voor
zowel Zorg met Verblijf als Zorg zonder Verblijf.
Als deze klant ook nog Wmo-zorg afneemt (naast Zorg zonder Verblijf en
Zorg met Verblijf), dan krijgt de klant echter wel een vrijstelling voor de
eigen bijdrage voor de Wmo. Zodra een klant of zijn/haar partner een
eigen bijdrage betaald voor Zorg met Verblijf krijgen ze dus altijd
vrijstelling voor de Wmo-bijdrage, ongeacht de Zorg met Verblijfklassecode.
Voor Zorg zonder Verblijf moet wel een bijdrage worden
betaald als er sprake is van klassecode 1 t/m 3.
Bron: Productlegenda CAK
68