Geriatrie verpleegkunde - V&VN Geriatrie

Casus Richtlijn Gedragsstoornissen in de praktijk
Een voorbeeld van een verkort Plan Van
Aanpak volgens de richtlijn.
Het betreft mw. K. zij verblijft sinds een half
jaar op een PG-afdeling van en verpleegtehuis
i.v.m. de ziekte van Alzheimer. Mw. K. is 75
jaar oud.
Analyse stap 1: Wat zie je?
Mw. K. is gemiddeld vier dagen in de week niet
te motiveren om op te staan. Mw. maakt dan
een versufte indruk, zegt te ziek te zijn, houdt
ogen gesloten, weert contact af. Eind van de
middag komt ze meestal haar bed uit. Het
probleem bestond al in het verzorgingshuis
waar mw. K. eerst woonde. Het gevolg van het
gedrag is een verminderde vocht- en
voedingsintake, verminderde mobiliteit,
toename droge huid en jeukklachten met nu
veel krabeffecten. Dagnachtritme wordt niet
omgedraaid.
- Het is een probleem voor de verzorging, het
gedrag roept irritatie op, omdat mw. K.
wanneer ze wel op is zich actief opstelt en
goed is gestemd. Het gedrag wordt wel
beleefd als manipulerend, diverse pogingen
haar op tijd op te laten staan zijn niet gelukt.
Men neigt mw. te negeren.
-Het gedrag is voor mw. een probleem bij het
wekken. Ze voelt zich dan echt ziek. Ze heeft
verder geen besef en inzicht in het gedrag.
-Het gedrag is een probleem voor de
verzorging en de familie vanwege het achteruit
gaan van haar kwaliteit van leven en het
achteruit gaan van haar fysieke gezondheid.
Analyse stap 2: In welke situaties komt het
gedrag voor?
Het gedrag komt alleen voor op haar 1
persoonskamer, het gedrag komt gemiddeld
vier dagen in de week voor. Het gedrag heeft
alleen betrekking bij het opstaan wanneer ze
gewekt wordt.
Analyse stap 3: Hoe komt het?
(multidisciplinair)
Lichamelijke oorzaken voor het gedrag zijn na
uitgebreid onderzoek niet gevonden.
Jeukklachten en krabeffecten hebben
mogelijke een negatieve invloed. Mw. is links
blind. Risico op ondervoeding is nu aanwezig,
mogelijk spelen honger en dorstgevoelens nu
mee.
Stemming: een proefbehandeling met
antidepressiva heeft geen effect laten zien
Omgeving: mw. beschikt over een eigen
kamer, waar ze zichzelf kan vermaken
wanneer ze op is. Mw. houdt van muziek. Mw.
houdt van koelte en frisse lucht. Mw. is
tevreden met het verblijf.
Persoon: mw. is altijd alleenstaand geweest en
vanaf haar pensionering niet meer actief is
geweest, geen doel meer had en sindsdien
een patroon heeft van laat opstaan. Mw. is als
verpleegkundige leidinggevende geweest in de
ouderenzorg.
Analyse stap 4: Omschrijf zo specifiek
mogelijk het doel?
- haar levensritme wordt geaccepteerd,
d.w.z. er wordt geen strijd meer
gevoerd haar uit bed te krijgen
- er is een omschreven werkwijze
waarmee mw. K. iedere ochtend wordt
gewekt en benaderd
Daarnaast: mw. eet en drinkt voldoende,
mw. heeft voldoende lichaamsbeweging,
mw. voert plezierige activiteiten uit
wanneer ze op is, jeuk en krabeffecten
worden behandeld
Nieuwsbrief V&VN Geriatrie verpleegkunde (voorheen VVVG)-
Juni 2009 - pag. 4