Cursus Intensieve Zorgen: - ICverpleegkundige.com
Cursus Intensieve Zorgen: - ICverpleegkundige.com
Cursus Intensieve Zorgen: - ICverpleegkundige.com
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
- PCWP als indicator voor preload: (cfr infra: relatie LVEDP en LVEDV)<br />
- preload = kracht die een spier in rust uitrekt; LV preload = LV EDV<br />
- PCWP is een reflectie van de LV preload enkel indien het ventrikel een normale of<br />
constante <strong>com</strong>pliance heeft.<br />
- <strong>com</strong>pliance verandert bij :<br />
- LV hypertrofie<br />
- positieve druk beademing<br />
- myocardischemie<br />
- myocardoedeem (na CABG)<br />
- PCWP als indicator voor LAP:<br />
- indien de druk in de omgevende alveoli (P A ) groter is dan de capillaire (veneuze) druk<br />
(P c ) dan reflecteert de druk aan de tip vd SG catheter meer de alveolaire druk dan de<br />
LAP. Dit is zo in zones 1 en 2 vd long, enkel in zone 3 is P c > P A (zie figuur).<br />
- PCWP is een reflectie van LAP enkel indien de tip vd catheter zich in zone 3 bevindt<br />
- zone 3 is lager dan het linker atrium<br />
- men kan aannemen dat de tip zich daar bevindt behalve in volgende situaties:<br />
- opmerkelijke AH-variatie in PCWP<br />
- bij PEEP: wanneer de PCWP toeneemt met ≥ 50% vd PEEP; PEEP verkleint<br />
zone 3 aanzienlijk (soms is er zelfs geen zone 3 meer); dus PCWP meten wanneer<br />
PEEP tijdelijk wordt onderbroken; cave auto-PEEP (belang vanaf ≥10 mmHg) bij<br />
COPD<br />
- cave:<br />
- foute catheter positie: niet in zone 3, overwedging, eccentrische ballon wedging,<br />
hypovolemie<br />
- pulmonale veneuze pathologie: thrombus, dysplasie, mediastinitis, fibrosis<br />
- RBBB<br />
- li atriaal myxoma, thrombus<br />
- verminderd longbed: massief longembool, pneumectomie<br />
- PCWP als indicator voor LVEDP:<br />
- zelfs wanneer PCWP een accurate reflectie geeft vd LAP, dan kan er nog discrepantie<br />
zijn tussen PCWP (LAP) en LVEDP in volgende situaties:<br />
- aortainsufficiëntie: LVEDP kan > dan PCWP omdat de mitralisklep voortijdig<br />
sluit terwijl de retrograde flow het ventrikel blijft vullen<br />
- non<strong>com</strong>pliant ventrikel: atriale contractie tegen stijf ventrikel geeft een snelle<br />
stijging vd EDP waardoor de mitralisklep vroegtijdig sluit. Resultaat: PCWP <<br />
LVEDP<br />
- respiratoir falen: PCWP > LVEDP (door constrictie van kleine longvenen in<br />
hypoxische gebieden)<br />
- mitraliskleppathologie<br />
De Block Christophe <strong>Intensieve</strong> <strong>Zorgen</strong> 28<br />
PDF created with FinePrint pdfFactory Pro trial version http://www.pdffactory.<strong>com</strong>
Change language