Cursus Intensieve Zorgen: - ICverpleegkundige.com

- plasma of albumine: niet gebruiken bij capillair lek. Cave overdracht van
infecties
- plasma substituten: dextranen: HMW coats RBC en bemoeilijkt typering en
kruisproef; LWM coats TRC en kan bloeding uitlokken, Hetastarch ook
- welk soort vocht?
- milde shock: crystalloiden
- matige tot ernstige shock: toch ook crystalloiden, hoewel controverse
- hemorrhagische shock: 2-3 L crystalloid om BP te behouden gedurende 30-
40 min, ondertussen kruisproef: dan bloed, of autotransfusie
- niet-hemorrhagisch hypovolemische shock: crystalloiden
- evalueer effect van behandeling:
- atriale vullingsdruk (re): near normal (CVD 3-8 cm H 2 O). Maar nt
betrouwbaar bij hart of longziekten of mechanische ventilatie, dan PCWP. Bij
CVD > 8 cm H 2 O: cave longoedeem
- urineproductie >0.5 ml/kg/h of verbeterend (kind >1, baby >2 ml/kg/h). Maar
niet betrouwbaar bij chron nierinsuff, of nierbeschadiging (acute tubulaire
necrose: WBC en cilinders in UMO, proteinurie < 1-2 gram)
- graad van BWZ verbeterd
- perifere perfusie verbeterd (ABG: pH)
- cardiac output stijgt (nl ‡ 3.5 L/min)
- INZO blad: verloop van resuscitatie
- vitale parameters: BP, pols, respir rate elke 5-15 min
- vochtbeleid: welke infusen? hoeveelheid?
- CVD: elke 30-60 min
- urineproductie: elke 30-60 min
- ABG waarden: pH, …
- labo: hct, electrolieten, nierfunctie, glc, …
- zoek naar oorzaak van persisterende shock: serieel hct
- thoracaal: elke hemithorax kan 2 L bloed bevatten: RX tx
- abdominaal: pt in shock, nl RX tx, en geen uitwendig bloedverlies: peritoneaal
lavage, CT abd, heelkunde
- retroperitoneum: CT scan
- pelvis: fractuur
- dij: kan tot 3-4 L bloed bevatten
De Block Christophe Intensieve Zorgen 8
PDF created with FinePrint pdfFactory Pro trial version http://www.pdffactory.com